基于共情護理應用文拉法辛緩釋膠囊治療抑郁癥的療效探討

賀用蓮

廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科，廣東廣州510180

有資料報道稱，隨著學習與工作壓力的加大，抑郁癥發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢。患者在發(fā)生抑郁癥后，會對其學習、工作以及社交產(chǎn)生明顯影響[1]。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)生后所導致的早期癥狀主要為睡眠障礙和各類軀體癥狀[2]。隨著病情的加重，患者的心境異常低落，情緒難以保持穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)輕生的情況[3]。文拉法辛緩釋膠囊為臨床上治療抑郁癥的常用藥物，其在抑郁癥治療中的療效逐漸得到臨床證實[4]。共情護理提倡由患者角度出發(fā)，感受患者情緒，為其開展精心護理，使患者負性情緒得到有效緩解[5]。關(guān)于抑郁癥患者護理中共情護理的應用尚無過多報道。該研究簡單隨機選取2019年1月—2019年12月該院收治的抑郁癥患者90例，探討文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合共情護理治療抑郁癥的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取該院收治的抑郁癥患者90例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男23例，女22例，年齡23～72歲，平均（45.8±6.3）歲；病程3～25個月，平均（8.9±2.2）個月。觀察組男25例，女20例；年齡25～74歲，平均（46.1±6.5）歲；病程3～28個月，平均（9.3±2.5）個月。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合抑郁癥診斷標準[6]；具備溝通交流能力；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過；患者均對研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：合并其他精神疾病的患者；交流障礙患者；嚴重臟器病變患者；妊娠或哺乳期患者；研究用藥過敏者。

1.2 方法

全部患者入組前采用服藥史洗脫1周，對照組采用鹽酸帕羅西汀片（國藥準字H10950043））進行治療，初始劑量為20 mg/d，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整藥物劑量，最大劑量≤60 mg/d。觀察組應用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（國藥準字J20160079））進行治療，初始劑量為75 mg/d，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整藥物劑量，最大劑量≤225 mg/d。8周為1個治療周期，兩組均治療2個周期。

兩組就診過程中均行共情護理，包括：①增強溝通交流。護理人員積極與患者溝通，鼓勵患者表達自身內(nèi)心真實想法，護理人員在患者表述過程中察覺其需求，并感知患者情緒，在患者情緒波動較大時積極鼓勵患者，也可給患者擁抱，表達自身對于患者的理解。②心理疏導與支持。傾聽患者訴求，護理人員及時回應患者的表達，為患者提供情感支持，并針對性為患者開展心理疏導，需根據(jù)患者的具體情況來實施定制心理輔導，包括患者年齡段，性別，學歷等，患者的興趣愛好、性格等，通常情況下，最佳心理輔導時間為下午18:00-21:00，此時段患者心態(tài)較為平靜，容易接受心理輔導。③健康教育。護理人員可以抑郁癥治療的成功案例來鼓勵患者，同時抑郁癥相關(guān)知識告知給患者，使患者對疾病有更為充分的了解，增強患者的疾病治療信心。

1.3 觀察指標

①兩組臨床療效，療效判定：治療后HAMD評分較治療前降低75%及以上，則為痊愈；治療后HAMD評分較治療前降低50%及以上，但不足75%，則為顯效；治療后HAMD評分較治療前降低25%及以上，但不足50%，則為有效；治療后HAMD評分較治療前降低不足25%，則為無效[7]。以顯效率加有效率之和為治療總有效率；②兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，HAMA與HAMD臨界分值為7分與8分，評分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重[8]；③兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后HAMA、HAMD評分

觀察組干預后HAMA與HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評分比較[（±s），分]

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2.3 不良反應發(fā)生率

對照組發(fā)生惡心嘔吐1例，腹瀉1例，嗜睡1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為8.89%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，乏力1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.344，P＞0.05）。

3 討論

抑郁癥發(fā)病率高，疾病的發(fā)生會導致患者情緒低落、自卑敏感、甚至可能導致患者出現(xiàn)輕生的念頭。臨床上在對抑郁癥進行治療時，主要應用口服藥物控制疾病癥狀，有資料報道，抑郁癥發(fā)病與去甲腎上腺素與5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元突出間隙水平的影響，因此選擇性5-HT再攝取抑制劑為常用抗抑郁藥物[9]。帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑，選擇性高，但起效速度慢，且用藥初期會使患者焦慮癥狀加重。文拉法辛屬于去甲腎上腺素與5-HT再攝取抑制劑，可對神經(jīng)突觸前膜的去甲腎上腺素與5-HT起到抑制作用，發(fā)揮較好的抗抑郁功效。有資料報道稱，文拉法辛用藥后2～4周可使體內(nèi)5-HT受體活性得到刺激，使5-HT釋放被控制，將神經(jīng)元內(nèi)5-HT水平提高[10]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為84.44%，高于對照組的71.11%（P＜0.05），與有關(guān)學者研究結(jié)果相似：52例抑郁癥患者治療過程中均行共情護理，研究組接受文拉法辛緩釋膠囊，治療總有效率明顯優(yōu)于接受鹽酸帕羅西汀片治療的對照組（84.62% vs 69.23%），提示在對抑郁癥進行治療時，文拉法辛緩釋膠囊的應用效果更佳。同時該次研究結(jié)果顯示，觀察組干預后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）為（15.22±2.14）分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（15.09±2.11）分，均低于對照組的（19.63±3.25）分、（20.40±2.36）分（P＜0.05），提示文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合共情護理可使抑郁癥患者的焦慮、抑郁負性情緒明顯改善，效果優(yōu)于優(yōu)于帕羅西汀，與有關(guān)學者研究報道文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合共情護理干預后，抑郁癥患者的HAMD評分為（16.27±2.35）分，低于常規(guī)藥物聯(lián)合基礎護理患者的（22.47±2.58）分相似[11]，表明抑郁癥治療中文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合共情護理應用效果好。同時抑郁癥患者在接受藥物治療的過程中，共情護理的應用可依靠有效溝通、共情體驗使患者感受到人性關(guān)懷，對良好護患關(guān)系進行建立，將患者的治療依從性提升，使患者能夠積極治療疾病。有資料報道稱，共情護理的實施可使患者得到心理安慰，改善其焦慮與抑郁情緒[12]。同時該次研究結(jié)果顯示，對照組不良反應發(fā)生率為8.89%，觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此可知，文拉法辛緩釋膠囊治療抑郁癥安全可靠，用藥后不良反應少，有利于患者用藥依從性提高，可使患者疾病治療效果得到保障。

綜上所述，文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合共情護理可提升抑郁癥治療效果，促進患者負性情緒改善。