護理干預(yù)在核素全身骨顯像患者中的應(yīng)用

岳江紅

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學科，云南昆明650000

核素全身骨顯像是當今臨床中一種常見的骨骼顯像方法，主要是通過放射性核素逐漸進入患者具體之后逐漸積聚患者骨骼，而后通過骨組織的放射線濃度差異性進行相應(yīng)顯像，屬于當今臨床中一種應(yīng)用十分廣泛顯像方法。在臨床診斷中，核素骨顯像方法能夠?qū)颊邜盒阅[瘤是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移進行有效排查，這在一定程度上為醫(yī)護人員確定患者實際病情以及制定治療方案均可提供可靠證據(jù)。由于在對患者進行核素全身骨顯像時在一定程度上會涉及到放射性核素，因此大部分患者會由于該種現(xiàn)象出現(xiàn)不同程度的不良情緒，嚴重的甚至還會出現(xiàn)拒絕檢查。因此，護理人員需要對患者進行有效護理干預(yù)，向患者詳細講述該種檢測方法不會對患者機體造成較大損傷和輻射，從而有效緩解患者內(nèi)心不良情緒，提升患者配合檢查的依從性。因此，選舉有效的護理方法對患者進行干預(yù)至關(guān)重要[1-2]?；诖?，該文對該院在2017年1月—2019年8月收治的60例核素全身骨顯像患者所采用的護理方法進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對方便選取該院收治的60例患者進行研究，每組30例。其中參考組患者采用常規(guī)護理，男性14例，女性16例；年齡24～72歲，平均年齡（49.57±1.31）歲。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合護理，男性16例，女性14例；年齡24～74歲，平均年齡（50.76±1.49）歲。

所有患者家屬自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經(jīng)通過該院倫理委員會認可。患者的一般資料組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組患者采用常規(guī)護理，護理人員在患者檢查前向其告知檢查相關(guān)注意事項，解釋患者檢查中容易出現(xiàn)的問題以及問題解決方式，讓患者做好充分準備工作。

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合護理：①檢查前護理：在接受核素全身骨顯像檢查之前，護理人員首先需要對患者耐受度進行詳細評估，評估完畢后向患者做好相應(yīng)的心理輔導和健康指導，利用通俗易懂的語數(shù)向患者解釋檢查內(nèi)容以及最終檢查的目的，促使患者能夠安心檢查。不僅如此，在進行核素全身骨顯像檢查之前，護理人員還需加強與患者之間的溝通，患者進行實際心理評估，有效掌握患者實際心理動態(tài)，建立良好的護患關(guān)系，緩解患者那些檢查排斥情緒，提升患者檢查積極性。

②患者在接受核素全身骨顯像檢查過程中，護理人員還需強化對患者的檢查指導，若患者不良情緒較為嚴重，那么護理人員可適當安排家屬陪同，目的是為了能夠有效緩解患者內(nèi)心恐懼情緒。檢查前需要找出患者隨身攜帶金屬物品等違禁物品。如若患者存在金屬物品無法摘除時，那么護理人員則需將物品放置指定位置，同時詳細做好記錄。保持患者正確體位，必要時加強對患者心理指導，從而穩(wěn)定患者心理情緒。

③患者在接受檢查后護理人員仍需要對其進行情緒疏導，詳細了解患者在進行檢查過程中是否存在不適現(xiàn)象，同時告知患者檢查完畢且不會對身體造成任何損傷，從而打消患者內(nèi)心不良情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后心理狀態(tài)，主要從SAS和SDS兩方面分析；對比兩組患者護理后不良心理情緒發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)恐懼、焦慮和抑郁情況；對比兩組患者護理后檢查依從性，分為非常依從、基本依從和不依從，總依從率=非常依從+基本依從/總例數(shù)×100.00%對比兩組患者護理后總護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總護理滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后心理狀態(tài)

研究組患者護理后心理狀態(tài)明顯好于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)對比[(±s)，分]

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)對比[(±s)，分]

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2.2 兩組患者護理后不良心理情緒發(fā)生率

研究組患者護理后不良情緒發(fā)生率6.67%低于參考組患者護理后不良情緒發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后不良心理情緒發(fā)生概率對比[n(%)]

2.3 兩組患者護理后檢查依從性

研究組患者護理后非常依從19例，占比為63.33%,基本依從11例，占比為36.67%，無不依從，總依從率為100.00%；參考組患者護理后檢查非常依從15例，占比為50.00%,基本依從10例，占比為33.33%，不依從5例，占比為16.67%，總依從率為83.33%；對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.454，P=0.020＜0.05)。

2.4 兩組患者護理后總護理滿意度

研究組患者護理后非常滿意16例，占比為53.33%,基本滿意13例，占比為43.33%，不滿意1例，總滿意度為96.67%；參考組患者護理后非常滿意11例，占比為36.37%,基本滿意10例，占比為33.33%，不滿意9例，占比為30%，總依從率為70.00%；對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.680，P=0.006＜0.05）。

3 討論

核素骨顯像，是通過化學吸附與羥基磷灰石晶體表面結(jié)合與有機質(zhì)結(jié)合的方法的一種骨骼檢測技術(shù)。核素全身骨顯像一直是診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的傳統(tǒng)檢查項目之一，該種技術(shù)有著全身掃描和操作簡單的特點。核素全身骨顯像不但能夠?qū)颊吖寝D(zhuǎn)移瘤病灶進行詳細顯示，與此同時，還能對各種影響局部骨骼血流量和骨鹽代謝等疾病進行顯現(xiàn)，比如：骨創(chuàng)傷、骨感染性疾病以及骨退行性變等。

骨骼在正常生長過程中所堅持的原則就是循序漸進，通常情況下正常骨骼生長時會呈現(xiàn)出平衡狀態(tài)。如若患者出現(xiàn)骨骼疾病，那么受到血流和骨鹽代謝的影響就會打破骨骼生長的平衡狀態(tài)。放射性和素骨現(xiàn)象原理主要是對放射性核素锝標記的弧甲基二膦酸鹽的利用，該種物質(zhì)能夠有效吸附在機體骨骼羥基膦灰石晶體上。

骨骼局部血流與代謝存在著不同，且吸附的現(xiàn)象劑也存在著一定的差異性，在體外能夠?qū)喂庾影l(fā)射計算斷層現(xiàn)象設(shè)備的選項模式探測集體這種特殊性現(xiàn)象，也就是顯像的異?，F(xiàn)象。隨著當今世界范圍內(nèi)顯像藥物的研發(fā)和顯性設(shè)備技術(shù)的發(fā)展和提升，使得放射性合數(shù)骨顯像技術(shù)已經(jīng)能夠在骨病變疾病診斷中得以應(yīng)用，并且應(yīng)用效果已經(jīng)得到人們的廣泛關(guān)注。由于X線在骨鹽代謝中無法將骨骼局部血流與代謝的密度異常現(xiàn)象充分體現(xiàn)，因此放射性核骨素顯像已經(jīng)憑借著自身診斷當今各類骨科疾病中有著更高的敏感性在骨病變疾病診斷中應(yīng)用范圍越來越廣泛，同時在診斷股的量惡性病變時與X線相比時間更短。一般在惡性腫瘤時早于X線3～6個月.其至復(fù)暈發(fā)現(xiàn)病灶[3-4]。

另外，與X線相比，核素全身骨顯像有著較高的靈敏度，其主要應(yīng)用于大部分骨關(guān)節(jié)疾病早期診斷和療效觀察；全身骨顯像一次檢查就能夠?qū)颊邫C體的全身骨骼病理改變進行充分顯示；能夠?qū)Ω鱾€局部骨骼的血液實際供應(yīng)情況和代謝變化進行充分反應(yīng)；對骨骼形態(tài)學改變進行完整體現(xiàn)[5]。

在對骨骼進行核素全身骨顯像時，異?，F(xiàn)象為：放射性分布異常濃聚。放射性分布異常減低。超級骨顯像以及閃爍顯像。

由于大部分患者對該種技術(shù)了解程度低，只會存在不同程度的不良情緒和心理。因此，在核素骨顯像檢查時，檢查前護理人員需告知患者儀器檢查情況，使患者能夠明確該種檢查方法與以往X線檢查相似，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而盡可能使患者能夠擺脫不良情緒。積極與患者溝通，而提升患者檢查依從性。另外，如果患者依舊存在一定的恐慌現(xiàn)象，護理人員可安排患者家屬在患者進行檢查過程中進行全程陪護，從而提升患者檢查信心，穩(wěn)定患者情緒[6-7]。由于核素全身骨顯像檢查時間與其他檢查項目相比時間更長，因此護理人員需在患者接受檢查前進行身體狀況全面評估，以免由于患者原因造成最終檢查結(jié)果準確性差的現(xiàn)象出現(xiàn)。

該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后心理狀態(tài)明顯好于參考組(P＜0.05)；研究組患者護理后不良情緒發(fā)生率6.67%低于參考組患者護理后不良情緒發(fā)生率33.33%(P＜0.05)；研究組患者護理后總依從100.00%低于參考組患者護理后檢查總依從率83.33%(P＜0.05)；研究組患兒護理后總滿意度96.67%明顯高于參考組護理后總滿意度70.00%(P＜0.05)，這與成娟等[8]對100例患者研究中，實驗組患者護理后心理狀態(tài)明顯好于參考組；實驗組患者護理后不良情緒發(fā)生概率4%低于參考組患者護理后不良情緒發(fā)生概率16%；實驗組患者護理后總依從率98%高于參考組患者護理后總依從率76%；實驗組患兒護理后總滿意度100%明顯高于參考組護理后總滿意度88%(P＜0.05)。

綜上所述，對核素全身骨顯像患者行優(yōu)質(zhì)護理方法效果顯著，患者接受護理后心理狀態(tài)得到明顯改善，且患者檢查診斷依從性較高，患者最終護理滿意度較高，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。