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    廣西瑤族成人體成分與血脂的相關(guān)關(guān)系分析*

    2021-04-17 06:12:04羅笑薇鄧瓊英周麗寧龔繼春陳興才黃麗仟龔健古
    廣西醫(yī)科大學學報 2021年3期
    關(guān)鍵詞:瑤族內(nèi)臟高脂血癥

    馮 航,羅笑薇,劉 鵬,鄧瓊英,周麗寧,龔繼春,陳興才,黃麗仟,龔健古,徐 林

    (廣西醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室,南寧 530021)

    血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素,2015年我國血脂異常率高達39.9%[1],嚴重威脅我國居民健康。有研究發(fā)現(xiàn),人群中出現(xiàn)無癥狀性血脂異常(hyperlipidemia,HLP)往往得不到及時診治,從而引發(fā)更嚴重的疾病。身體成分反映了人體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、無機鹽與水分等主要化學組成成分的比率,是決定和影響人體身體健康的早期重要因素[2]。體成分中的內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪含量與代謝性疾病的發(fā)生相關(guān)[3]。國外研究發(fā)現(xiàn),不同種族間一些主要體成分指標的含量和分布存在著差異[4-5]。國內(nèi)蘆環(huán)玉等[6]對血脂異常人群生存質(zhì)量的研究表明,不同種族群體的體成分存在明顯差異。目前已有大量研究表明,血脂異常與動脈粥樣硬化性病變的發(fā)生、發(fā)展有著非常密切的關(guān)系[7]。流行病學研究表明,總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是缺血性腦卒中和冠心病的獨立危險因素之一[8-9]。蔣現(xiàn)永[10]的研究結(jié)果表明,毛南族絕經(jīng)女性內(nèi)臟脂肪含量增加是造成血脂異常的關(guān)鍵因素。由于代謝性疾病和慢性疾病可能對某些體成分產(chǎn)生影響,有研究者認為通過無創(chuàng)性測量體成分不僅可以幫助疾病的診斷,還可以監(jiān)控患者的治療效果和判斷疾病轉(zhuǎn)歸[11]。本研究擬探討廣西瑤族體成分與血脂的關(guān)系,為預(yù)防廣西瑤族高血脂癥防治提供參考依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象 隨機抽取廣西馬山瑤族聚居地20~60歲瑤族成人,根據(jù)知情同意原則與研究對象簽訂知情同意書。共收集到廣西瑤族544例身體沒殘疾的成人,其中男性238例,平均(43.06±9.62)歲;女性306例,平均(44.28±9.78)歲。追溯其三代均為瑤族,并且排除影響體成分的各種疾病者(心肝腎疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病、惡性腫瘤等),近期服用影響體成分藥物者(糖皮質(zhì)激素等)。研究對象分組情況:男性高脂血癥組107例,正常血脂組131例;女性高脂血癥組119例,正常血脂組187例。

    1.2 研究方法 通過問卷形式收集每個研究對象的個人信息,用Martin Grohe儀測量他們的身高,把身高輸入TANITA MC-180人體成分分析儀,再檢測每個人的體成分指標。測量時要求受試者保持常態(tài),裸足站立于儀器的足部電極上,雙手握住手部電極,手臂自然下垂,膝蓋與手肘部位不能彎曲進行體成分測試,把測得的數(shù)據(jù)通過體成分軟件直接保存在電腦內(nèi),使用時從電腦導(dǎo)出體成分數(shù)據(jù)。另外,用生化BD 真空采血管抽取每人2 mL 血液,離心分離血清后用日立7600 血脂分析儀測定甘油三酯(TG)、TC、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、LDLC 4 項血脂指標。以中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)的標準[12]為依據(jù),分為正常血脂組與高脂血癥組。

    1.3 統(tǒng)計學方法 將研究對象個人信息和測量所得體成分和血脂數(shù)據(jù),在電腦上建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,兩獨立樣本間比較采用t檢驗;Person相關(guān)分析用于兩變量相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異 廣西瑤族身高、體重、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分、細胞內(nèi)液、細胞外液、蛋白質(zhì)、腰臀比、TG 女性低于男性(P<0.05);脂肪量、軀干脂肪、皮下脂肪量、體脂率、HDL-C 女性高于男性(P<0.05);內(nèi)臟脂肪含量、TC、LDL-C男女性之間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    2.2 血脂4項與體成分各指標之間的相關(guān)關(guān)系 TC與脂肪量、皮下脂肪含量、內(nèi)臟脂肪含量、軀干脂肪含量、體脂率、腰臀比呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),還與男性的蛋白質(zhì)含量、女性的體重、細胞外液、推定骨量、身體水分呈正相關(guān)關(guān)系;男性TG 與納入研究的體成分指標沒有相關(guān)關(guān)系(P>0.05),女性TG與女性的軀干脂肪含量、內(nèi)臟脂肪含量、腰臀比呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05);HDL-C 與男性的脂肪量、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、體脂率、體重呈負相關(guān)關(guān)系(P<0.05),與女性的身高、體重、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分呈負相關(guān)關(guān)系(P<0.05);LDL-C無論男性或女性都與內(nèi)臟脂肪含量呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),還與女性的體重、脂肪量、體脂率、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、細胞外液、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分、腰臀比呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),見表2。

    2.3 高脂血癥組與正常血脂組的體成分比較 無論男性或女性高脂血癥患者的體重、脂肪量、內(nèi)臟脂肪含量、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、腰臀比均高于正常血脂組;男性高脂血癥組體脂率、蛋白含量以及女性高脂血癥組的細胞外液高于正常血脂組(P<0.05),見表3。

    表1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異

    表1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異

    表2 血脂4項與體成分各指標的Person相關(guān)分析

    表3 高脂血癥與血脂正常組的體成分比較

    表3 高脂血癥與血脂正常組的體成分比較

    與正常血脂組比較,*P<0.05,**P<0.01。

    3 討論

    肥胖是一種慢性疾病,可以誘發(fā)與心血管疾病相關(guān)的多種代謝功能異常[13]。研究表明肥胖、超重可增加成年人血脂異常的發(fā)生風險,單純性肥胖是成年人血脂異常的獨立危險因子,且腹部脂肪的堆積可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病風險增高[14]。用體成分的測定來幫助預(yù)判慢性代謝性疾病的發(fā)生已成為國內(nèi)、外研究關(guān)注的焦點[15]。近年來,脂肪分布影響血脂的機制越來越受到重視,目前認為這主要與腹部脂肪過度堆積而引起的代謝紊亂有關(guān)[16]。

    3.1 體成分、血脂的性別差異 本研究獲得了廣西瑤族體成分和血脂4 項的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),從中發(fā)現(xiàn)體成分的非脂類體成分指標和身高、體重男性大于女性,脂類體成分指標女性大于男性的性別差異特點(P<0.05),與謝瑋銘等[17]的研究結(jié)果相符,符合男、女性不同的生理特征,可能是男、女性體內(nèi)激素水平不同造成的。體質(zhì)指數(shù)沒有性別差異,表明體重與身高的比例關(guān)系,不能準確反應(yīng)男女性身體脂肪量的性別差異,不能準確反應(yīng)肥胖與否,用體質(zhì)指數(shù)來評判肥胖仍然還不理想,尋找更合理的表型指標來判斷女性肥胖與否是值得研究的方向。本研究內(nèi)臟脂肪含量沒有性別差異,這與咪力·波拉提別克[18]的研究結(jié)果一致。說明內(nèi)臟脂肪不受性別因素的影響,造成男性、女性內(nèi)臟脂肪增多的原因可能是一致的,年齡增長可能是男、女性內(nèi)臟脂肪增多的主要原因。TG 男性高于女性,HDL-C 女性高于男性(P<0.05),與曹芳等[14]的研究結(jié)果是一致的,造成這種差異的原因可能是男、女體內(nèi)的激素水平不同,也可能與男性的吸煙、飲酒等生活等因素有關(guān)。

    3.2 血脂與體成分的相關(guān)關(guān)系 本研究發(fā)現(xiàn)男性和女性的血脂TC和LDL-C與脂類體成分呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),與軀干脂肪量、內(nèi)臟脂肪量相關(guān)更密切,由此可見,中心性肥胖可能更容易引起TC和LDL-C異常。本研究結(jié)果顯示無論男性或女性TC與肌肉量均沒有相關(guān)關(guān)系,與韓潔等[19]研究一致,表明肌肉量的減少可能會影響TC 水平不同,但男性TC 與蛋白質(zhì)含量呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),提示廣西瑤族男性TC 增多可能促進自身蛋白的合成,值得進一步研究。TG 與男性體成分沒有相關(guān)關(guān)系,與國內(nèi)、外研究不同,原因有待進一步的研究;TG與女性軀干脂肪和內(nèi)臟脂肪呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),表明女性中心性肥胖可能更容易引起TG 異常。HDL-C增大有保護心腦血管的作用,本研究男性和女性的HDL-C與體重、脂類體成分指標呈負相關(guān)關(guān)系(P<0.05),由此可見,體重增大,脂類體成分增大會導(dǎo)致HDL-C降低,使心腦血管的保護作用減弱。因此,合理膳食,降低脂類攝入,控制體重是預(yù)防HDL-C異常發(fā)生的好辦法。

    3.3 高脂血癥患者體成分的變化 國內(nèi)外研究表明,血脂異常的發(fā)生與年齡、性別、肥胖、飲食習慣、生活方式、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)[20-22]。本研究血脂異常檢出者,無論男性或女性,脂肪量、內(nèi)臟脂肪含量、軀干脂肪量、皮下脂肪含量、腰臀比均增高,這些指標均是分析肥胖是相關(guān)指標,提示肥胖是導(dǎo)致血脂異常的原因,與韓潔等[19]、阮磊等[23]的研究結(jié)果一致。男性高脂血癥組體脂率與血脂正常組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在女性中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明不能依據(jù)體脂率來預(yù)判女性血脂異常的發(fā)病。本次研究結(jié)果顯示體脂的分布,尤其是內(nèi)臟脂肪含量的增加,對高脂血癥的發(fā)生、發(fā)展起到重要的影響。

    綜上所述,體成分與血脂間的關(guān)系錯綜復(fù)雜,且體成分、血脂均存在性別差異,但綜合應(yīng)用可為預(yù)防廣西瑤族高血脂癥防治提供參考依據(jù)。進一步對不同民族間的體成分與血脂的相關(guān)性加以分析是今后的研究方向。

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