精細化護理在呼吸內(nèi)科支氣管鏡介入患者中的應(yīng)用效果研究

張志玲

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 內(nèi)鏡室， 河南 鄭州450007）

近年來， 隨社會經(jīng)濟與工業(yè)發(fā)展， 人們的生活環(huán)境遭到嚴重破壞， 空氣質(zhì)量不斷下降， 霧霾等問題日益嚴重， 導(dǎo)致臨床呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 且病情趨于復(fù)雜化［1］。在呼吸內(nèi)科臨床治療中， 支氣管鏡介入治療方式應(yīng)用越來越廣泛， 實用性、 應(yīng)用性較高［2］。 本研究探討精細化護理對呼吸內(nèi)科支氣管鏡介入患者的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2019 年4 月至2020 年4 月收治的88 例支氣管鏡介入患者作為研究對象。 納入標準： ①經(jīng)CT 及相關(guān)檢查， 符合呼吸內(nèi)科疾病診斷標準； ②自愿參與研究； ③無合并重要臟器嚴重功能障礙。 排除標準： ①合并精神、 認知、 溝通障礙； ②中途退出研究； ③依從性差。 根據(jù)護理方式不同將其分為觀察組與對照組各44 例。 對照組： 女19例， 男25 例， 年齡19 ～72 歲， 平均 （44.55 ± 4.36） 歲； 觀察組， 女20 例， 男24 例， 年齡18 ～73 歲， 平均 （45.02 ±4.15） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法在支氣管鏡介入治療期間， 對照組實施飲食指導(dǎo)、 健康宣教、 環(huán)境等常規(guī)護理模式， 觀察組實施精細化護理， 具體內(nèi)容如下： ①人力資源合理分配： 由于每位護理人員都有自身獨特性， 在技術(shù)水平、 教育背景、 工作年限、 職稱等方面均存在差異。 因此， 呼吸內(nèi)科護理管理者應(yīng)結(jié)合每位護理人員的實際情況合理分配工作， 建立完善的分級責任管理制度， 最大程度發(fā)揮每個崗位職能， 使崗位安排科學(xué)化、 個性化。 將責任落實到個人， 并納入考核制度中， 提高護理人員工作積極性、 自主性， 使其更好地履行自身工作職責， 為患者提供更全面、 周到、 精細化的服務(wù)。 ②治療前環(huán)境準備： 行支氣管內(nèi)鏡介入治療前， 護理人員調(diào)整室內(nèi)濕度、 溫度， 將其控制在人體感到舒適的溫度22 ℃、 濕度55% ～65%， 提高患者的舒適度。 ③指導(dǎo)患者做治療前準備： 治療前4 ～6 h 護理人員指導(dǎo)患者禁食， 全面評估患者情況。 若患者一般條件不佳， 術(shù)前遵醫(yī)囑為其行靜脈補液護理， 以維持其機體酸堿平衡， 補充足夠的熱能； 若患者呼吸道分泌物較多， 術(shù)前30 min 遵醫(yī)囑行阿托品肌肉注射， 以消除患者緊張情緒， 盡可能減少腺體分泌物的刺激； 同時了解并分析患者產(chǎn)生不良情緒的因素， 予以針對性心理疏導(dǎo)， 提高患者的依從性與配合度； 若患者存在哮喘病史， 術(shù)前30 min 增加1 mL 利多卡因＋1.25 mL 復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入護理， 有利于加強麻醉效果， 降低治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。 ④支氣管內(nèi)鏡介入治療后護理： 支氣管內(nèi)鏡介入治療后， 護理人員仔細為患者清理口唇及面部分泌物。 若患者存在口腔出血情況， 護理人員予以局部油紗布加壓止血處理， 遵醫(yī)囑采用適當止血藥物給藥護理， 給予2 mL 布地奈德＋1 mL 復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入， 防止支氣管內(nèi)鏡介入治療引起喉頭水腫， 嚴密觀察患者生命體征變化情況， 若發(fā)生并發(fā)癥， 及時通知醫(yī)生處理。 若存在劇烈咳嗽癥狀， 予以側(cè)臥位拍背， 保持呼吸道通暢。 待患者生命體征平穩(wěn)后， 將其送回病房， 叮囑其嚴格禁食2 h， 后逐漸恢復(fù)飲食。 ⑤集體心理護理：護理人員可組織化療患者同住一間病房， 加強患者之間的溝通， 讓患者相互鼓勵， 樹立治療信心， 同時為患者提供社交的機會， 以消除其內(nèi)心的焦慮感， 激發(fā)治療疾病的積極情緒， 有助于促進病情康復(fù)。

1.3 觀察指標①采用焦慮自評量表 （SAS） 評估患者的焦慮程度， 總分80 分， ＜50 分為無焦慮， 50 ～59 分為輕度焦慮， 60～69 分為中度焦慮， ＞69 分為重度焦慮［3］。 ②向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表， 統(tǒng)計其護理滿意度評分， 總分100 分， 81 ～100 分為非常滿意， 60 ～80 分為滿意， ＜60 分為不滿意。 護理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以± s 表示， 行t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS 評分護理后， 觀察組的SAS 評分為 （41.51 ± 3.11）分， 顯著低于對照組的 （51.67 ± 4.25） 分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的SAS 評分比較 （ ± s， 分）

表1 兩組患者的SAS 評分比較 （ ± s， 分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 44 58.67±6.27 41.51±3.11對照組 44 57.94±6.47 51.67±4.25 t 0.538 12.797 P 0.592 0.000

2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度為95.45%， 明顯高于對照組的79.55% （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

精細化護理是一種在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上對護理工作實施進一步細化的新型護理模式［4］。 傳統(tǒng)護理多是遵醫(yī)囑為患者實施的護理， 以醫(yī)護人員工作程序為中心， 未考慮到患者的實際需求， 護理人員工作積極性不高， 護理效果不理想。 精細化護理模式強調(diào) “以患者為中心”， 一切護理活動開展都圍繞患者的護理需求［5］， 在很大程度上提高了護理質(zhì)量， 提高患者的生活質(zhì)量， 進而提高其護理滿意度， 同時也有利于建立良好的護患關(guān)系， 提高患者護理配合度與依從性［6］， 效果顯著。

為確保我院呼吸內(nèi)科精細化護理的有效實施， 在實際工作中， 醫(yī)院與科室采取更科學(xué)、 合理的人力資源分配制度， 將護理人員崗位職能充分發(fā)揮出來， 進一步提高醫(yī)院自身護理質(zhì)量與護理水平， 并將崗位職責落實到個人， 實現(xiàn)明確分工， 在考核績效中納入患者評價， 讓所有護理人員更熟練掌握精細化護理相關(guān)理論知識和實踐操作［7］， 在支氣管鏡介入治療期間更好地落實治療前環(huán)境準備、 指導(dǎo)患者做治療前準備、 支氣管內(nèi)鏡介入治療后護理等工作［8］， 將 “以患者為中心” 意識貫穿到整個工作過程中， 全面提高患者治療期間的身心舒適度。

本研究結(jié)果顯示， 護理后， 觀察組的SAS 評分為 （41.51 ±3.11） 分， 顯著低于對照組的 （51.67 ± 4.25） 分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）； 觀察組的護理滿意度為95.45%， 明顯高于對照組的79.55%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）， 表明精細化護理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科支氣管內(nèi)鏡介入治療中， 可明顯提高護理人員的工作積極性與自主性， 為患者提供更全面、 精細、 優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 建立良好的護患關(guān)系， 有效緩解患者的焦慮情緒， 提高患者的治療舒適度與依從性， 進而提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述， 在呼吸內(nèi)科支氣管鏡介入治療過程中， 精細化護理可顯著緩解患者的焦慮情緒， 提高其護理滿意度， 具有較高的應(yīng)用價值。