帕金森病患者采取美多芭聯(lián)合司來(lái)吉蘭治療的療效及安全性 ①

魏鍵楠

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯154002)

帕金森屬于緩慢進(jìn)展的精神系統(tǒng)疾病，其發(fā)生群體以中老年人為主，目前此疾病的誘發(fā)因素以及發(fā)病機(jī)制并無(wú)統(tǒng)一解釋，但是大多研究資料表示此疾病的發(fā)生原因和遺傳、環(huán)境、年齡以及氧化應(yīng)激反應(yīng)具有密切聯(lián)系，在病情發(fā)生以后患者大多表現(xiàn)為靜止性震顫、姿勢(shì)不太障礙以及動(dòng)作緩慢等，同時(shí)還伴有睡眠質(zhì)量差、煩躁、易怒以及記憶力減退等相關(guān)癥狀，對(duì)患者自身生活具有嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)帕金森疾病大多采用美多芭進(jìn)行治療，隨著用藥劑量的增加導(dǎo)致藥物作用后引起的不良反應(yīng)發(fā)生概率逐步提高，因此需要尋求一種較為安全且有效的藥物治療方式[2]?；诖吮疚恼归_對(duì)照研究，分析評(píng)估于帕金森治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主體均為確診為帕金森的患者，2019-01～2020-01納選對(duì)象共計(jì)72例，將納選對(duì)象依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為例數(shù)相同的兩組，即對(duì)照組和觀察組，分組以后評(píng)估患者一般資料。對(duì)照組男26例，女10例，年齡55～77歲，平均(66.52±2.62)歲，病程1～10年，平均(5.42±2.12)年。觀察組中男28例，女8例，年齡56～76歲，平均(66.36±2.58)歲，病程2～10年，平均(5.48±2.09)年。綜合評(píng)估兩組患者一般資料，對(duì)比差異為(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：分析評(píng)估患者臨床癥狀以及體征等相關(guān)內(nèi)容與《帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；在就診時(shí)患者肢體動(dòng)作較為緩慢，且運(yùn)動(dòng)幅度以及運(yùn)動(dòng)速度都有所變緩；心、肝、腎等臟器功能未見異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在帕金森綜合征者；伴有嚴(yán)重意識(shí)以及精神障礙者；伴有消化性潰瘍者；在病情發(fā)展期間伴有遲發(fā)性異動(dòng)癥者；經(jīng)檢查對(duì)于研究所用藥物存在過(guò)敏癥狀者。

1.2 方法

對(duì)照組患者在采取治療措施時(shí)單獨(dú)應(yīng)用美多芭，所用藥物產(chǎn)自上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10930198，在治療期間患者初始用藥劑量為每次62.5mg，每天2次，在連續(xù)應(yīng)用4d以后需要將藥物應(yīng)用劑量增加至每次250mg，每天用藥2次。

觀察組在治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉米(山東綠葉制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20133055)，美多芭初始用藥劑量以及用藥方法和對(duì)照組一致，在應(yīng)用4d以后將用藥劑量增加到每天150mg，在服用美多芭的同時(shí)口服用藥司來(lái)吉米，其中司來(lái)吉米的初始用藥劑量調(diào)整為每次50mg，每天1次，于早餐以后30min口服應(yīng)用，在連續(xù)用藥4d以后將用藥劑量調(diào)整至每天1次，每次10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：借助于UPDRS量表評(píng)估治療效果，其中UPDRS分值下降幅度為50%以上即表示為基本治愈；如果UPDRS評(píng)分下降幅度于20%～49%即為顯著進(jìn)步；若UPDRS評(píng)分下降幅度于10%以下可表示為無(wú)效[3]。

不良反應(yīng)評(píng)估：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在用藥以后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，涉及內(nèi)容包含嗜睡、口干、失眠等臨床癥狀。

對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能以及日?；顒?dòng)評(píng)分，借助于UPDRS評(píng)分(帕金森綜合評(píng)分量表)進(jìn)行評(píng)估，在干預(yù)前后對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)定，分值越低即治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 UPDRS評(píng)分對(duì)比

觀察組UPDRS相關(guān)指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低，數(shù)值對(duì)比差異為(P<0.05)，見表1。

表1 兩組UPDRS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 臨床治療有效率對(duì)比分析

觀察組采取治療措施以后臨床治療有效率為94.44%，對(duì)照組為77.78%，數(shù)值對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療有效率對(duì)比分析[n=36，(%)]

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比分析

采取治療措施以后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率對(duì)比未見明顯差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n=36，(%)]

3 討論

帕金森發(fā)病大多比較緩慢，在病情發(fā)展初期患者病情較為隱匿，臨床癥狀主要表現(xiàn)形式為姿勢(shì)步態(tài)障礙、靜止性震顫等。經(jīng)臨床神經(jīng)病理研究資料證實(shí)帕金森是因中腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元存在死亡現(xiàn)象，且其他色素神經(jīng)元也表現(xiàn)為大量的變性死亡，會(huì)導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量、乙酰膽堿能的功能處于大幅度降低狀態(tài)，進(jìn)而激活乙酞膽堿興奮機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)震顫麻痹等相關(guān)體征，如果患者不能得到及時(shí)有效地治療措施會(huì)導(dǎo)致患者病程呈現(xiàn)為持續(xù)發(fā)展，對(duì)于下肢產(chǎn)生不同程度的傷害[4]。近年來(lái)，臨床針對(duì)帕金森治療措施的相關(guān)研究?jī)?nèi)容越來(lái)越多，藥物治療依然是臨床常用的治療措施，但是長(zhǎng)期用藥以后可能會(huì)存在不同程度的負(fù)面影響，對(duì)于治療效果以及預(yù)后都會(huì)造成嚴(yán)重影響[5]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組臨床治療有效率相較于對(duì)照組明顯較高(P<0.05)；對(duì)比評(píng)估UPDRS評(píng)分，兩組數(shù)值對(duì)比差異明顯(P<0.05)；對(duì)比評(píng)估不良反應(yīng)發(fā)生概率，兩組數(shù)值對(duì)比差異為(P>0.05)，分析原因如下：美多芭屬于帕金森治療期間最為常用的藥物，在用藥以后可以于短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行患者臨床癥狀的糾正，但是會(huì)隨著用藥劑量以及用藥時(shí)間的增加引起泌尿系統(tǒng)、胃腸道以及精神等方面的相關(guān)不良反應(yīng)，用藥劑量以及用藥時(shí)間的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致美多芭治療效果逐步減弱，導(dǎo)致不良反應(yīng)逐漸涌現(xiàn)[6]。鹽酸司來(lái)吉蘭屬于人工合成的單胺氧化酶抑制劑，其應(yīng)用效果主要體現(xiàn)于可以有效抑制多巴胺的重?cái)z取以及突觸前受體，對(duì)促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的分泌具有積極意義。除此以外，司來(lái)吉蘭對(duì)于機(jī)體中的多巴胺水平具有逐步提升的趨勢(shì)，導(dǎo)致多巴胺濃度增加，進(jìn)而延長(zhǎng)藥效時(shí)間，對(duì)于神經(jīng)元凋亡效果可以有效緩解，發(fā)揮神經(jīng)元的保護(hù)作用，有利于進(jìn)一步提升患者治療效果。同時(shí)司來(lái)吉蘭有利于促進(jìn)患者精神功能盡早恢復(fù)，對(duì)于神經(jīng)功能充分發(fā)揮保護(hù)作用，有利于彌補(bǔ)多巴胺存在的內(nèi)源性不足，但是藥物單獨(dú)應(yīng)用存在一定的局限性[7]。為進(jìn)一步提升患者臨床治療效果，臨床大多聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用以后對(duì)于糾正患者臨床癥狀具有積極意義，通過(guò)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)以及抑制神經(jīng)元變性壞死可以有效改善UPDRS評(píng)分，兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用以后取得的效果明顯優(yōu)于單藥應(yīng)用，在用藥期間并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，于帕金森疾病治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭對(duì)改善患者臨床癥狀具有確切效果，可進(jìn)一步提升臨床治療有效率，在患者用藥以后具有較高的安全性，并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可借鑒推廣。