中藥魚腥草的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)概述

黃南龍，黃煥明，張碧玉，謝麗君

（福建省漳州市醫(yī)院，福建 漳州363000）

魚腥草為三白草科植物蕺菜的新鮮全草或干燥地上部分，主要產(chǎn)于我國(guó)長(zhǎng)江流域以南的各省份，如安徽、四川、貴州、廣東等地，以四川省種植面積最大，是川貴、兩廣地區(qū)常食用的野菜之一，也是中醫(yī)常用的中藥材之一。其性微寒、味辛，主入肺經(jīng)，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋等功效，常用于治療肺癰咳吐膿血、痰熱咳喘、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒等病癥［1］。鮮品魚腥草為多年生草本植物，長(zhǎng)20～45 cm，莖呈圓柱形，上部綠色或紫紅色，下部白色，節(jié)明顯，下部節(jié)上生有須根。葉互生，葉片呈心形，長(zhǎng)3～10 cm，寬3～11 cm，先端漸尖，全緣；上表面綠色，密生腺點(diǎn)，下表面常紫紅色；葉柄細(xì)長(zhǎng)，基部與托葉合生成鞘狀。穗狀花序頂生，黃棕色。全草搓碎有魚腥氣，味澀［1］。

1 主要成分

1.1 揮發(fā)油 全草約含0.05%的揮發(fā)油，主要成分為癸酰乙醛（又稱魚腥草素，現(xiàn)有人工合成物，即合成魚腥草素）、甲基正壬酮及月桂醛，魚腥草的特殊氣味與癸酰乙醛有關(guān)。此外，還含有葵酸、葵醛、乙酸龍腦酯等成分。

1.2 黃酮類 黃酮類成分包括有槲皮素、異槲皮素、槲皮苷、金絲桃苷等成分［2］。

1.3 生物堿 生物堿主要有蕺菜堿、順式-N-苯甲酰胺、反式-N-苯甲酰胺。

1.4 有機(jī)酸 有機(jī)酸主要含綠原酸、棕櫚酸、亞油酸、油酸以及多種氨基酸，如天冬氨酸、絲氨酸、組氨酸等。

1.5 其他成分 有水溶性魚腥草多糖及鈉、鈣、鎂、鋅等金屬元素，還有含大量無(wú)機(jī)鹽硫酸鉀、氯化鉀等成分。

2 藥理作用

2.1 抗菌 魚腥草具有廣譜的抗菌作用，魚腥草煎劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、大腸桿菌和痢疾桿菌均有不同程度的抑制作用［3］，魚腥草乙醚提取物對(duì)結(jié)核桿菌也有抑菌作用。劉俊梅等［4］臨床研究表明，魚腥草注射液參與肺結(jié)核病的治療，加用魚腥草注射液既能防治肺部感染、心功能不全等并發(fā)癥，又可避免長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥和廣譜抗生素所引起的毒性反應(yīng)。魚腥草抗菌有效成分為揮發(fā)油中的癸酰乙醛，其性質(zhì)不穩(wěn)定，易發(fā)生聚合，故魚腥草鮮品抗菌作用優(yōu)于干品［3］。

2.2 抗病毒 實(shí)驗(yàn)研究顯示，魚腥草煎劑對(duì)流感病毒亞洲甲型京科68-1株有抑制作用，并能延緩孤兒病毒所致的細(xì)胞病變。魚腥草醇提取物滴鼻或腹腔注射，對(duì)甲型流感病毒FM1感染的小鼠均有保護(hù)作用。鮮魚腥草水蒸餾物對(duì)單純皰疹病毒、流感病毒、艾滋病病毒有直接的抑制作用。魚腥草注射液可改善流感病毒引起的小鼠肺炎，降低肺指數(shù)，在體內(nèi)對(duì)H1N1流感病毒感染有預(yù)防和保護(hù)作用。魚腥草水煎劑還有抗乙型肝炎病毒抗原和抑制乙肝病毒的作用［3］。

2.3 抗炎作用 臨床研究發(fā)現(xiàn)，高劑量的魚腥草揮發(fā)油能夠?qū)Χ妆剿碌难装Y起到抑制作用，并且能顯著緩解關(guān)節(jié)炎大鼠的足腫脹情況［5］。魚腥草注射液、魚腥草素、槲皮素、槲皮苷均能抑制巴豆油、二甲苯所致小鼠耳腫脹，抑制乙酸所致腹腔毛細(xì)血管通透性亢奮［6］。另外，魚腥草煎劑及其復(fù)方制劑對(duì)急慢性呼吸道炎癥、婦科各類炎癥及不孕癥均有一定的治療作用［2］。

2.4 增強(qiáng)免疫功能 魚腥草水煎液能明顯增強(qiáng)人外周血中性粒細(xì)胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力，對(duì)X線照射和環(huán)磷酰胺所致的小鼠白細(xì)胞減少也有保護(hù)作用；魚腥草黃酮提取物霧化吸入，能顯著增加大鼠肺巨噬細(xì)胞的吞噬率及外周血ANAE陽(yáng)性淋巴細(xì)胞百分率［2］。

2.5 抗腫瘤 早些年，以薛興陽(yáng)等［7］為代表的研究團(tuán)隊(duì)曾報(bào)道：魚腥草黃酮類提取物能抑制人子宮頸癌細(xì)胞株SiHa腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，誘導(dǎo)其凋亡，為魚腥草的抗子宮頸癌的藥效學(xué)效應(yīng)提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。近年，其研究團(tuán)隊(duì)采用95%乙醇回流提取魚腥草生物堿，經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)觀察表明，魚腥草生物堿能抑制人大細(xì)胞肺癌細(xì)胞株H460的生長(zhǎng)，具有誘導(dǎo)其發(fā)生凋亡的作用［8］。

2.6抗輻射作用 王洪生等［9］采用受X射線輻射損傷模型的大鼠24只，隨機(jī)分為3個(gè)組，分別為模型對(duì)照組、魚腥草總黃酮組、魚腥草多糖組，每組各8只，分別給予等體積的蒸餾水、總黃酮提取液和多糖粉末混懸液灌胃。結(jié)果顯示：鮮魚腥草多糖組與總黃酮組皆能對(duì)受X射線輻射損傷大鼠起到保護(hù)作用；魚腥草總黃酮可顯著增加白細(xì)胞數(shù)，升高脾臟指數(shù)，增加骨髓DNA含量，降低外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞微核率和骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核率；魚腥草多糖可顯著升高大鼠胸腺指數(shù)和脾臟指數(shù)，明顯降低外周血和骨髓微核率。實(shí)驗(yàn)證明：鮮魚腥草具有較好的抗輻射作用，其水煎液及提取物對(duì)X線照射引起的免疫功能損傷有一定的保護(hù)作用。

2.7 解熱 魚腥草注射液對(duì)酵母致大鼠發(fā)熱及大腸桿菌內(nèi)毒素致家兔發(fā)熱均有解熱作用，可降低大鼠及家兔血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-β（IL-1β）、PGE2水平，其解熱機(jī)制可能與抑制下丘腦中cAMP含量升高有關(guān)［3］。

2.8 平喘 魚腥草揮發(fā)油有平喘作用，能拮抗慢反應(yīng)物質(zhì)的分泌，增加豚鼠肺溢流，能拮抗乙酰膽堿對(duì)呼吸道平滑肌的作用，拮抗卵白蛋白所致豚鼠過(guò)敏性哮喘的發(fā)生。魚腥草揮發(fā)油對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌也有舒張作用［3］。

2.9 利尿 魚腥草由于含有槲皮苷和大量的鉀鹽，具有一定的利尿作用。有實(shí)驗(yàn)表明［10］，用魚腥草的提取液灌流蟾蜍腎，能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加腎臟血流量，從而增加尿量。

3 各種劑型的應(yīng)用

3.1 復(fù)方魚腥草片 以魚腥草為主的復(fù)方魚腥草片是最常見的口服劑型，復(fù)方魚腥草片口服治療流行性腮腺炎臨床療效佳，對(duì)發(fā)熱、腫脹、頭痛、嘔吐等臨床癥狀和體征均能在較短時(shí)間內(nèi)迅速得到緩解［11］。另外，對(duì)于感冒發(fā)燒、急性咽炎、急性扁桃體炎、支氣管肺炎、肺膿瘍等，應(yīng)用該藥治療，均有良好效果［1］。

3.2 復(fù)方魚腥草口服液 陳曉玲等［12］研究表明，復(fù)方魚腥草口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病具有顯著抗病毒、退熱及改善癥狀等作用，值得推廣使用。

3.3 魚腥草滴眼液 裴玉喜等［13］應(yīng)用魚腥草滴眼液治療新生兒淚囊炎，療效確切，安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)。王娟［14］將應(yīng)用魚腥草滴眼液治療60例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，其療效優(yōu)于應(yīng)用氯霉素滴眼液治療。另有臨床報(bào)道，魚腥草滴眼液聯(lián)合奧洛他定治療小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎臨床療效顯著，可有效改善眼部相關(guān)癥狀、體征，且作用時(shí)間更為快速［15］。

3.4 魚腥草注射液 注射液作為新型的中成藥劑型，具有藥效迅速，作用可靠，能使藥物發(fā)揮定位定向的局部作用等優(yōu)勢(shì)。

3.4.1 呼吸道感染 呼吸道感染是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，患者發(fā)病后，輕者往往以普通感冒為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急慢性支氣管炎、肺炎、皰疹性咽峽炎、高熱等癥狀，不但影響患者健康，而且降低其日常的生活質(zhì)量。武彩云［16］研究結(jié)果顯示，魚腥草注射液與阿莫西林聯(lián)用，對(duì)上呼吸道感染的臨床治療療效顯著。

3.4.2 病毒性腸炎 病毒性腸炎是由病毒感染引起的一類腸道傳染性疾病，患者中以小兒所占比例較高［17］。陳莉瓊等［18］應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合魚腥草注射液治療病毒性腸炎患兒，結(jié)果顯示魚腥草注射液可顯著改善病毒性腸炎患兒的免疫狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

3.4.3 婦科疾病 魚腥草注射液可有效治療盆腔炎、輸卵管炎性堵塞等婦科疾病。胡丹琦［19］應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合魚腥草注射液治療92例慢性盆腔炎患者結(jié)果顯示，魚腥草注射液治療慢性盆腔炎的臨床效果較好。另有臨床研究報(bào)道，往宮腔及輸卵管內(nèi)注射入魚腥草注射液，治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥390例，同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，有半數(shù)的患者獲效［20］。

3.4.4 外科術(shù)后感染 王亞南等［21］研究表明，魚腥草注射液能降低胸外科術(shù)后肺部感染患者血清炎癥因子表達(dá)水平，提高抗菌治療效果，促進(jìn)康復(fù)，對(duì)改善胸外科術(shù)后肺部感染預(yù)后良好。

3.4.5 泌尿系統(tǒng)疾病 以魚腥草為主的復(fù)方制劑如：魚腥草注射液、魚金注射液、復(fù)方魚腥草湯劑等，常用于治療中醫(yī)的濕熱淋證，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)感染。武敏霞等［22］應(yīng)用魚腥草注射液治療小兒尿路感染68例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率為97.06%，表明魚腥草注射液治療小兒尿路感染療效確切，優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療。鐘君［23］采用麻蟬茅魚湯（魚腥草、白茅根、麻黃、蟬蛻）治療急性腎炎20例，治愈率98.3%，顯著高于西藥治療組的77.5%。這進(jìn)一步說(shuō)明魚腥草具有利尿通淋功效，值得臨床上推廣應(yīng)用。

3.4.6 其他疾病應(yīng)用 另有研究報(bào)道稱，魚腥草注射液還可應(yīng)用于燒傷、濕疹、帶狀皰疹、心肌炎、腸炎腹瀉等疾病的治療［24］。

4 毒性反應(yīng)及原因分析

查閱歷年出版的《中國(guó)藥典》，所收載的魚腥草均被列為無(wú)毒性的藥材，然而其鮮品固有的魚腥氣味，使少數(shù)人難于接受口服。除了藥用外，全國(guó)許多地區(qū)都將魚腥草當(dāng)做蔬菜使用，特別是川貴、兩廣地區(qū)常將它用來(lái)煲湯、清燉、涼拌、炒食。廣東地區(qū)在夏天將其煮成涼茶飲用，均未見有中毒報(bào)告的案例。但是中成藥魚腥草注射液引起的不良反應(yīng)，卻

讓我們不容小覷。

4.1 不良反應(yīng)類型 多數(shù)患者肌內(nèi)注射后可引起局部疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體見表1。個(gè)別病例使用本品導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)：如過(guò)敏性休克、喉頭水腫、過(guò)敏性紫癜、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等［25］。

表1 魚腥草注射液常見不良反應(yīng)類型

4.2不良反應(yīng)發(fā)生因素

4.2.1 原料藥材因素 包括藥材基原、產(chǎn)地、采收期、產(chǎn)地加工、貯存條件等均可引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。所以，必須建立相對(duì)穩(wěn)定的藥材基地，盡可能采用規(guī)范化種植的藥材［26］。

4.2.2 成分因素 由于魚腥草所含化學(xué)成分極其復(fù)雜，這其中可能有多種致敏原，比如綠原酸，是一種半抗原物質(zhì)，具有致敏性。此外，魚腥草素性質(zhì)不穩(wěn)定，易聚合，在提取工藝完成后，若有聚合物產(chǎn)生，此聚合物與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，也易引發(fā)不良反

應(yīng)［25］。

4.2.3 制備工藝因素 許多生產(chǎn)企業(yè)在魚腥草有效成分提取工藝上，只是將原藥材經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的提取工藝流程便制備而成。在注射劑生產(chǎn)過(guò)程中為提高有效成分的溶解度、穩(wěn)定性而加入各種添加劑，也是引發(fā)魚腥草注射液安全性問(wèn)題的因素。因此，要求生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采用新技術(shù)、新設(shè)備完善注射劑的制備工藝，保證產(chǎn)品質(zhì)量的均一穩(wěn)定，同時(shí)加入的輔料也應(yīng)符合注射用要求。

4.2.4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)因素 由于中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，加上原料藥材、生產(chǎn)工藝存在許多不穩(wěn)定因素，為制定嚴(yán)格的注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系帶來(lái)很大困難。由于質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求過(guò)低，難以保證中藥注射劑的質(zhì)量，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生［27］。

5 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，魚腥草所含化學(xué)成分較多，生物活性高，口服劑型療效確切，應(yīng)用安全，值得臨床推廣使用。但是魚腥草注射液在臨床上出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)藥工作者的足夠重視，在工作中認(rèn)真收集、整理魚腥草注射液不良反應(yīng)發(fā)生的原因和機(jī)理，加大對(duì)魚腥草臨床應(yīng)用、劑型開發(fā)、不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制等問(wèn)題的深入研究與探討，使其臨床應(yīng)用前景更為廣泛并且安全。