青海省人民政府辦公廳印發(fā)青海省關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案的通知

各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局:

《青海省關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案》已經(jīng)省政府第86次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

青海省人民政府辦公廳

2021年8月19日

青海省關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）精神，推動(dòng)我省藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院“五醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，按照省級(jí)組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作、結(jié)果共享的工作機(jī)制，實(shí)行全省統(tǒng)一部署、統(tǒng)一推進(jìn)、統(tǒng)一實(shí)施，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。

二、采購(gòu)范圍和規(guī)則

（一）采購(gòu)范圍。

1.落實(shí)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)藥品中選結(jié)果。由國(guó)家組織開(kāi)展集中帶量采購(gòu)的藥品，按照國(guó)家醫(yī)保局要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確報(bào)量、簽訂并履行采購(gòu)合同、配送企業(yè)選擇等工作，確保中選藥品的落地實(shí)施。

2.省級(jí)帶量采購(gòu)。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)將《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，常態(tài)化開(kāi)展省級(jí)帶量采購(gòu)（省級(jí)帶量采購(gòu)中選藥品，納入國(guó)家集中采購(gòu)或國(guó)家談判范圍的，按國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行）。

3.省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)。我省尚不具備帶量采購(gòu)條件的藥品，通過(guò)與外省組成采購(gòu)聯(lián)盟聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)。

4.聯(lián)動(dòng)帶量采購(gòu)。外省已開(kāi)展帶量采購(gòu)中選的藥品，結(jié)合我省實(shí)際，探索聯(lián)動(dòng)外省中選價(jià)格帶量采購(gòu)。

5.掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)急（搶?zhuān)┚人?、短缺藥、“孤兒藥”、?guó)家醫(yī)保談判藥及新批準(zhǔn)上市的藥品開(kāi)展掛網(wǎng)采購(gòu)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求。

（二）實(shí)施范圍。

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加藥品集中帶量采購(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。

（三）采購(gòu)規(guī)則。

1.已取得集中帶量采購(gòu)范圍內(nèi)藥品注冊(cè)證書(shū)的上市許可持有人（藥品上市許可持有人為境外企業(yè)的，由其依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》指定履行藥品上市許可持有人義務(wù)的中國(guó)境內(nèi)的企業(yè)法人），在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性等方面達(dá)到集中帶量采購(gòu)要求的，原則上均可參加。參加集中帶量采購(gòu)的企業(yè)應(yīng)對(duì)藥品質(zhì)量和供應(yīng)保障作出承諾。

2.經(jīng)省藥品集中采購(gòu)和使用工作部門(mén)聯(lián)席會(huì)議辦公室（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)席會(huì)議辦公室）研究，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)盟辦公室（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)采辦）制定帶量采購(gòu)藥品目錄，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、保障供應(yīng)、價(jià)格適宜的原則，由聯(lián)采辦與省藥品采購(gòu)中心聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)工作。

3.對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，原研藥和參比制劑不設(shè)置質(zhì)量分組，直接以通用名為競(jìng)爭(zhēng)單元開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。對(duì)一致性評(píng)價(jià)尚未覆蓋的藥品，按通用名劃分為2個(gè)質(zhì)量層次，其中原研藥、參比制劑、專(zhuān)利到期藥和達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥為第一質(zhì)量層次，其他上市藥品為第二質(zhì)量層次。按照合理差比價(jià)關(guān)系，將臨床功效類(lèi)似的同通用名藥品同一給藥途徑的不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購(gòu)量合并，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。

4.省級(jí)帶量采購(gòu)藥品申報(bào)企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)現(xiàn)行最低采購(gòu)價(jià)。申報(bào)企業(yè)在3家及以上的，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和價(jià)格等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，得分最高企業(yè)中選，次高企業(yè)備選;申報(bào)企業(yè)在2家以下（含2家），參考全國(guó)最低現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)，與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，達(dá)成一致中選。

5.掛網(wǎng)采購(gòu)藥品按相關(guān)掛網(wǎng)政策組織開(kāi)展掛網(wǎng)工作，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的申報(bào)企業(yè)達(dá)到3家以上的（含3家），不再對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥進(jìn)行掛網(wǎng)。

6.我省未帶量采購(gòu)、外省已開(kāi)展帶量采購(gòu)中選的藥品，按我省藥品帶量采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，中選企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)，經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，聯(lián)動(dòng)外省帶量采購(gòu)中選價(jià)格，進(jìn)行帶量采購(gòu)。

（四）約定采購(gòu)量。

約定采購(gòu)量根據(jù)采購(gòu)量基數(shù)和采購(gòu)比例確定，并在采購(gòu)文件中公開(kāi)。藥品采購(gòu)量基數(shù)由全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合上一年度實(shí)際采購(gòu)量、臨床使用情況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定。約定采購(gòu)比例根據(jù)藥品臨床使用特征、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局和中選企業(yè)數(shù)量等合理確定。

（五）采購(gòu)周期。

省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品，采購(gòu)周期原則上不少于2年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)購(gòu)銷(xiāo)合同。采購(gòu)周期滿后，著眼于穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床用藥，可對(duì)原中選結(jié)果進(jìn)行續(xù)約;供求關(guān)系和市場(chǎng)格局發(fā)生重大變化的，可通過(guò)競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判、聯(lián)動(dòng)等方式，產(chǎn)生中選企業(yè)、中選價(jià)格、約定采購(gòu)量和采購(gòu)周期。

三、中選藥品的采購(gòu)、配送和使用管理

（六）簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議。

全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行帶量采購(gòu)藥品的中選價(jià)格，與中選企業(yè)和其委托的配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，合同中需明確采購(gòu)數(shù)量、各方享有的權(quán)利、履行的義務(wù)，以及承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，確保完成采購(gòu)任務(wù)。合同簽訂后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)或其委托的配送企業(yè)不得再簽訂背離合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的其他協(xié)議或提出除合同之外的任何利益性要求。

（七）保障中選藥品質(zhì)量。

中選企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)。藥品監(jiān)管部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)藥品監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)中選藥品監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)及時(shí)按程序報(bào)告。要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)和監(jiān)管信息溝通機(jī)制，按照最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)的要求，建立藥品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條監(jiān)管可查詢、可追溯的工作機(jī)制，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。

（八）強(qiáng)化供應(yīng)保障主體責(zé)任。

中選企業(yè)要做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和防范，按照購(gòu)銷(xiāo)合同組織生產(chǎn)，并建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，確保采購(gòu)周期內(nèi)及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品采購(gòu)需求。中選藥品可由生產(chǎn)企業(yè)自行配送也可自主委托配送能力強(qiáng)、信譽(yù)度好、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送覆蓋率高的流通企業(yè)進(jìn)行配送（不超過(guò)3家），確保全省尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)中選藥品的供應(yīng)。采購(gòu)周期內(nèi)，除因不可抗力因素外，若出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí)，由備選企業(yè)供應(yīng)，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，否則，視為失信違約行為，按醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（九）加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管。

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用帶量采購(gòu)中選藥品，并按購(gòu)銷(xiāo)合同完成約定采購(gòu)量。不得以費(fèi)用總額、“藥占比”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事管理委員會(huì)評(píng)審為由，影響中選藥品的采購(gòu)和使用，確保在采購(gòu)周期內(nèi)完成合同約定的采購(gòu)數(shù)量，嚴(yán)禁任何形式的“二次議價(jià)”行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購(gòu)品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開(kāi)具處方，藥學(xué)人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。

四、落實(shí)配套政策

（十）實(shí)行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

為降低企業(yè)交易成本，確保藥品貨款及時(shí)結(jié)算，帶量采購(gòu)藥品配送企業(yè)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)每月下達(dá)的訂單及時(shí)進(jìn)行配送，藥品經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)驗(yàn)收入庫(kù)后，省、市（州）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)交易系統(tǒng)中進(jìn)行審核，并與配送企業(yè)簽訂《藥品貨款支付合同》，直接向配送企業(yè)支付貨款。

（十一）動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品集中帶量采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，帶量采購(gòu)中選的藥品在我省醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，以中選價(jià)格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，實(shí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品?；颊呤褂脙r(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由患者自付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例分擔(dān)?；颊呤褂玫陀谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價(jià)格支付。

五、建立信用評(píng)價(jià)及激勵(lì)約束機(jī)制

（十二）完善失信懲戒機(jī)制。

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，采購(gòu)周期內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)在定價(jià)、投標(biāo)、履約、營(yíng)銷(xiāo)等過(guò)程中，存在醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單所列失信事項(xiàng)牟取不正當(dāng)利益的，納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分級(jí)處置失信違約行為，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等條件下優(yōu)先選擇信用評(píng)級(jí)更優(yōu)的醫(yī)藥企業(yè)作為供應(yīng)或配送單位。

（十三）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法和薪酬機(jī)制，促進(jìn)臨床醫(yī)師和藥學(xué)人員合理用藥，鼓勵(lì)優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)不按規(guī)定采購(gòu)、使用帶量采購(gòu)中選藥品，在醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)?？傤~指標(biāo)、醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面從嚴(yán)懲戒;采購(gòu)周期內(nèi)未完成中選藥品約定采購(gòu)量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)?？傤~額度，并按管轄范圍，由衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行約談、通報(bào)并責(zé)令整改;對(duì)不按規(guī)定使用帶量采購(gòu)中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（十四）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制。

對(duì)規(guī)范采購(gòu)和合理使用帶量采購(gòu)中選藥品，完成約定采購(gòu)量，依據(jù)相關(guān)規(guī)定考核合格的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因帶量采購(gòu)藥品費(fèi)用下降而降低其總額控制指標(biāo)，對(duì)實(shí)行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等付費(fèi)的，不因帶量采購(gòu)藥品費(fèi)用下降而降低其支付標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)在實(shí)行總額預(yù)算管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清算總額內(nèi)，對(duì)納入集中帶量采購(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，在采購(gòu)周期內(nèi)按年度實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理，建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用”的激勵(lì)機(jī)制。利用擠壓藥價(jià)虛高水分的空間，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，符合條件的及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

六、健全運(yùn)行機(jī)制

（十五）完善省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)功能。

加強(qiáng)省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算全流程監(jiān)控管理，每季度公布全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)中選藥品、非中選藥品采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)金額等信息。推進(jìn)省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)、省際聯(lián)盟采購(gòu)平臺(tái)、省級(jí)信用信息共享平臺(tái)之間的信息共享。

（十六）強(qiáng)化藥品規(guī)范采購(gòu)。

全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品（特殊管制藥品除外）必須通過(guò)省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，嚴(yán)禁平臺(tái)外采購(gòu)，對(duì)違反規(guī)定不在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)的藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁ａt(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店根據(jù)定點(diǎn)協(xié)議，在省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)完成相關(guān)藥品帶量采購(gòu)。

七、加強(qiáng)組織保障

（十七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

青海省藥品集中采購(gòu)和使用工作部門(mén)聯(lián)席會(huì)議加強(qiáng)對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)工作的領(lǐng)導(dǎo)，研究審議重大事項(xiàng)，組織協(xié)調(diào)各成員單位密切配合、形成合力，各司其職，聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，共同推動(dòng)藥品帶量采購(gòu)工作，確保藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展有序推進(jìn)。

（十八）壓實(shí)主體責(zé)任。

省醫(yī)保局要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起藥品集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化開(kāi)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)責(zé)任，完善相關(guān)政策措施，推進(jìn)精細(xì)化管理，及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究解決工作中跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問(wèn)題，確保中選藥品在我省有序流通和使用。

（十九）做好宣傳引導(dǎo)。

各地各部門(mén)要加強(qiáng)藥品集中帶量采購(gòu)和使用政策宣傳，提高社會(huì)各界對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)政策的知曉率，為中選品種的“招、采、用”有效銜接提供堅(jiān)強(qiáng)的輿論保障。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)、及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚社會(huì)共識(shí)，充分調(diào)動(dòng)各方支持和配合改革的積極性主動(dòng)性，確保藥品集中采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展持續(xù)推進(jìn)。

本實(shí)施方案自2021年9月18日起施行。