利培酮聯(lián)合自擬中藥方治療精神分裂癥的臨床評(píng)價(jià)

劉愛紅

（河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院 駐馬店463000）

精神分裂癥是臨床常見的一種精神疾病，患者會(huì)出現(xiàn)思維、行為、情感等方面的障礙或者是精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等[1]。精神分裂癥病因機(jī)理尚不明確，多發(fā)生在青壯年人群，臨床癥狀因人各異，表現(xiàn)在感覺、思維、情感和行為舉止等多方面的障礙及精神狀態(tài)不佳，通常患者意識(shí)清楚，智能基本正常，但有的患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。該病病程較長(zhǎng)，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者采取積極治療后可恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。確診精神分裂癥后積極治療，可以提高患者預(yù)后，減少疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。西醫(yī)治療為精神分裂癥的常用治療方法，但近年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很多疾病的治療中取得了較好的效果?；诖?，本研究對(duì)精神分裂癥患者治療中運(yùn)用利培酮聯(lián)合自擬中藥方的臨床效果進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2018 年10 月～2020 年6 月收治的精神分裂癥患者80 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。對(duì)照組男26例，女14 例；年齡18～45 歲，平均年齡（29.45±2.31）歲。觀察組男 25 例，女 15 例；年齡 18～44 歲，平均年齡（29.41±2.27）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病歷資料完整；（3）對(duì)研究用藥不過敏；（4）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，患者或家屬知情本研究并自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙、其他精神系統(tǒng)疾??；（2）患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病病變，對(duì)研究具有影響的疾??；（3）合并嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病；（4）不依從、不配合及拒絕參加研究。

1.3 治療方法 對(duì)照組實(shí)施西藥治療。利培酮嘣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060283），初始使用劑量為1 mg/d，治療10 d 后，藥物劑量增加到4～6 mg/d，2 個(gè)月為一個(gè)療程。在治療過程中，根據(jù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及患者病情的需求，給予改善睡眠質(zhì)量的藥物等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥方治療。組方：黃芪30 g、桃仁 20 g、紅花 15 g、川芎 12 g、川牛膝 15 g、柴胡 15 g、丹參 20 g、茯神 10 g、遠(yuǎn)志 12 g、赤芍 10 g、當(dāng)歸12 g、桔梗10 g、黃連6 g、炙甘草6 g。每天1劑，水煎2 次，早晚服用。兩組均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床治療效果。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）總減分率評(píng)定治療效果，顯效：≥75%；有效：50～74%；無效：＜50%[2]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括惡心、失眠、頭痛等。（3）使用成都腦卒中評(píng)定量表（CPSS）進(jìn)行精神狀態(tài)評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療期間出現(xiàn)1 例惡心、1 例頭痛、1 例嗜睡，總發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組出現(xiàn)4 例惡心、3 例失眠、3 例頭痛，總發(fā)生率為25.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后CPSS 評(píng)分比較 治療前兩組CPSS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者評(píng)分均降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療前后CPSS 評(píng)分比較（分，）

表2 兩組治療前后CPSS 評(píng)分比較（分，）

組別 n觀察組對(duì)照組40 40 17.969 8.831＜0.001＜0.001 t P治療前 治療后 t P 20.23±3.24 20.31±3.31 0.109 0.913 7.47±3.11 14.65±2.34 11.668＜0.001

3 討論

近幾年隨著人們生活壓力增加，加之其他因素的影響，精神疾病發(fā)病率逐年升高。精神分裂癥是臨床較為常見的精神類疾病，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生著較大的威脅和影響[3]。精神分裂癥患者的發(fā)病因素較多，患者一般智力、意識(shí)基本上正常，但是部分在疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[4]。精神分裂癥患者治療后可治愈，但病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)加重患者病情程度，部分患者甚至出現(xiàn)精神殘疾等[5]。因此加強(qiáng)精神分裂癥患者的治療對(duì)提高治療效果、改善生活質(zhì)量有重要的作用和意義。西藥利培酮作為新一代抗精神病藥物，可阻滯5-羥色胺受體和2D 受體，從而改善精神分裂癥陽(yáng)性癥狀[6～7]。

中醫(yī)學(xué)將精神分裂癥歸為“癲狂”范疇，認(rèn)為主要由患者氣血失調(diào)造成[8]。根據(jù)患者病情以及臨床癥狀，采用合適的中藥進(jìn)行治療，紅花、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川芎具有活血化瘀的效果；川牛膝、丹參具有祛瘀血通脈絡(luò)的效果；桔梗開肺氣；遠(yuǎn)志、茯神可寧神益智；柴胡可疏肝解郁；黃連可化痰開竅；黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗等功效；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，發(fā)揮祛瘀、養(yǎng)神、益智等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，CPSS 評(píng)分由于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表明在精神分裂癥的治療中，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，可以提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者精神抑郁癥狀。

綜上所述，在精神分裂癥的治療中，運(yùn)用利培酮聯(lián)合自擬中藥方的方案，有效提高患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，整體效果較好，可以在臨床上推廣使用。