自擬活血化瘀方對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療有效率分析

郭志生

（1 河南省中醫(yī)院 鄭州450002；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州450002）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）為臨床常見(jiàn)疾病之一，對(duì)患者日常生活的影響相對(duì)較大?，F(xiàn)階段臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，仍處于探索階段[1]，部分學(xué)者認(rèn)為可能與患者生活環(huán)境、空氣質(zhì)量以及化學(xué)物質(zhì)或粉塵的吸入有關(guān)[2]。近年來(lái)有研究指出，在COPD 的治療中，引入與應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法，有利于促進(jìn)患者治療有效率的提升與優(yōu)化[3]。本研究在COPD 患者治療中加用自擬活血化瘀方，對(duì)患者治療效果的影響與臨床價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年11 月收治的COPD 急性加重期患者60 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)列表法分為對(duì)照組和研究組，各30 例。對(duì)照組男 19 例，女 11 例；年齡 32～71 歲，平均年齡（51.28±2.46）歲；病程 4～13 年，平均病程（9.12±2.48）年。研究組男 20 例，女 10 例；年齡 35～73 歲，平均年齡（52.58±3.71）歲；病程 4～15 年，平均病程（9.48±2.73）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療。（1）持續(xù)吸氧治療，氧氣流量設(shè)置為 3 L/min，每日 14～18 h；（2）藥物治療?？诜}酸莫西沙星片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015）0.4 g/次，1 次/d，再根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。連續(xù)治療兩周。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀方治療。本院自擬活血化瘀方組方：陳皮、桔梗、半夏各6 g，紅花8 g，生地、當(dāng)歸各9 g，炙甘草、赤芍、川芎各5 g，桃仁10 g。將上述藥材用水煎制，取汁300 ml，150 ml/次，分早晚服用。連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、肺功能指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平及血?dú)庵笜?biāo)。（1）治療效果依據(jù)《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐》進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀完全消失，且未引起并發(fā)癥；有效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀有所改善，引起較輕并發(fā)癥；無(wú)效：治療后患者咳嗽、多痰、呼吸不暢等臨床癥狀未得到緩解，甚至加重。總有效＝顯效+有效。（2）肺功能指標(biāo)包括第1 秒最大呼氣量（FEV1）和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。（3）血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，兩組FEV1和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比均較治療前升高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

FEV1 占預(yù)計(jì)值（%）治療前 治療后研究組對(duì)照組組別nFEV1（L）治療前 治療后30 30 tP 1.71±0.20 1.73±0.19 0.397＞0.05 1.98±0.23 1.85±0.18 2.438＜0.05 45.11±2.81 44.54±2.23 0.870＞0.05 58.48±2.58 53.19±2.86 7.522＜0.05

2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 治療后，兩組PaO2較治療前升高，PaCO2較治療前降低，研究組PaO2高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），兩組PaCO2組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（mm Hg，）

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（mm Hg，）

PaCO2治療前 治療后研究組對(duì)照組組別 n PaO2治療前 治療后30 30 tP 49.55±2.47 50.12±2.66 0.860＞0.05 81.24±2.47 70.56±5.36 9.912＜0.05 63.98±4.52 64.03±3.85 0.047＞0.05 45.25±3.25 45.44±3.56 0.830＞0.05

2.4 兩組CRP 水平對(duì)比 治療后，兩組CRP 較治療前降低，且研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 4。

表 4 兩組CRP 水平對(duì)比（mg/L，）

表 4 兩組CRP 水平對(duì)比（mg/L，）

療前 治療后P±3.87±2.98＞0.05 5.22±0.14 8.02±0.85 17.803＜0.05

3 討論

臨床上COPD 患者主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難以及胸悶，其中患者氣流受限是該病的典型表現(xiàn)，且呈進(jìn)行性特征。中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹病”的范疇，肺脾腎氣虛為本，瘀血、水飲、濁痰為標(biāo)，主要類型為肺脾腎虛型以及痰瘀阻肺型，有臨床研究表明，益氣溫陽(yáng)、活血化瘀法在慢阻肺疾病中的應(yīng)用，效果較為突出[4～5]。COPD 急性加重期是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的呼吸道疾病，患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)氣短、喘息、咳嗽加重、痰量增加等癥狀[6]。隨著活血化瘀治療的開(kāi)展，能夠有效糾正患者的氣虛證，同時(shí)使患者的肺功能得到改善，發(fā)揮有效活血化瘀功效，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，加速痰液排出，增強(qiáng)患者的自主呼吸能力。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，極易反復(fù)發(fā)作，從而對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，并對(duì)患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此，做好該病治療方法的有效探索，推動(dòng)治療有效率的提升與優(yōu)化，已經(jīng)成為醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。相關(guān)研究表明，中醫(yī)益氣活血化瘀法在糾正氣虛證的同時(shí)，也能夠?qū)颊叩姆喂δ苓M(jìn)行改善，活血化瘀，存進(jìn)遲滯氣血的運(yùn)行，擴(kuò)張支氣管小血管，增強(qiáng)血氧供給，使患者的自主呼吸能力得到提高[7]。在中藥方劑中，炙甘草、陳皮健脾益氣；半夏、當(dāng)歸燥濕化痰；赤芍、川芎、紅花、桃仁散瘀止痛；生地清熱涼血；桔梗行氣祛痰；炙甘草、陳皮健脾益氣[8]，諸藥合用，共奏活血化瘀之效，促進(jìn)病情恢復(fù)。

本研究研究組總有效率高于對(duì)照組；兩組治療后FEV1和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比均有所提升，且研究組高于對(duì)照組；兩組患者PaO2均有所上升，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后PaCO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者CRP 指標(biāo)均有所降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者治療過(guò)程中，為了有效促進(jìn)治療有效率的優(yōu)化，醫(yī)療人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)積極做好活血化瘀法的合理應(yīng)用。