老年性腦梗死護(hù)理中全科護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察

張陳

（貴州省銅仁袁家寺骨科醫(yī)院，貴州 銅仁，554300）

腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年人群。腦梗死發(fā)病后可導(dǎo)致肢體功能及語言功能出現(xiàn)障礙等，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快速和致死率高、致殘率高的特點(diǎn)[1]。臨床大量研究表明，對(duì)腦梗死患者采取科學(xué)、有效的護(hù)理方式，可促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。本文旨在探究全科康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性腦梗死的作用，特進(jìn)行如下討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月間收治的老年性腦梗死患者100 例，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各50 例。其中對(duì)照組包括男患34 例，女患16 例，年齡44-67 歲，均值（55.34±4.25）歲，觀察組包括男患28 例，女患22 例，年齡46-64歲，均值（52.47±4.78）歲，兩組患者資料一般，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即對(duì)腦部血液循環(huán)障礙和腦部水腫情況進(jìn)行常規(guī)治療。注意保持修養(yǎng)環(huán)境的通風(fēng)透氣，密切關(guān)注患者的血壓、呼吸等生命體征，指導(dǎo)患者用藥，預(yù)防壓瘡情況等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全科康復(fù)護(hù)理干預(yù)。主要方法包括：（1）康復(fù)知識(shí)宣教，向患者普及康復(fù)訓(xùn)練的主要作用和重要性以及具體訓(xùn)練方法，使患者和家屬明確康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，提高患者積極治療的主動(dòng)性。并結(jié)合患者的個(gè)人情況與需要制定適宜患者的訓(xùn)練計(jì)劃。（2）康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)患者四肢、頸椎及腰椎部位進(jìn)行適度的按摩，每天30 分鐘，能有效防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予適當(dāng)阻力幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，主要順序?yàn)樽黄胶?、爬行位、及雙膝跪位和立位平衡等，逐漸進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練等，注意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，按照順序進(jìn)行訓(xùn)練，避免過度勞累，調(diào)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度[2]。（3）飲食護(hù)理，注意患者的飲食的多元化，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素及高纖維，避免食用肥厚、油膩、辛辣等食物，注意清淡飲食。若患者存在吞咽功能障礙等情況，可進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)或給予流食。（4）心理健康教育，患者在治療期間容易產(chǎn)生恐懼死亡、焦慮、過度憂思等負(fù)面情緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行交流并安慰患者，可以多推病人去戶外曬太陽、透氣等，積極鼓勵(lì)患者，最大程度的減少患者因疾病而產(chǎn)生抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況和護(hù)理滿意度。生活能力狀態(tài)采用Barthel 指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0-100 分，分值越高，生活自理能力越強(qiáng)。神經(jīng)功能改善情況采用NIHSS 指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0-42 分，分?jǐn)?shù)越高，代表神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。由患者或家屬填寫本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為三個(gè)等級(jí)，總分共100 分，大于等于90 分為非常滿意，低于90 分且大于等于60 分為滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果及所有患者的基本資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況

兩組護(hù)理前的Barthel 評(píng)分和NIHSS 評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組的Barthel 評(píng)分和NIHSS 評(píng)分均有所改善，其中觀察組的Barthel 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況（±s）

表1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況（±s）

組別 Barthel 評(píng)分 NIHSS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40.25±6.78 62.54±5.28 14.36±4.25 9.45±3.22觀察組 41.76±5.24 73.86±6.92 15.17±4.67 4.57±4.25 t 0.582 5.861 0.596 5.793 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意21 例，滿意22 例，不滿意7 例，護(hù)理滿意度為86%，觀察組非常滿意24 例，滿意25 例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度為98%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，由于我國人口老齡化，臨床中腦梗死的發(fā)病率較高，腦梗死又稱為腦卒中，主要由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致腦部缺血、缺氧，從而引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化[3]。腦梗死是無法治愈的腦部血管疾病，預(yù)后恢復(fù)與神經(jīng)功能的受損程度有直接關(guān)聯(lián)。而康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行一系列的肢體等功能康復(fù)訓(xùn)練及飲食、心理上的干預(yù)，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的，使其肢體功能達(dá)到更好的恢復(fù)。

綜上所述，全科護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性腦梗死患者生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能的優(yōu)化效果理想，能夠有效提高患者的生活自理能力，改善神經(jīng)功能，具有臨床參考價(jià)值。