照護(hù)好“最柔軟人群”

張靜

一個(gè)剛出生的嬰兒在太原市婦幼保健院的保育箱里酣睡，香甜入夢(mèng)（燕雁/攝）

今年兩會(huì)期間，幼兒托育是受到代表委員們高度關(guān)切的關(guān)鍵詞之一。

隨著二孩政策的實(shí)施，雙職工家庭對(duì)于低齡孩子的看護(hù)需求增加，育兒嫂難找、幼兒園沒(méi)到接收年齡、托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)高昂等難題困擾著不少二娃家庭。

2019年中國(guó)3歲以下新生嬰幼兒數(shù)量超過(guò)5000萬(wàn)，入托率不足5%。托育服務(wù)供給不足，養(yǎng)孩子負(fù)擔(dān)太重，成為不少職場(chǎng)媽媽不敢生、不多生的原因之一。3歲以下嬰幼兒普惠托育服務(wù)漸成剛需。

事實(shí)上，早在2019年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳已經(jīng)發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），各地陸續(xù)跟進(jìn)相關(guān)新政，開(kāi)始探索實(shí)踐。

“十四五”規(guī)劃綱要提出，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，健全支持嬰幼兒照護(hù)服務(wù)和早期發(fā)展的政策體系。

眼下，普惠托育服務(wù)體系之網(wǎng)正在編織。

上海：普惠托育

上世紀(jì)80年代中期，我國(guó)的托育事業(yè)發(fā)展還處于政府“大包攬”的范圍內(nèi)，“80后”小時(shí)候上過(guò)的托兒所，明顯帶有單位福利性質(zhì)。此后政府逐漸退出嬰幼兒托育領(lǐng)域，市場(chǎng)主體開(kāi)始介入，而嬰幼兒照顧的主要責(zé)任回歸家庭，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的不足多年來(lái)一直是社會(huì)的痛點(diǎn)之一。

杭州市拱墅區(qū)和睦街道的特色是將“ 一老一小”融合。

2017年，黨的十九大報(bào)告中對(duì)“幼有所育”提出了新要求，提出要“促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接”。《意見(jiàn)》提出后的2021年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》。

目前，“托育事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出政府、市場(chǎng)、家庭等主體共同組織、協(xié)調(diào)、促進(jìn)、互補(bǔ)的新特征?！?安徽建筑大學(xué)公共管理學(xué)院博士蔡弘撰文指出。

3歲以下嬰幼兒被稱為“最柔軟的人群”，家庭照護(hù)為佳。然而，和全世界許多地方一樣， 0-3歲寶寶的家庭中，也有部分確有困難的家庭，需要社會(huì)提供多樣化的托育支撐。

在需求多樣、資源有限的條件下，如何破解托育難題，由于早期積累下來(lái)的良好基礎(chǔ)，上海是全國(guó)探索最早的城市。

上海市靜安區(qū)慧思頓高瞻幼兒園園長(zhǎng)于敏惠對(duì)剛開(kāi)園時(shí)的情景記憶猶新。咨詢報(bào)名的電話幾乎打爆了她的手機(jī)，甚至到開(kāi)學(xué)一年后，每到招生季，家長(zhǎng)們口耳相傳，幼兒園的托班性價(jià)比高，源源不斷有需求的家庭慕名而來(lái)。

2018年年初上海市婦聯(lián)調(diào)查顯示，上海有超過(guò)10萬(wàn)的2歲兒童需要托育服務(wù)，而當(dāng)年招收的托育幼兒數(shù)僅為1.4萬(wàn)名。

2018年4月，上海市在全國(guó)率先發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和加強(qiáng)上海市3歲以下幼兒托育服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《上海市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《上海市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“1+2”文件），并在浦東、黃浦、徐匯、楊浦、閔行等5區(qū)先行試點(diǎn)，2018年8月1日起全市推廣。

“可以說(shuō)，上海從老百姓的切身需求出發(fā)，采取地方創(chuàng)制性立法方式，為促進(jìn)和加強(qiáng)3歲以下幼兒托育服務(wù)工作闖出了一條新路。”上海市人口早期發(fā)展協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)劉金華說(shuō)。

“1+2”文件實(shí)施一年多來(lái)，上海市構(gòu)建了政府引導(dǎo)、家庭為主、多方參與的托育服務(wù)體系。目前已經(jīng)形成了嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的六種模式：家庭服務(wù)模式、社區(qū)服務(wù)模式、醫(yī)教結(jié)合模式、托幼一體服務(wù)模式、市場(chǎng)運(yùn)作模式和企業(yè)園區(qū)服務(wù)模式。

2020年9月16日，上海市人民政府辦公廳印發(fā)了《上海市托育服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）》。未來(lái)三年，上海將繼續(xù)開(kāi)展每年新增至少50個(gè)普惠性托育點(diǎn)的實(shí)事項(xiàng)目，并在各高校和職業(yè)院校試點(diǎn)建設(shè)3-5個(gè)托育服務(wù)相關(guān)專業(yè)（方向）。

這是上海在推進(jìn)落實(shí)新一輪3-6歲學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃（2019-2021年）基礎(chǔ)上，研究制定的首輪3歲以下托育服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年），也是全國(guó)首個(gè)托育服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員佘宇表示：“毫無(wú)疑問(wèn)上海推出的‘三年行動(dòng)計(jì)劃，應(yīng)該是在全國(guó)各個(gè)省（區(qū)、市）里都是走在前列的。基于前期精細(xì)化管理工作基礎(chǔ)上，對(duì)全國(guó)其他即將啟動(dòng)或剛剛啟動(dòng)的?。▍^(qū)、市）起到很好的導(dǎo)向作用?！?h3>杭州：老小融合

2019年被稱為嬰幼兒托育服務(wù)體系發(fā)展“元年”?！兑庖?jiàn)》下發(fā)后，各城市紛紛開(kāi)始落地行動(dòng)。

杭州市拱墅區(qū)和睦街道的特色是將“一老一小”融合。

工作日的早晨8點(diǎn)多，家住和睦街道和睦新村的冉冉媽，先把孩子送進(jìn)家門口的“陽(yáng)光小伢兒”托育中心，然后安心地去上班。到了下午4點(diǎn)左右，冉冉奶奶會(huì)從“陽(yáng)光老人家”活動(dòng)出來(lái)，上完老年課堂的她，只需要步行兩分鐘就能接冉冉順道回家。在同一個(gè)小區(qū)內(nèi)，這個(gè)收費(fèi)不到3000元的托育中心不僅解決了雙職工家庭帶娃難題，也避免了隔代教養(yǎng)的矛盾，無(wú)形中將科學(xué)育兒觀念從托育中心帶進(jìn)家庭。

“這是終身教育的概念?！焙湍澜值擂k事處主任魏崴向《瞭望東方周刊》介紹，“0-3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，是全生命周期服務(wù)體系的重要內(nèi)容。我們?cè)诂F(xiàn)有成熟的養(yǎng)老配套基礎(chǔ)上，加大對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的試點(diǎn)探索，使轄區(qū)養(yǎng)老托育一體化服務(wù)逐步成型?！?/p>

和睦街道位于杭州主城區(qū)，曾是大運(yùn)河畔的老工業(yè)集聚地，有著“三老”的典型特點(diǎn)：老舊小區(qū)集中、老國(guó)企退休職工多、老齡化程度高。

2019年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)指出，要重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老托幼服務(wù)。當(dāng)年6月12日至13日，李克強(qiáng)在浙江杭州考察。在拱墅區(qū)和睦新村，他走進(jìn)居民家中關(guān)切詢問(wèn)老人照護(hù)、幼兒入托等情況，并指出要大力發(fā)展社區(qū)托幼、家政、助醫(yī)等服務(wù)。

對(duì)于中國(guó)特色的托育服務(wù)體系，“ 簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)就是家庭盡主責(zé)， 社區(qū)能依托， 市場(chǎng)有所為， 政府起作用。”

此后，和睦街道以和睦新村作為試點(diǎn)，騰挪閑置空間，引進(jìn)社會(huì)資源，探索出0-3歲嬰幼兒照護(hù)“社區(qū)普惠+市場(chǎng)運(yùn)作”的基本模式。目前，“陽(yáng)光小伢兒”托育中心已被中國(guó)計(jì)生協(xié)確定為全國(guó)試點(diǎn)。

對(duì)這種“公建民營(yíng)”模式，拱墅區(qū)探索出了一套精細(xì)化的管理模式：成立嬰幼兒照護(hù)服務(wù)協(xié)會(huì)，開(kāi)展托育機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)價(jià)體系，制定嬰幼兒照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的系統(tǒng)化和科學(xué)化，實(shí)行工作人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。

目前，除“陽(yáng)光小伢兒”托育中心一期、二期外，和睦街道還結(jié)合目前“隔代照料”較為普遍的現(xiàn)狀，在“頤樂(lè)和睦”養(yǎng)老綜合服務(wù)街區(qū)上開(kāi)辟了“陽(yáng)光小伢兒”驛站，設(shè)置母嬰室、游戲區(qū)、小客廳等，為轄區(qū)居民提供“老少相伴、親子互動(dòng)”的活動(dòng)場(chǎng)所。同時(shí)，還構(gòu)建了全生命周期教育體系，通過(guò)社會(huì)第三方資源，定期舉辦親子活動(dòng)和課程培訓(xùn)，不斷拓展“在家門口上學(xué)，在家門口養(yǎng)老”的社區(qū)圈。

“通過(guò)設(shè)施和服務(wù)的提升著力打造15分鐘嬰幼兒照護(hù)服務(wù)圈?！蔽横苏f(shuō)，“未來(lái)幾年，和睦地區(qū)將實(shí)現(xiàn)生活、教育、頤樂(lè)為一體的‘老有所養(yǎng)、幼有所托、青壯年有所為的‘三代塾和諧生活愿景?！?/p>

據(jù)杭州市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)管理中心負(fù)責(zé)人介紹，杭州將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施納入城市規(guī)劃基本配套，新建居住區(qū)和既有住宅均按每百戶配置一定規(guī)模的室內(nèi)外面積，今后在小區(qū)里建托育中心成為硬性要求。

晉江市霞村外來(lái)工子弟小學(xué)用標(biāo)準(zhǔn)配備的校車免費(fèi)接送學(xué)生（張國(guó)俊/攝）

福建省婦幼保健院產(chǎn)房，護(hù)士利用分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行待產(chǎn)指導(dǎo)（宋為偉/攝）

2021年1月至2月，杭州市衛(wèi)健委先后發(fā)布《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)健康發(fā)展的通知》和《嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范（試行）》，增加普惠服務(wù)供給，組織專家編寫(xiě)《杭州市3歲以下嬰幼兒照護(hù)家長(zhǎng)讀本》并免費(fèi)贈(zèng)送給新生兒家長(zhǎng);每年對(duì)托育機(jī)構(gòu)檢查1次;營(yíng)造社區(qū)支持環(huán)境，開(kāi)展規(guī)范有序的家庭養(yǎng)育指導(dǎo)，推動(dòng)資源、服務(wù)、管理下沉到社區(qū)……

深圳：國(guó)企先導(dǎo)

深圳的特色是國(guó)企先行示范。

作為全國(guó)出生率最高和最年輕的一線城市，深圳每年新生嬰幼兒人數(shù)接近20萬(wàn)。但由于先前鼓勵(lì)市場(chǎng)化的發(fā)展方向，托育服務(wù)是深圳的短板。

統(tǒng)計(jì)顯示，目前深圳3歲以下嬰幼兒總數(shù)約為70萬(wàn)人，在照看方式上以家庭照護(hù)為主。然而，深圳產(chǎn)婦平均年齡為30歲，這也意味著，年輕媽媽要職業(yè)和家庭兩頭兼顧。另一方面，深圳托育機(jī)構(gòu)大多以營(yíng)利性為主，收費(fèi)較高。

2020年4月，深圳市印發(fā)《促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（2020-2025年）》，啟動(dòng)普惠性托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)社會(huì)各方力量為確有需要的家庭提供安全規(guī)范的托育服務(wù)。

2020年10月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外發(fā)布《深圳建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（2020-2025年）》，《方案》提出，在優(yōu)化社會(huì)保障機(jī)制方面，要支持完善普惠嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系。這意味著，在托育照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)上，深圳也要起到先行示范作用。

《方案》也提出明確要求“深入推進(jìn)區(qū)域性國(guó)資國(guó)企綜合改革試驗(yàn)”，深圳對(duì)國(guó)資企業(yè)提出“服務(wù)大局、服務(wù)城市、服務(wù)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)民生”的功能定位。

2020年9月1日，《深圳市推進(jìn)老有頤養(yǎng)“907”幸?？叼B(yǎng)惠民工程工作方案》印發(fā)實(shí)施后，由于先前打造了一部分示范工程，國(guó)企深業(yè)集團(tuán)在自有物業(yè)中尋找合適場(chǎng)所，打造出深業(yè)幸福家U中心托育園、深業(yè)幸福家鹿鳴園托育園兩家托育園。

未來(lái)，深圳還將在產(chǎn)業(yè)園區(qū)、樓宇建設(shè)企業(yè)園，讓雙職工家庭實(shí)現(xiàn)“帶娃上班”。這對(duì)非關(guān)系型社會(huì)的深圳居民來(lái)說(shuō)十分重要。

“之所以把托育這塊交給國(guó)企來(lái)做，深圳市政府應(yīng)該是期望國(guó)企在基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮更多基礎(chǔ)性、引領(lǐng)支撐作用?！鄙顦I(yè)沙河集團(tuán)有限公司總經(jīng)理胡月明對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。

目前，深圳市衛(wèi)健委、國(guó)資委正鼓勵(lì)國(guó)有托育平臺(tái)與行業(yè)企業(yè)發(fā)起籌建行業(yè)協(xié)會(huì)，組建全市智慧托與信息系統(tǒng)，推動(dòng)托育企業(yè)規(guī)范化、智慧化運(yùn)營(yíng)。深業(yè)集團(tuán)也正與深圳大學(xué)合作，在未來(lái)會(huì)建立深圳托育研究院，開(kāi)設(shè)托育專業(yè)或托育課程，建立培訓(xùn)基地。通過(guò)托育行業(yè)協(xié)會(huì)建立托育人才分級(jí)發(fā)展和實(shí)訓(xùn)體系。

深圳市衛(wèi)健委巡視員孫美華說(shuō)，深圳要加快發(fā)展與建設(shè)粵港澳大灣區(qū)和中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)目標(biāo)相匹配的托育服務(wù)事業(yè)，建設(shè)深圳民生幸福標(biāo)桿城市。

“做好0-3歲嬰幼兒照護(hù)工作，本身就是提升城市競(jìng)爭(zhēng)力、改善營(yíng)商環(huán)境的舉措，關(guān)系到民族的未來(lái)，關(guān)系到深圳這個(gè)創(chuàng)新型城市的未來(lái)?！焙旅髡f(shuō)。

“十四五”規(guī)劃綱要提出，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)由目前的1.8個(gè)提高到4.5個(gè)，支持企事業(yè)單位和社會(huì)組織等社會(huì)力量提供托育服務(wù)。這是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略中的重要組成部分。

如何推動(dòng)托育服務(wù)產(chǎn)業(yè)走上高質(zhì)量發(fā)展之路？

西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授姜全保分析，國(guó)外的托育實(shí)踐較早，為提升育齡家庭生育意愿、滿足人們?nèi)找娑鄻拥耐杏枨?，一些發(fā)達(dá)國(guó)家采取了一系列措施完善0～3歲嬰幼兒托育服務(wù)體系。主要包括：制定規(guī)章制度，提供政策支持;發(fā)放津貼補(bǔ)貼，提供普惠服務(wù);培養(yǎng)專業(yè)人才，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量;鼓勵(lì)多方參與，重視多元供給;創(chuàng)新服務(wù)形式，滿足多樣需求。

而中國(guó)特色的托育事業(yè)才剛剛起步，還需探索完善。

對(duì)于中國(guó)特色的托育服務(wù)體系，佘宇表示：“簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)就是家庭盡主責(zé)，社區(qū)能依托，市場(chǎng)有所為，政府起作用?！?/p>

“十四五”規(guī)劃綱要提出，支持150個(gè)城市利用社會(huì)力量發(fā)展綜合托育服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施，新增示范性普惠托位50萬(wàn)個(gè)以上。

要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，單純依靠市場(chǎng)主體來(lái)提升托育服務(wù)品質(zhì)仍然不夠的。

安徽建筑大學(xué)公共管理學(xué)院院長(zhǎng)丁仁船建議，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，若要提高居民對(duì)托育機(jī)構(gòu)的信任度，需要突出政府在托育服務(wù)體系構(gòu)建中的主導(dǎo)地位，將普惠性托育點(diǎn)建設(shè)納入規(guī)劃項(xiàng)目，形成“以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為場(chǎng)所、家庭為基礎(chǔ)、市場(chǎng)為補(bǔ)充”的新時(shí)代托育事業(yè)發(fā)展框架，讓居民切實(shí)感受到政府在托育服務(wù)供給中的“存在感”。

“整體思路是，將社區(qū)普惠托育服務(wù)作為地方普惠托育服務(wù)發(fā)展的重要載體，以社區(qū)為支點(diǎn)構(gòu)建‘時(shí)間靈活、教托融合、安全質(zhì)優(yōu)、普惠先行的嬰幼兒托育服務(wù)體系?！倍∪蚀f(shuō)。

上海某公司親子工作室，小朋友們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下玩耍（方喆/攝）