溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)肺炎患兒炎性水平的影響

高曉丹

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣西 北海 536000）

肺炎在兒科疾病中較為常見(jiàn)，其是由病原體感染、吸入羊水及油類、過(guò)敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難及肺部啰音等[1]。由于兒童的成長(zhǎng)發(fā)育機(jī)制尚未完善，自身的抵抗能力較低，因此及時(shí)有效的治療尤為重要。維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉為臨床治療肺炎患兒較為常用的藥物，可減輕患兒的感染癥狀，利于改善患兒的臨床癥狀，但整體祛痰效果不佳，治療不徹底。溴己新為祛痰藥，多用于治療黏痰不易咳出的肺炎患兒，可改善患兒的呼吸道癥狀與肺功能，利于患兒恢復(fù)[2]。本次研究旨在探討溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)肺炎患兒炎性水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院2019年6月至2020年8月接收的60例肺炎患兒，將其按治療方法分為兩組，各30例。A組中男患兒17例，女患兒13例；年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.63±0.42）歲。B組中男患兒16例，女患兒14例；年齡4個(gè)月～3歲，平均（1.87±0.52）歲。兩組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。此研究已經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合《兒科學(xué)》[3]中肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒未合并其他肺部疾??；患兒無(wú)精神障礙，意識(shí)清醒等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒伴有消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾??；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者等。

1.2 方法 A組患兒應(yīng)用0.1 g/kg注射液頭孢呋辛鈉（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064978，規(guī)格：1.75 g/支）治療，將頭孢呋辛鈉溶于50 mL的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。并聯(lián)合0.4 mg/kg鹽酸溴己新注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703，規(guī)格：4 mg/支）靜脈滴注，將鹽酸溴己新注射液溶于100 mL的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。B組患兒應(yīng)用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，頭孢呋辛鈉治療方法、劑量同A組，并聯(lián)合0.01 g/kg維生素C注射液（山東益康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023484，規(guī)格：0.5 g/支）靜脈滴注，將維生素C溶于100 mL的5%葡萄糖溶液中，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組患兒治療后臨床療效，痊愈：患兒臨床癥狀、體征基本消失，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀、體征明顯改善，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)已趨于正常值范圍，伴有次數(shù)較少的峰值或低谷情況；有效：患兒臨床癥狀、體征輕微改善，改善程度不理想，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)有所恢復(fù)；無(wú)效：患兒臨床癥狀、體征及白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)未見(jiàn)明顯變化[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②分別于治療前后采集兩組患兒空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血清超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素 -6（IL-6）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）水平。③比較兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、皮疹、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、[例(%)]表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 A組患兒治療后臨床總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.2 炎性因子 與治療前比，治療后兩組患兒血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，A組低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒炎性因子比較( ±s)

表2 兩組患兒炎性因子比較( ±s)

注：與治療前比，*P<0.05。hs-CRP：超敏-C反應(yīng)蛋白；IL-6:白介素-6；TNF-α：腫瘤壞死因子-α。

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) TNF-α(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 30 19.21±5.02 5.18±1.21* 36.42±6.78 12.78±2.27* 20.02±5.12 11.08±1.56*B 組 30 19.78±6.21 6.42±1.99* 36.21±7.14 14.56±3.41* 20.14±5.12 12.67±3.27*t值 0.391 2.916 0.117 2.380 0.091 2.404 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng) 治療期間A組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

小兒肺炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥，由于病毒、細(xì)菌等侵入患兒機(jī)體，使患兒的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等正常運(yùn)行受到影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)小兒肺炎的相關(guān)病癥，患兒的機(jī)體運(yùn)行狀況受到影響后，如果不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)誘發(fā)其他嚴(yán)重病癥[4]。頭孢呋辛鈉是殺菌性頭孢菌素類抗生素，對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶耐受，它的抗菌譜廣，且對(duì)范圍廣泛的常見(jiàn)病原菌均有殺菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧球菌、腸球菌、枸櫞酸菌、不動(dòng)桿菌等相關(guān)病菌具有不同程度的抑制效果。維生素C可以維持免疫功能，對(duì)機(jī)體進(jìn)行進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，兩藥聯(lián)合可改善肺炎患兒的臨床癥狀，但對(duì)黏痰作用不顯著。

溴己新有較強(qiáng)的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纖維素或黏蛋白裂解，降低痰液黏度；還可促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，利于痰液排出。溴己新對(duì)患兒氣道內(nèi)的黏液等進(jìn)行快速溶解，并抑制其再次產(chǎn)生，可使頭孢呋辛鈉的消炎效果能夠有效的發(fā)揮。溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉能夠在藥學(xué)特性上起到一定的協(xié)同作用，進(jìn)而產(chǎn)生更好的抗菌效果[5-6]。本研究中，A組患兒治療后臨床總有效率高于B組；治療期間A組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B組，表明對(duì)肺炎患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，且安全性高，利于患兒恢復(fù)。

肺炎患兒機(jī)體存在一定程度的炎性癥狀，從而升高h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF-α水平。溴己新能夠有效抑制患兒體內(nèi)黏多糖的合成，可稀釋氣道內(nèi)痰液的稀釋效果，緩解氣道阻塞情況，促進(jìn)患兒體內(nèi)痰液的排出，利于改善患兒的臨床癥狀，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。溴己新可與致病菌細(xì)胞膜上的結(jié)合蛋白發(fā)生作用，促使轉(zhuǎn)肽酶產(chǎn)生?；饔茫咕w細(xì)胞壁的合成受到抑制，對(duì)患兒體內(nèi)的細(xì)胞的分裂產(chǎn)生影響，從而改善患兒氣道的運(yùn)行狀況，提升頭孢呋辛鈉對(duì)患兒的應(yīng)用效果，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)[7-8]。本研究中，治療后A組患兒炎性癥狀較輕，各項(xiàng)炎性指標(biāo)均低于B組，表明對(duì)肺炎患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)，利于患兒恢復(fù)。

綜上，對(duì)肺炎患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)，且安全性高，值得臨床推廣。