化學(xué)藥物聯(lián)合貝伐珠單抗治療晚期胃癌的臨床療效探討

賀 競(jìng)

（廣安市人民醫(yī)院腫瘤科 四川廣安 638000）

胃癌主要是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病概率最高的一種疾病，引起胃癌的因素與飲食結(jié)構(gòu)上的變化以及人們工作上的壓力還有病毒上的感染有一定的關(guān)系[1]。而且早期的胃癌在臨床上并沒(méi)有特別特殊的癥狀，很容易被患者所忽視，但是由于這種病情發(fā)展的速度比較快，一旦確診的時(shí)候就已經(jīng)是癌癥晚期了，嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全[2]。胃癌的臨床表現(xiàn)為上腹疼痛加重，食欲下降、渾身乏力，晚期還容易向身體其他的部位轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的生活[3]?，F(xiàn)階段對(duì)于胃癌的治療主要還是以化學(xué)藥物治療為主，但是效果并不好，容易出現(xiàn)比較多的不良反應(yīng)，所以找尋更為安全的治療方案是非常重要的。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，貝伐珠單抗可以減少微血管生成并抑制病灶進(jìn)展，發(fā)揮抵抗腫瘤的作用，對(duì)延長(zhǎng)患有晚期胃癌患者的生命有非常重要的意義[4]?；诖?，本文以我院收治的晚期胃癌患者為例，使用化學(xué)藥物與貝伐珠單抗聯(lián)合開(kāi)展治療，進(jìn)行深入的研究，具體的試驗(yàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取從2018 年5 月到2019 年5 月入院的晚期胃癌患者為研究對(duì)象，共46 例，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組23例。治療組中，男性12 例，女性11 例，年齡30 歲到75 歲，平均年齡（52.2±3.6）歲；對(duì)照組中，男性13 例，女性10 例，年齡31 歲到76 歲，平均年齡（52.8±3.9）歲。分析兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)，結(jié)果不具備差異性，P＞0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為晚期胃癌的患者；（2）都是經(jīng)過(guò)化學(xué)藥物聯(lián)合貝伐珠單抗進(jìn)行治療的患者；(3)對(duì)于化療沒(méi)有禁忌的患者；（4）患者與家屬都在知情同意的基礎(chǔ)上參與治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重凝血功能障礙的患者；（2）腎器官?lài)?yán)重受損的患者；（4）心肺功能?chē)?yán)重不全的患者；（5）對(duì)化學(xué)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者；（6）對(duì)化療有禁忌的患者；（7）長(zhǎng)期處于精神昏迷狀態(tài)的患者；（8）不能夠完成相關(guān)的治療與檢查的患者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的化療治療方式，第一天，靜脈滴注，75mg/m2的多西紫杉醇；第一至三天，靜脈滴注，25mg/m2的順鉑；靜脈滴注，500mg/m25-FU。治療時(shí)間為6 周。

治療組則在對(duì)照組常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上加用7.5mg/kg 的貝伐珠單抗，治療時(shí)間為6 周。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的生活質(zhì)量以及治療后的臨床效果有效率。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效以及無(wú)效三部分，治療總有效率=（顯效+有效）×100%，顯效標(biāo)準(zhǔn)為晚期胃癌的臨床癥狀有所緩解且沒(méi)有并發(fā)癥；有效標(biāo)準(zhǔn)為晚期胃癌的臨床癥狀有所緩解且并發(fā)癥減少。

根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患者的社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能四個(gè)維度，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（X）2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)；此外，本次研究中的計(jì)量資料采用（）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果有效率

比較兩組患者臨床效果，治療組在治療后的總有效率要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體如表1 所示。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體如表2 所示。2.3 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[]

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活 軀體功能 總分對(duì)照組2362.38±13.13 71.25±10.35 61.06±10.36 65.85±12.04 61.24±9.41治療組2378.24±15.34 79.58±13.24 74.45±12.04 77.01±11.57 77.86±10.57 X23.76692.37714.04293.20525.6322 P 0.00050.02190.00020.00250.0000

兩組患者在治療過(guò)程中的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞減少、肝功能異常等不良反應(yīng)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05.詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著科技的發(fā)展和生活方式的改變，人們的生活質(zhì)量也越來(lái)越高，胃癌的發(fā)病概率也不斷的呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[5]。在臨床診治過(guò)程中，由于胃癌是一種長(zhǎng)在胃里面不同位置的惡性腫瘤，可以引發(fā)患者疼痛，致死率和病死率的概率都非常高，因此，在胃癌晚期的治療中主要以化療為主[6]。本文中所使用的化學(xué)藥物順鉑是一種金屬鉑絡(luò)合物，可以對(duì)DNA 復(fù)制過(guò)程起到抑制的作用，臨床上使用也很方便，而且它的濃度變化比較平穩(wěn)，安全性也比較高，藥物釋放的時(shí)間較長(zhǎng)。多西紫杉醇的使用可以降低微管正常有序的重組作用，抑制細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而讓細(xì)胞呈死亡狀態(tài)[7]。

此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)照組使用多西紫杉醇和順鉑以及5-FU 化療治療后，生活質(zhì)量有所提升，但治療組在此基礎(chǔ)上還使用了貝伐珠單抗進(jìn)行治療，貝伐珠單抗是一種血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的藥物，可以抑制患者內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂過(guò)程，使得有腫瘤的血管發(fā)生退化，阻止其生成新的血管，進(jìn)而防止腫瘤的細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[8]。因此，使用化學(xué)藥物與貝伐珠單抗聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床效果顯著，治療組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床效果總有效率（86.9%）明顯高于對(duì)照組的臨床效果總有效率（56.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。兩組患者在治療過(guò)程中的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞減少以及肝功能異常等不良反應(yīng)之間的比較結(jié)果，差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。進(jìn)而說(shuō)明了使用貝伐珠單抗進(jìn)行晚期胃癌疾病的治療時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)使用化學(xué)藥物與貝伐珠單抗聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床效果較為理想，患者毒副反應(yīng)方面沒(méi)有明顯增加，患者耐受性好，還能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，有效的改善臨床上的一些癥狀，且安全性高，在臨床上有推廣的意義。