新冠肺炎疫情下居民社會(huì)支持、心理資本對(duì)心理健康的影響

崔榮寶

(延安大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，陜西 延安 716000)

1 問題提出

新型冠狀病毒肺炎疫情在我國出現(xiàn)后，各省市相繼啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，這突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài)對(duì)受災(zāi)群眾、救災(zāi)人員乃至全社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生心理沖擊，面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)居民原有的處理問題的方式及其支持系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì)就會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)體的心理恐慌或各種心理問題[1]。疫情對(duì)個(gè)體的心理和生理有強(qiáng)大的影響，特別是災(zāi)后居民和一線工作人員可能出現(xiàn)的“災(zāi)后綜合癥”的長期影響，個(gè)體長期處于疫情應(yīng)激壓力狀態(tài)下更容易導(dǎo)致焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[2]。隨著疫情的進(jìn)展以及防控手段的不斷升級(jí)，廣大居民都處于對(duì)新冠肺炎的恐慌與無助中，這些心理反應(yīng)是正常人群在異常情況下的反應(yīng)，大部分人能夠自愈心理創(chuàng)傷；也有部分居民出現(xiàn)緊張、焦慮、憤怒、無助、疑病等消極心理問題，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理援助或干預(yù)，以防止居民負(fù)性情緒的累積和發(fā)酵，進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

社會(huì)支持是個(gè)體與其家庭和社會(huì)組織在物質(zhì)和精神上的聯(lián)系程度，對(duì)個(gè)體有效地緩解心理壓力以及應(yīng)對(duì)應(yīng)激情境和維持良好個(gè)體體驗(yàn)具有重要作用[3]。具有良好的社會(huì)支持使個(gè)體在面對(duì)較高的生活壓力的情境下免受或較少受壓力事件的影響而維護(hù)和增進(jìn)其心理健康質(zhì)量，以及有助于個(gè)體心理健康狀態(tài)從嚴(yán)重創(chuàng)傷后得以改善和恢復(fù)[4]。高領(lǐng)悟社會(huì)支持者對(duì)壓力事件的解釋更偏向可控，面臨困境時(shí)有更多的積極預(yù)期，能夠有效緩解個(gè)體的緊張和焦慮，是調(diào)節(jié)和增進(jìn)個(gè)體心理健康的重要資源[5]。心理資本是“個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)”[6]。已有研究表明心理資本與心理健康之間關(guān)系密切。心理資本作為個(gè)體內(nèi)部心理因素對(duì)其心理健康有顯著的積極影響，其主要通過自我效能、韌性、樂觀和希望等4個(gè)因子對(duì)個(gè)體的心理健康產(chǎn)生調(diào)節(jié)和中介作用[7]。積極的心理資本有助于個(gè)體發(fā)掘自身積極心理潛能以消除各種應(yīng)激生活事件的消極作用[8]。心理資本還影響個(gè)體的生活態(tài)度、面對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式、工作績效以及生理和心理問題，進(jìn)而對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響[9]?；谏鲜龇治?，本研究旨在考察疫情期間居民心理健康狀況及其影響因素，從心理資本和社會(huì)支持因素入手，探討二者與心理健康狀況之間的關(guān)系，為疫情期間居民心理服務(wù)和疫后心理恢復(fù)或重建工作提供科學(xué)依據(jù)。研究假設(shè)的理論模型見圖1。

圖1 研究假設(shè)的理論模型

2 研究方法

2.1 被試

本研究采用橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，通過問卷星線上調(diào)查方式收集問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2020年3月1日至2020年3月4日，所有被試均自愿參與本調(diào)查研究，共收集問卷調(diào)查數(shù)據(jù)1892份，通過設(shè)置測謊題目和對(duì)存在明顯作答狀況分析來剔除無效問卷，篩選出有效問卷1766份，有效問卷率為93.34%。被試的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息情況詳見表2。

2.2 研究工具

2.2.1 積極心理資本量表(PPQ)

該量表共有26個(gè)項(xiàng)目，包含4個(gè)維度，分別是自我效能(7個(gè)項(xiàng)目)、韌性(7個(gè)項(xiàng)目)、希望(6個(gè)項(xiàng)目)和樂觀(6個(gè)項(xiàng)目)[10]。量表計(jì)分采用Likert7點(diǎn)計(jì)分，每個(gè)條目從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1到7分，其中量表的第8、10、12、14、25等項(xiàng)目為反向計(jì)分題。有關(guān)研究表明該量表具有良好的信度和效度指標(biāo)。在本次研究中Cronbach′s Alpha為0.92。

2.2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)

該量表共有12個(gè)項(xiàng)目，包括3個(gè)維度，分別是家庭支持、朋友支持以及其他支持[11]。量表計(jì)分采用Likert7點(diǎn)計(jì)分，每個(gè)條目從“極不同意”到“極同意”分別計(jì)1到7分，受測者總分越高，表示個(gè)體感受到的社會(huì)支持程度越高。有關(guān)研究表明該量表具有良好的信度和效度指標(biāo)。在本次研究中該量表的Cronbach′s Alpha為0.91。

2.2.3 簡易心理困擾狀況評(píng)定量表(K10)

本研究使用該量表作為測量居民心理健康狀況的工具，該量表共由10個(gè)項(xiàng)目組成，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分，每個(gè)條目從“幾乎沒有”到“所有時(shí)間”分別計(jì)為1到5分[12]。K10量表可以對(duì)人群進(jìn)行簡短、有效和可信的心理健康狀況篩查，并可以有效篩查焦慮、抑郁等普通心理健康問題[13]。量表以被試的總分作為評(píng)價(jià)人群心理健康狀況的依據(jù)?？偡衷?0～50分之間，分為4個(gè)等級(jí)，即10～15(良好)、16～21(一般)、22～29(較差)、30～50(差)，總分越高則代表心理健康狀況越差[14]。在本次研究中Cronbach′s Alpha為0.90。

2.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)從在線平臺(tái)導(dǎo)出后，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行題目反向計(jì)分處理、Harman單因素因子分析檢驗(yàn)共同方法偏差、描述統(tǒng)計(jì)、差異檢驗(yàn)、皮爾遜積差相關(guān)分析和回歸分析等，使用Amos 21.0建構(gòu)結(jié)構(gòu)方程模型，并進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究在測量過程中通過強(qiáng)調(diào)調(diào)查的匿名性、保密性和設(shè)置測謊題目以及部分題目的反向計(jì)分來控制共同方法偏差問題。調(diào)查完成后對(duì)問卷數(shù)據(jù)使用Harman單因素因子分析進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果表明，經(jīng)過未旋轉(zhuǎn)的主成分因素分析，共提取8個(gè)因子的特征根值大于1，其累積貢獻(xiàn)率為60.22%，第一個(gè)因子解釋的變異量是28.55%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，所以共同方法偏差問題不嚴(yán)重。

3.2 疫情期間居民心理健康總體狀況與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量差異檢驗(yàn)

3.2.1 疫情期間居民心理健康總體狀況

調(diào)查顯示疫情期間居民的心理健康狀況K10總均分為(19.26±6.03)分。疫情期間居民心理健康與國內(nèi)非疫情期間研究常模相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=30.47***，df=1765)，心理問題檢出率69.59%，高于非疫情期間常模研究22%的標(biāo)準(zhǔn)[15]。

表1 疫情期間居民心理健康狀況K10得分分布情況

3.2.2 疫情期間居民心理健康狀況K10得分的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量差異檢驗(yàn)

疫情期間居民心理健康狀況K10得分在性別和疫情期間居住地兩個(gè)人口學(xué)變量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；疫情期間有隔離經(jīng)歷的居民比無隔離經(jīng)歷的居民心理健康狀況差；疫情期間軀體狀況良好居民的心理健康狀況好于軀體狀況較差(或一般)居民的心理健康狀況；疫情期間有固定收入者(或?qū)W生)的心理健康狀況好于無固定收入者的心理健康狀況；疫情期間居民的心理健康狀況有隨年齡增長變差的趨勢，年齡處于31到35歲之間的居民心理健康狀況最差。

表2 不同人口學(xué)變量的居民心理健康狀況K10得分差異檢驗(yàn)

3.3 疫情期間居民心理資本、社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系

3.3.1 疫情期間居民心理資本、社會(huì)支持與心理健康相關(guān)分析

疫情期間居民心理資本得分62～182(122.55±20.69)，領(lǐng)悟社會(huì)支持得分12～84(61.48±10.35)，心理健康狀況(K10)得分10～50(19.26±6.03)。相關(guān)分析結(jié)果顯示，疫情期間居民心理資本和社會(huì)支持呈正相關(guān)(r=0.45，P<0.01)，心理資本及其各因子、社會(huì)支持及其各因子分別與心理健康狀況得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。

3.3.2 疫情期間居民心理資本、社會(huì)支持與心理健康的回歸分析

疫情期間居民心理健康狀況K10總分與社會(huì)支持和心理資本各因子顯著負(fù)相關(guān)，需要通過回歸分析進(jìn)一步探討三者之間的關(guān)系。采用多元回歸分析方法中的“逐步多元回歸法”(Stepwise)，以心理健康總分為因變量，以社會(huì)支持的3個(gè)因子，即家庭支持、朋友支持、其他支持，以及心理資本的4個(gè)因子，即自我效能、韌性、希望、樂觀，共同作為自變量進(jìn)行回歸分析?；貧w分析結(jié)果顯示，心理資本的韌性、樂觀和自我效能因子以及社會(huì)支持中的家庭支持因子對(duì)心理健康狀況有顯著負(fù)向預(yù)測作用，總解釋率為33.5%。

表3 居民社會(huì)支持、心理資本與心理健康的回歸分析(n=1766)

3.3.3 疫情期間居民心理資本、社會(huì)支持與心理健康的中介分析

研究以心理健康作為因變量，以社會(huì)支持為自變量，以心理資本為中介變量，建立中介效應(yīng)模型，其中社會(huì)支持的3個(gè)因子得分作為潛變量社會(huì)支持的觀測指標(biāo)進(jìn)入模型，心理資本的4個(gè)因子得分作為潛變量心理資本的觀測指標(biāo)進(jìn)入模型(圖2)。結(jié)構(gòu)方程模型的擬合度分析結(jié)果顯示模型擬合良好(χ2/df=2.49，RMESA=0.08，NFI=0.97，CFI=0.98，GFI=0.97，AGFI=0.94，TLI=0.96)。在中介效應(yīng)模型中，心理資本對(duì)心理健康具有負(fù)向預(yù)測作用(γ=-0.61,P<0.01)，社會(huì)支持對(duì)心理健康無直接預(yù)測作用(γ=-0.02,P>0.05)，心理資本在社會(huì)支持對(duì)心理健康的預(yù)測作用中起完全中介作用，心理資本的中介效應(yīng)值為0.32(P<0.001)。

圖2 居民社會(huì)支持、心理資本與心理健康關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型路徑系數(shù)圖(n=1766)

4 討論

4.1 疫情期間居民心理健康狀況不容樂觀

疫情期間居民心理健康狀況K10得分情況以及心理問題檢出率顯著高于非疫情期間居民的得分和檢出率標(biāo)準(zhǔn)，表明疫情期間居民整體心理健康狀況不容樂觀，這與已有研究結(jié)果一致[16]。突如其來的疫情以及伴隨的防控手段打破居民原有的社會(huì)生活秩序和人際關(guān)系系統(tǒng)，使居民處于危機(jī)狀態(tài)下，進(jìn)而出現(xiàn)各種心理問題。居民缺乏心理健康知識(shí)和心理自我調(diào)節(jié)能力也是心理健康狀況較差的原因之一。疫情的防控使居民居家生活也容易導(dǎo)致系列矛盾和沖突或使原有問題程度加劇等問題，特別是對(duì)曾遭受負(fù)性事件人群的心理問題影響更大。由于居民受疫情的未知性、發(fā)展的不確定性、傳染性和致命性等因素的影響，特別是防控導(dǎo)致居民缺乏社會(huì)交往和體育鍛煉[17]、生活方式不良、業(yè)余愛好形式單一等導(dǎo)致疫情期間居民心理健康狀況整體較差。

研究結(jié)果表明軀體健康狀況越差，其心理健康狀況越差，這與“發(fā)生傷害人群的心理健康狀況低于一般人群”結(jié)論一致[18]。由于疫情流行期間醫(yī)療資源向新冠肺炎患者集中、居家隔離政策和居民怕去醫(yī)院傳染新冠肺炎等因素使軀體健康狀況越差不能得到及時(shí)的診斷和治療，導(dǎo)致軀體狀況較差者比普通人群產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，更易于出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐慌等消極心理，甚至使原有軀體疾病癥狀加劇。因此需要對(duì)軀體狀況較差者及時(shí)進(jìn)行心理援助服務(wù)，以減輕疫情對(duì)他們的心理沖擊。研究顯示，經(jīng)濟(jì)狀況穩(wěn)定居民的心理健康狀況好于經(jīng)濟(jì)狀況不穩(wěn)定的居民的心理健康狀況。居民收入不穩(wěn)定導(dǎo)致的生活壓力，如日常消費(fèi)、子女教育、醫(yī)療等會(huì)帶來很大壓力，并且這些經(jīng)濟(jì)壓力在疫情期間短期不能得到解決，而收入穩(wěn)定者可以給予家庭重要保障，使家庭成員內(nèi)心安全感更強(qiáng)。有研究顯示，貧困與心理健康之間構(gòu)成了負(fù)向的交互關(guān)系，貧困不僅可以對(duì)個(gè)體心理健康產(chǎn)生影響，同時(shí)不良的心理健康狀況也會(huì)導(dǎo)致個(gè)體陷入貧困之中[19]。特別是年齡較大的居民在家庭中擔(dān)任主要生活經(jīng)濟(jì)來源的角色，體現(xiàn)出家庭中的“頂梁柱”的作用，而疫情導(dǎo)致遲遲不能復(fù)工或有失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，使他們表現(xiàn)出更多的焦慮情緒。研究結(jié)果顯示有隔離經(jīng)歷比無隔離經(jīng)歷居民心理健康狀況差。有研究表明，疫情期間隔離人員的精神健康水平明顯下降，睡眠質(zhì)量下降和傾向于出現(xiàn)睡眠障礙[20]。需要注意的是，居民的隔離經(jīng)歷對(duì)其不僅具有即時(shí)的心理影響，隔離期間會(huì)體驗(yàn)到孤獨(dú)感和無助感，進(jìn)而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和疑病等負(fù)性心理體驗(yàn)；也可能存在后期社會(huì)對(duì)其的“污名化”產(chǎn)生的心理困擾的消極影響。上述分析顯示疫情期間居民的心理健康狀況受軀體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、隔離經(jīng)歷等多種因素影響。

在疫情期間每個(gè)人都是易感者，多數(shù)人處于心理應(yīng)激狀態(tài)，甚至部分人處于心理危機(jī)狀態(tài)，需要得到心理幫助。疫情期間心理服務(wù)既要覆蓋所有受影響的居民，又要特別關(guān)注兒童、老人、病患、殘障人士以及災(zāi)難救援人員等高危人群和重點(diǎn)人群，有針對(duì)性的根據(jù)居民不同心理需求有效開展心理服務(wù)[21]。在疫情心理服務(wù)中既要通過公益心理網(wǎng)絡(luò)講座、網(wǎng)絡(luò)心理疏導(dǎo)和心理援助熱線等短期心理援助方式以使居民從創(chuàng)傷后經(jīng)歷中逐漸恢復(fù)，又要堅(jiān)持疫后心理恢復(fù)和重建工作的持續(xù)性、長期性以應(yīng)對(duì)特殊人群的疫后心理危機(jī)。政府既要開展物質(zhì)層面的應(yīng)急應(yīng)對(duì)為疫情心理保障提供物質(zhì)基礎(chǔ)，如保障居民和一線工作人員的生活和醫(yī)療物資的供應(yīng)，特別是對(duì)低收入家庭等進(jìn)行物質(zhì)幫助，以提供實(shí)際幫助來滿足其物質(zhì)需求，同時(shí)進(jìn)行精神層面的社會(huì)心理服務(wù)，構(gòu)建全社會(huì)共同參與的有機(jī)、多維的社會(huì)心理服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

4.2 疫情期間居民心理資本、社會(huì)支持與心理健康關(guān)系密切

居民的社會(huì)支持因素及其各因子和心理資本及其各因子均與其心理健康呈顯著負(fù)相關(guān)，心理資本在社會(huì)支持對(duì)心理健康狀況的預(yù)測中起到完全中介作用，這與已有研究結(jié)論一致[22]。在疫情期間，個(gè)體的社會(huì)支持系統(tǒng)，特別是家庭提供的精神支持和物質(zhì)支持尤為重要，個(gè)體以家庭為單位積極應(yīng)對(duì)疫情帶來的生活和心理變化，減輕應(yīng)激對(duì)個(gè)體身心的消極作用。社會(huì)支持良好的人會(huì)有比較高的主觀幸福感、生活滿意度、積極情感和較低的消極情感[23]。在疫情期間影響居民心理健康狀況的不僅有外部因素，也有個(gè)體內(nèi)部的心理資源因素。心理資本作為個(gè)體內(nèi)部心理健康的重要保護(hù)因子，使個(gè)體免受或減輕疫情帶來的消極影響。個(gè)體憑借自身較高的自我效能、對(duì)疫情發(fā)展有積極的心理預(yù)期以及在不利環(huán)境中持有并得到鍛煉的從逆境中快速恢復(fù)的能力，是個(gè)體減輕或減少負(fù)性事件對(duì)心理健康影響的有效資源。個(gè)體具有豐富的內(nèi)部積極心理資源可以緩解和平衡疫情帶來的心理壓力，影響個(gè)體在疫情期間的心理狀況、應(yīng)對(duì)方式和行為選擇，使其追求有意義的生活，促進(jìn)心理的健康發(fā)展。

個(gè)體社會(huì)支持和心理資本相互促進(jìn)，以協(xié)同方式對(duì)心理健康發(fā)揮作用。良好的社會(huì)支持提示居民具有較高的自我效能感，在應(yīng)激狀態(tài)下激發(fā)其應(yīng)對(duì)疫情的信心，減少或減輕疫情對(duì)個(gè)體核心信念系統(tǒng)的沖擊。個(gè)體借助于在疫情應(yīng)激狀態(tài)下家庭支持的作用，采取積極的歸因方式，對(duì)現(xiàn)在和未來持積極態(tài)度，相信自己有能力應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，并從逆境、挫折和失敗等應(yīng)激情境中恢復(fù)過來，從而使其心理健康水平得到積極轉(zhuǎn)變和成長。政府、社區(qū)、家庭和居民自身需要采取措施以提高社會(huì)支持程度以及居民注重提高自身的心理資本是提高心理健康水平的關(guān)鍵。

綜上所述，疫情期間居民整體心理健康狀況較差，需要加強(qiáng)疫情期間以及疫情后期的心理咨詢和干預(yù)等心理援助工作。可以對(duì)軀體狀況較差者、經(jīng)濟(jì)狀況較差者、有隔離者等不同群體開展有針對(duì)性的心理健康服務(wù)。心理資本在社會(huì)支持與心理健康狀況之間具有完全中介作用，將個(gè)體外部的社會(huì)支持與內(nèi)部的積極心理資源整合起來，通過提高個(gè)體社會(huì)支持度和心理資本來提升疫情期間居民的心理健康水平，降低疫情對(duì)居民的心理影響。