胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效

李 雪

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

2型糖尿病屬于目前較為常見的疾病，患者在患有2型糖尿病后會導(dǎo)致患者肥胖。由于2型糖尿病的主要病理特征是使患者體內(nèi)物質(zhì)代謝功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，在這時體內(nèi)便無法有效調(diào)整內(nèi)部糖類物質(zhì)代謝，導(dǎo)致機(jī)體始終處于高血糖的狀態(tài)下，最終出現(xiàn)血管病變，還會引發(fā)一系列的心腦血管并發(fā)癥[1-3]。2型糖尿病的出現(xiàn)主要是因為患者飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，生活作息不健康，不但會影響患者的生活質(zhì)量，也會影響患者的飲食質(zhì)量。本次研究主要針對肥胖2型糖尿病患者治療方式進(jìn)行分析，采用胰島素加用利拉魯肽可以獲得較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年1月至2021年1月收治的肥胖2型糖尿病患者60例，按照不同的治療方式將其分為對照組與試驗組，每組30例。其中對照組患者男性18例，女性12例，年齡40～71歲，平均年齡（55.51±5.22）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.52±1.53）年。試驗組患者男性16例，女性14例，年齡42～73歲，平均年齡（55.50±5.27）歲，病程1～13年，平均病程（7.41±2.04）年。對照組與試驗組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于肥胖2型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；停用所有降血糖藥物90 d以上；從未接受胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病合并其他慢性病的患者；腫瘤患者；使用其他降糖藥的患者；患有精神障礙的患者。

1.3 方法 對照組患者采取單純胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德中國制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160057，規(guī)格：每支3 mL）治療，在用藥前應(yīng)先對患者的個人病情充分了解，掌握患者情況及其用藥信息，制訂符合患者需求的胰島素使用方案，并對其實施連續(xù)2個月的治療。治療結(jié)束后對患者空腹血糖指標(biāo)，餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行收集并觀察。試驗組患者需在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德中國制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110026）治療，每日1次，每次0.6 mL，若患者情況較為嚴(yán)重則可以在0.6 mL治療持續(xù)7 d后增加至1.2 mL每日。連續(xù)治療2個月后觀察患者的空腹血糖指標(biāo)，餐后2 h血糖指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率、空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指標(biāo)降低1.0 mmol/L；餐后2 h血糖指標(biāo)降低1.5 mmol/L。有效：患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指標(biāo)降低0.5 mmol/L；餐后2 h血糖指標(biāo)降低1.0 mmol/L。無效：患者血糖在空腹?fàn)顟B(tài)下無變化，甚至上升；餐后2 h血糖指標(biāo)沒有下降趨勢，甚至升高。總治療效率=顯效有效率+有效有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血糖指標(biāo) 試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05）；治療2個月后試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比（mmol/L，）

表2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比（mmol/L，）

3 討 論

2型糖尿病屬于中老年人多發(fā)性疾病，在患有2型糖尿病后，一些患者體內(nèi)胰島素分泌功能尚未完全消失，但是由于胰島素分泌量和分泌質(zhì)量較低無法滿足體內(nèi)血糖控制要求，因此這時大多采用干預(yù)治療。由于2型糖尿病及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，存在家族遺傳病史的患者會增加患有2型糖尿病的概率，而一些年齡超過30歲的成年人由于其機(jī)體代謝需求不斷下降，這一時期患病風(fēng)險也會隨著年齡的升高提升[4-6]。有研究發(fā)現(xiàn)，采取胰島素進(jìn)行2型糖尿病治療可以保證患者的血糖水平控制在平穩(wěn)正常的狀態(tài)下，避免患者2型糖尿病持續(xù)惡化威脅到患者生命。在采取胰島素治療2型糖尿病后，其綜合治療有效率可以達(dá)到80%左右。而使用胰島素進(jìn)行治療并不是絕對的，由于不同2型糖尿病患者之間存在一定的差異，肥胖2型糖尿病患者無法通過胰島素進(jìn)行完全控制，此時加用利拉魯肽治療可以提升總體治療效果。

在實際治療過程中，胰島素會控制患者的血糖，利拉魯肽與胰島素的作用機(jī)制存在一定的差異，利拉魯肽在患者體內(nèi)8 h左右達(dá)到血藥濃度峰值，可以經(jīng)排泄排出體外。利拉魯肽與GLP-1有一定的相似之處，可以加速胰島素的分泌，這也是利拉魯肽緩解患者2型糖尿病病情的重要原因[7-10]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P＜0.05）。這說明在本次試驗中使用胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的降糖效果較單純使用胰島素治療效果更優(yōu)[11-13]。

綜上所述，對于肥胖2型糖尿病的治療采用胰島素加用利拉魯肽可以獲得較好的治療效果，不但能夠提升治療總有效率，還可以改善患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。