宮腔鏡手術在子宮內(nèi)膜息肉患者中治療的臨床療效觀察

李 艷

（慶城縣人民醫(yī)院 甘肅省慶陽市 745100）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病之一，在育齡期婦女中較為常見。子宮內(nèi)膜息肉大多與人體內(nèi)分泌紊亂有關，或是長期的婦科炎癥、分娩和流產(chǎn)手術等，都是造成子宮內(nèi)膜息肉的因素[1]。子宮內(nèi)膜息肉患者前期并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，因此，大多女性患病時沒有得到及時的治療，導致不規(guī)則出血和月經(jīng)紊亂等情況發(fā)生。臨床上針對子宮內(nèi)膜息肉大多采取常規(guī)刮宮處理，但該方式容易造成子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的應用越來越廣泛，對子宮內(nèi)膜息肉患者的治療起到了積極的推動作用[2]。本文針對宮腔鏡手術在子宮內(nèi)膜息肉患者中的治療進行分析對比，現(xiàn)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月～2020 年3 月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者共80 例，按照隨機抽簽法將所有患者分為對照組和觀察組，每組均為40 例。對照組患者年齡25～39 歲，平均年齡為（27.35±2.12）歲；患者病程10 個月～5 年，平均病程為（3.01±0.56）年。觀察組患者年齡25～40 歲，平均年齡為（27.67±2.39）歲；患者病程9 個月～6 年，平均病程為（3.84±0.18）年?；颊呋A資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者均符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標準；②患者及其家屬知曉此次研究并簽署相關同意書。

排除標準：①患者有心、肝、腎等其他器官病變者；②患者存在凝血功能障礙或嚴重交流障礙。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)刮宮治療，觀察患者息肉的情況，明確大小和位置等，采用醫(yī)用刮匙將息肉刮出，息肉刮出后對宮腔進行負壓吸引，確保宮腔息肉刮除干凈，避免產(chǎn)生其他后遺癥[3]。

觀察組患者實施宮腔鏡手術治療，首先選取患者適宜進行手術的時間，手術時間在月經(jīng)干凈后的3～7 天，手術前告知患者相關注意事項，術前禁食，并叮囑患者保持輕松的心態(tài)。手術前對患者的心肺功能和血液情況進行檢查，采用宮腔鏡電視設備，對患者進行麻醉后，膨宮壓力保持90～100mmHg，灌流速度保持250ml/min，采用膀胱截石位，進行手術常規(guī)消毒后，將宮腔鏡置入子宮，對患者的子宮頸內(nèi)情況進行全面的檢查[4]。重點觀察患者子宮內(nèi)息肉的大小、位置、數(shù)量，調(diào)整輸出功率后，在宮腔鏡直視下進行定位，切除息肉旁的子宮內(nèi)膜，取出息肉后，再次對子宮內(nèi)進行檢查，確保息肉完全切除[5]。

1.3 效果判定

①對比患者的手術情況，包括患者手術的時間，以及在手術中的出血量情況；②對比患者治療前后的月經(jīng)量，月經(jīng)量為正常增多現(xiàn)象，則表示患者的手術效果越好；③對比患者治療前后的平均脈動壓和血氧飽和度，治理后兩項指標有所降低，說明手術效果越好；④對比患者出現(xiàn)復發(fā)率和妊娠率的概率，患者在治療干預后2 年內(nèi)進行隨訪，比較其出現(xiàn)復發(fā)率和妊娠率的情況。

1.4 統(tǒng)計學方式

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0 對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者手術情況

比較兩組患者的手術情況，包括患者的手術時間、手術中出血量、住院時間、疼痛時間四項指標。經(jīng)對比，觀察組患者的手術情況各項指標均低于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的手術情況對比

2.2 對比患者月經(jīng)情況

比較兩組患者治療前后的月經(jīng)情況，經(jīng)對比，患者治療后的月經(jīng)情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的月經(jīng)情況對比

2.3 對比患者平均脈動壓、血氧飽和度、心率

比較兩組患者的平均脈動壓、血氧飽和度、心率情況，經(jīng)對比，觀察組患者的平均脈動壓、血氧飽和度、心率三項指標均高于對照組，（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者的平均脈動壓、血氧飽和度、心率對比

2.4 對比患者復發(fā)率和妊娠率情況

比較兩組患者在治療后2 年內(nèi)的復發(fā)率和妊娠率情況，經(jīng)對比，觀察組患者出現(xiàn)復發(fā)率和妊娠率的的情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表4。

表4 兩組患者的復發(fā)率和妊娠率對比

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病之一，患者在發(fā)病早期并無特殊癥狀，因此患者在前期檢查時很容易出現(xiàn)誤診或是漏診的情況，對患者的治療造成延誤和影響。子宮內(nèi)膜息肉常見的類型是內(nèi)膜腫物異常突出，在子宮和輸卵管相結合的部位，大多是由于子宮局部內(nèi)膜受到激素刺激，導致內(nèi)膜過度增生引起的疾病，是導致患者不孕的主要因素之一[6]。子宮內(nèi)膜息肉前期癥狀不明顯，但后期患者可能出現(xiàn)炎癥，還伴有月經(jīng)紊亂，月經(jīng)過多，以及其他不良反應，嚴重影響患者的正常生活[7]。針對子宮內(nèi)膜息肉的治療，臨床上一般采取常規(guī)刮宮手術，對息肉進行刮除，但該方式存在諸多的不足，容易導致患者的息肉刮除不徹底，術后容易出現(xiàn)感染或是其他并發(fā)癥，且不利于患者的恢復。隨著目前醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方式開始逐漸廣泛，宮腔鏡能夠清晰的觀察患者子宮內(nèi)的情況，能夠對子宮內(nèi)疾病進行準確的判斷。針對子宮息肉疾病而言，宮腔鏡不僅能夠檢查出子宮病變，還能對息肉表面的組織進行細致的觀察，更準確的判斷息肉位置、大小以及外觀情況，醫(yī)生根據(jù)宮腔鏡觀察后，能夠直接通過宮腔鏡定位，去除子宮內(nèi)息肉，大大提升了手術治療的效果[8-9]。

在本次研究中，針對觀察組（宮腔鏡手術）和對照組（常規(guī)刮宮手術）進行對比分析，觀察組患者的手術時間和術中出血量均低于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療后的月經(jīng)量高于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的平均脈動脈壓和血氧飽和度等高于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的術后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，宮腔鏡手術在子宮內(nèi)膜息肉患者中治療具有良好的效果，能夠有效改善患者的情況，促進患者的術后康復，值得臨床推廣。