子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

劉香惠

（盤錦市大洼區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 盤錦 124200）

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，主要通過手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。子宮肌瘤體積、范圍較大時(shí)，需要通過全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，在不保留宮頸的情況下，將肌瘤組織切除，患者術(shù)后會(huì)完全喪失生育能力[1]。子宮肌瘤患者在全子宮切除術(shù)后，會(huì)由于疼痛癥狀、術(shù)后并發(fā)癥以及喪失生育能力等原因，產(chǎn)生巨大心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，對(duì)于其術(shù)后恢復(fù)形成一定的負(fù)面影響[2]。院內(nèi)治療期間，醫(yī)護(hù)人員可以密切關(guān)注患者的體征狀態(tài)和心理變化，給予其針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并在術(shù)后用藥、飲食及日常活動(dòng)等方面，進(jìn)行專業(yè)化的指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整情緒，改善其身心狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。而在患者出院后，則需要加強(qiáng)醫(yī)院和家庭之間的溝通，做好護(hù)理工作的銜接。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能夠讓患者在家庭生活中獲得專業(yè)化的護(hù)理和指導(dǎo)，有助于加快其術(shù)后康復(fù)[4]。本研究選取2018年6月至2019年6月于我院接受全子宮切除術(shù)治療的82例患者作為研究對(duì)象，探討術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2018年6月至2019年6月于我院接受全子宮切除術(shù)治療的82例患者，應(yīng)用單盲隨機(jī)法，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各41例）。觀察組中患者年齡30～59歲，平均年齡（48.23±4.32）歲。對(duì)照組中患者年齡31～57歲，平均年齡（47.06±4.59）歲?；举Y料兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際病情，開展健康宣教，圍繞著子宮肌瘤、全子宮切除術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，告知治療期間的注意事項(xiàng)和要求。根據(jù)手術(shù)治療的實(shí)際需要，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后恢復(fù)期間，在體征監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，制訂科學(xué)健康的食譜，并在康復(fù)鍛煉方面進(jìn)行指導(dǎo)。在患者出院前，叮囑其正確用藥、合理膳食、注意休息以及保持良好的心態(tài)，為其發(fā)放健康手冊(cè)。患者出院后，定期進(jìn)行隨訪，調(diào)查了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，提醒患者定期接受復(fù)查。觀察組（行常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理）：在院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。根據(jù)患者的院內(nèi)治療和護(hù)理情況、術(shù)后恢復(fù)效果，制訂個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理方案，成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，在患者出院后，為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，具體措施如下。①健康教育：根據(jù)患者院內(nèi)治療和護(hù)理過程，建立患者的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的基本資料，掌握其聯(lián)系方式（電話、微信）、家庭情況（地址、家庭成員、婚姻狀況等）。建立微信群、微信公眾號(hào)，作為向患者進(jìn)行健康教育的工具。在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，詢問患者的近況，了解其日常的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，確認(rèn)其是否認(rèn)真遵醫(yī)?；颊呖梢愿鶕?jù)自身的情況，向護(hù)理人員進(jìn)行咨詢，獲得專業(yè)的指導(dǎo)。針對(duì)常見的術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥，護(hù)理人員能夠詳細(xì)的進(jìn)行解釋、說明，幫助患者解決令其感到煩惱的問題。制作關(guān)于全子宮切除術(shù)后的圖文、視頻，發(fā)送到微信群、微信公眾號(hào)當(dāng)中，為患者提供更加便捷的學(xué)習(xí)途徑，可以從中學(xué)習(xí)健康知識(shí)，掌握自我護(hù)理相關(guān)技巧。定期上門訪問，與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通與交流，對(duì)其進(jìn)行生活指導(dǎo)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該與患者家屬保持聯(lián)系，獲得患者家屬的支持與協(xié)助，在延續(xù)性護(hù)理中發(fā)揮監(jiān)督、提醒的作用，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋患者的情況。②心理護(hù)理：關(guān)注子宮肌瘤患者在全子宮切除術(shù)后的情緒變化，與患者家屬進(jìn)行溝通、交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該表現(xiàn)出真誠、友好的態(tài)度，能夠理解和尊重患者。關(guān)心患者的日常生活，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，彼此敞開心扉。該過程中，患者能夠表達(dá)其真實(shí)想法，訴說其實(shí)際感受，幫助護(hù)理人員了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，便于有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在護(hù)患溝通的過程中，可以通過微信進(jìn)行語音、視頻對(duì)話，必要時(shí)需要上門訪問，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交談?；颊呒覍倏梢栽谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下，陪伴患者參與感興趣的娛樂、文化或體育活動(dòng)中，幫助患者放松心情。在飲食方面提供建議，強(qiáng)調(diào)科學(xué)膳食對(duì)于術(shù)后康復(fù)的積極影響，患者可以選擇自己喜歡的食物，然后根據(jù)患者的個(gè)人口味進(jìn)行烹飪，滿足營(yíng)養(yǎng)供給需求的同時(shí)，還能夠增加患者的食欲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的表示，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神狀態(tài) 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）。觀察組患者在護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分比較（分，）

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=4.493，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 自護(hù)能力和生活質(zhì)量 觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分為（93.15±4.06）分，SF-36評(píng)分為（84.67±5.53）分，對(duì)照組患者的自護(hù)能力評(píng)分為（84.67±4.45）分，SF-36評(píng)分為（75.33±4.92）分，觀察組患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（t=9.014、8.080，P＜0.05）。

3 討 論

全子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方法，可以將肌瘤組織徹底切除，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，幫助其擺脫疾病的困擾。但是在全子宮切除術(shù)的治療過程中，也會(huì)對(duì)患者的身體形成一定的傷害，并導(dǎo)致患者生育功能的喪失，患者會(huì)因此產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)[5-6]。在子宮肌瘤患者的術(shù)后恢復(fù)期間，術(shù)后并發(fā)癥、疼痛以及負(fù)面情緒是主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，妨礙患者的康復(fù)進(jìn)程，并會(huì)增加患者的身心痛苦[7-8]。為了減輕子宮肌瘤患者在全子宮切除術(shù)后恢復(fù)期間的身心不適癥狀，應(yīng)該持續(xù)給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在院內(nèi)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該延伸到患者的家庭生活中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[9-10]。延續(xù)性護(hù)理的開展過程中，護(hù)理人員在患者出院后，需要與患者保持聯(lián)系，結(jié)合患者的個(gè)體情況，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，其目的是提高患者的自護(hù)能力，消除其負(fù)面情緒，讓患者在術(shù)后恢復(fù)期間保持良好的身心狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)[11-12]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理的有效開展，對(duì)于子宮肌瘤在全子宮切除術(shù)后的快速、良好康復(fù)有著積極的影響。