個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者住院態(tài)度及依從性的影響

尤春景

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

隨著現(xiàn)代生活水平的提升，人們的壓力也在不斷的增加，導(dǎo)致很大一部分人群患上嚴(yán)重的精神疾病[1]。精神分裂是精神疾病中比較嚴(yán)重的一種，多在青壯年緩慢起病，臨床癥狀為患者的精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)活動(dòng)嚴(yán)重不符，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)度較差，易出現(xiàn)幻聽(tīng)、感覺(jué)被監(jiān)視、被周圍人群排斥等沒(méi)有安全感的想法。多數(shù)精神分裂癥患者的精神常處于紊亂狀態(tài)。目前為止，有很大一部分精神分裂癥患者必須通過(guò)長(zhǎng)期住院才得以治愈[2]。本研究旨在分析個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者住院態(tài)度及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年4月本院收治的60例長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者，隨機(jī)分成兩組，各30例。研究組已婚18例，未婚2例，離婚10例；年齡30～55歲，平均年齡（33.12±1.80）歲；受教育時(shí)間9～15年，平均受教育時(shí)間（12.20±2.32）年；住院時(shí)間2～21年，平均住院時(shí)間（15.21±2.93）年；住院治療次數(shù)1～10次，平均（6.15±3.82）次；病程6～30年，平均病程（15.31±2.64）年。常規(guī)組已婚19例，未婚3例，離婚8例；年齡28～56歲，平均年齡（31±1.60）歲；受教育時(shí)間8～17年，平均受教育時(shí)間（12.69±1.98）年；住院時(shí)間3～25年，平均住院時(shí)間（13.61±2.60）年；住院治療次數(shù)2～12次，平均（5.98±2.89）次；病程7～28年，平均病程（14.81±2.68）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。目前兩組患者均服用抗精神疾病藥物氯丙嗪等效劑量，研究組為（338±229）mg/d，常規(guī)組為（329±221）mg/d?；颊呒覍倬獣圆⑼獯舜窝芯俊?/p>

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)藥物治療，并保持與之前劑量一致，同時(shí)予以用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、住院環(huán)境干預(yù)、情緒疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上運(yùn)用個(gè)性化心理護(hù)理，由科室主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，保持每人每日40 min，每周至少3～5次單獨(dú)依照精神分裂癥患者性格進(jìn)行的心理護(hù)理[3]。①情緒疏導(dǎo)：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)向家屬普及有關(guān)精神分裂癥知識(shí)、發(fā)病原因、家庭常用護(hù)理方法以及以往治療成功案例，通過(guò)耐心、細(xì)心的態(tài)度消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，緩解患者感覺(jué)被監(jiān)視、被周圍人群排斥的極度不安全感，避免患者在住院之初無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院的封閉環(huán)境而導(dǎo)致病情加重甚至逃離醫(yī)院情況的發(fā)生。②護(hù)患關(guān)系建立：入院后，護(hù)理人員通過(guò)與家屬溝通了解患者的婚姻情況、生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，在護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用親切的語(yǔ)言、柔和的動(dòng)作與患者交朋友，經(jīng)常與患者進(jìn)行聊天溝通，并嘗試詢問(wèn)患者內(nèi)心深處的壓力來(lái)源，減少患者對(duì)治療和護(hù)理的抵觸心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。指導(dǎo)并密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況，記錄并與家屬和主治醫(yī)師保持及時(shí)溝通。③情感干預(yù)：有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行了解談話，對(duì)于其家庭婚姻情況進(jìn)行行為健康教育與心理健康教育。有目的地勸導(dǎo)患者走出心理陰影；護(hù)理人員可多帶患者觀看正能量的視頻、組織患者進(jìn)行有序的益智類游戲，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，防止患者經(jīng)常沉浸在自己的思維模式中。④環(huán)境營(yíng)造：為患者提供舒適的住院環(huán)境，采用柔軟、厚度適中的被褥，保證室內(nèi)溫度在15～26 ℃，相對(duì)濕度在35%～50%，每日按時(shí)給患者的房間換氣通風(fēng)，室內(nèi)可布置患者喜歡的圖片、風(fēng)格，轉(zhuǎn)移患者的注意力，每隔一段時(shí)間要對(duì)患者的衣物進(jìn)行換洗，在晴朗天氣為患者進(jìn)行日光浴20 min；另外，還需做好住院環(huán)境消毒和隔離[5]?？刂苹颊咦≡涵h(huán)境周圍的噪音情況，保證患者充足的休息和情緒的平穩(wěn)。⑤康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬正確的陪護(hù)方法，如飲食避免過(guò)度油膩，盡量清淡適中，避免患者生氣，盡量保持家庭環(huán)境和諧，并督促患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不宜過(guò)多或擅自停藥[6]。⑥行為指導(dǎo)：護(hù)理人員在陪同患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理時(shí)，可通過(guò)社交技能、角色扮演、情景演示等方式對(duì)患者進(jìn)行行為指導(dǎo)，喚醒患者的個(gè)人行為能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院時(shí)和治療8周后的住院態(tài)度及住院治療依從性。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)可分為完全依從性、基本依從性、不依從[7]，并與兩組患者住院治療態(tài)度評(píng)分同時(shí)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院治療態(tài)度評(píng)分比較 治療前，兩組患者的住院態(tài)度基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后，研究組患者住院態(tài)度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院治療態(tài)度評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者住院治療態(tài)度評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者住院治療依從性比較 研究組患者治療依從性顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種以基本的個(gè)性改變，使患者的思維、情感、行為等方面出現(xiàn)分裂的結(jié)果。該疾病多起于青壯年時(shí)期，患病率極高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)國(guó)內(nèi)發(fā)病率可達(dá)7.11%，占各種精神障礙疾病終生患病率的14.22%左右，是精神疾病中患病率最高的一種。這種疾病一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康、社會(huì)行為，也會(huì)給患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和壓力。精神分裂癥患者早期的臨床癥狀為性格方面的改變，如對(duì)親人不理不睬、喜歡單獨(dú)相處、不喜歡與人溝通交流甚至?xí)?jīng)常自己一個(gè)人面對(duì)鏡子自言自語(yǔ)等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大腦思維紊亂、缺乏語(yǔ)言邏輯性和連貫性，甚至產(chǎn)生不切實(shí)際的妄想與幻覺(jué)，如感覺(jué)周圍有人要害自己、全世界只剩下自己一個(gè)人等。目前，多數(shù)精神分裂患者因在家庭進(jìn)行藥物治療的依從性不足導(dǎo)致病情惡化，為了有效控制病情，不得不選擇長(zhǎng)時(shí)間的住院治療[8]。據(jù)調(diào)查顯示，個(gè)性化心理護(hù)理可提高長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的各項(xiàng)社會(huì)功能，甚至可延緩精神分裂癥患者的精神衰退情況。由此可見(jiàn)，個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)提高長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的生活質(zhì)量及病情控制治療具有顯著的影響。

個(gè)性化心理護(hù)理可對(duì)精神分裂患者進(jìn)行特殊的人文關(guān)懷，使患者在住院期間不僅能夠得到藥物方面的治療，還能讓護(hù)理人員更注重患者精神上的鼓勵(lì)與支持。個(gè)性化心理護(hù)理要求護(hù)理人員耐心、細(xì)心地對(duì)精神分裂患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)[9]；了解患者的生活習(xí)慣和愛(ài)好，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行情感疏導(dǎo)；護(hù)理人員通過(guò)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，有助于患者病情的康復(fù)；與患者家屬共同交流，指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求有效的社會(huì)幫助和支持理解等[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療態(tài)度評(píng)分高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組依從性高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，可有效改善患者的住院態(tài)度及依從性。