延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后病情恢復(fù)的影響

劉 波

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

臨床上結(jié)腸癌是比較常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤病癥，有研究認(rèn)為這種病情的發(fā)生率大約占胃腸道腫瘤的前3位[1]。近些年結(jié)腸癌的發(fā)病人數(shù)不斷增多，臨床開(kāi)始重視對(duì)結(jié)腸癌的治療工作，目前主要以手術(shù)治療為主要方法，其中結(jié)腸癌根治手術(shù)是臨床治療的首選，一般選擇傳統(tǒng)手術(shù)模式或腹腔鏡手術(shù)模式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使得腹腔鏡根治術(shù)成為臨床治療結(jié)腸癌的有效治療方法[2]。但手術(shù)畢竟是一種外部應(yīng)激刺激，再加上患者病情的特殊性，患者手術(shù)治療后存在著多種不良狀況，因此需要強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)。本文主要分析延續(xù)性功能鍛煉配合心理護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后患者病情恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組80例患者為結(jié)腸癌根治術(shù)患者，均在2017年3月至2018年11月入我院接受治療，以隨機(jī)方法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。所有患者均簽署知情同意書(shū)，以公正自愿的原則入組。觀察組男22例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（46.05±12.05）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（4.05±1.05）個(gè)月；對(duì)照組男21例，女19例，年齡24～70歲，平均年齡（45.63±11.64）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（4.01±1.11）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均被診斷為結(jié)腸癌，根據(jù)RECIST1.1對(duì)患者病變部位腫塊進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估[3]。②均進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)治療，患者符合手術(shù)的耐受性和標(biāo)準(zhǔn)。③均為結(jié)腸癌原發(fā)病灶患者。④患者具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者。②精神障礙意識(shí)障礙者。③腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。④凝血功能異常者。⑤手術(shù)不耐受患者。⑥手術(shù)禁忌證者。⑦近期有其他外科手術(shù)史者。

1.3 方法 所有患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌根治手術(shù)進(jìn)行常規(guī)治療，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)治療的原則。對(duì)照組：手術(shù)后配合延續(xù)性功能鍛煉進(jìn)行干預(yù)。①手術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳的排泄速度，強(qiáng)化對(duì)患者術(shù)后相關(guān)情況的觀察，避免手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等情況，有效降低患者腸梗阻的發(fā)生概率，必要時(shí)為患者進(jìn)行開(kāi)腹探查。②尿道口護(hù)理：對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者做好尿道口的護(hù)理工作，防止尿路感染對(duì)患者產(chǎn)生影響，要對(duì)患者手術(shù)切口是否存在感染、紅腫等情況進(jìn)行觀察，了解患者敷料是否存在滲血和滲液，如敷料存在感染，需要進(jìn)行及時(shí)更換。③延續(xù)性功能鍛煉。鼓勵(lì)患者早期在床上進(jìn)行雙下肢的伸展運(yùn)動(dòng)，力度以患者耐受為適宜，同時(shí)為患者配合一定的按摩，促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)，關(guān)注患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，若有異常隨時(shí)進(jìn)行相關(guān)的隨診[4]。觀察組：實(shí)施延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)后護(hù)理、尿道口護(hù)理及延續(xù)性功能鍛煉同對(duì)照組，再聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理，內(nèi)容包括：仔細(xì)觀察患者的心理表現(xiàn)，評(píng)估患者的心理狀況，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)，使患者認(rèn)識(shí)到自身的病癥。有針對(duì)性的為患者提供心理支持、關(guān)心和愛(ài)護(hù)[5]?？梢韵蚧颊呓榻B一些經(jīng)過(guò)干預(yù)后康復(fù)的患者，實(shí)施現(xiàn)身說(shuō)法，也可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、催眠等方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，使患者時(shí)刻保持良好的心境。鼓勵(lì)患者自主表達(dá)心中的不安，同時(shí)針對(duì)患者的困惑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。告知患者家屬，能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇С?，盡可能減輕患者的心理壓力。使患者認(rèn)識(shí)到積極配合相關(guān)康復(fù)治療的必要性，盡可能采取多種措施來(lái)改善患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)的焦慮感。指導(dǎo)患者加入病友群，使病友之間相互支持、相互鼓勵(lì)。年齡較大的患者要多予以陪伴，盡可能減輕其孤獨(dú)感和寂寞感[6]。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)所有患者的并發(fā)癥，主要包括吻合口出血、腸梗阻、感染、下肢深靜脈血栓。②統(tǒng)計(jì)所有患者的滿(mǎn)意度，以自制的量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～100分，如果評(píng)分≥80分則為滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意。③統(tǒng)計(jì)所有患者的抑郁情緒，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）[7]進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分超過(guò)53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重。主要評(píng)估患者術(shù)前的抑郁情緒、術(shù)后出院和術(shù)后1個(gè)月的抑郁情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥與滿(mǎn)意度比較 觀察組出現(xiàn)吻合口出血、腸梗阻和感染患者各1例，對(duì)照組有吻合口出血4例，腸梗阻2例，感染3例，下肢深靜脈血栓3例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，差異顯著（P＜0.05）。觀察組滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥和滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 不同時(shí)段SDS評(píng)分比較 術(shù)后出院、術(shù)后1個(gè)月，觀察組的SDS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在臨床上結(jié)腸癌主要以腺癌、黏液腺癌、未分化癌等主要形式為主，主要發(fā)病原因是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間對(duì)高脂肪飲食和膳食纖維攝入不足[8]。患者通常存在有息肉或者潰瘍狀況，結(jié)腸息肉的患者更容易存在結(jié)腸癌。臨床有研究認(rèn)為[9]，結(jié)腸息肉患者和無(wú)結(jié)腸息肉患者相比結(jié)腸癌發(fā)病概率為5∶1。臨床有研究認(rèn)為[10]，結(jié)腸癌的主要發(fā)病群體為男性肥胖者、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉的患者。結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移方式較多，腫瘤細(xì)胞會(huì)沿著腸壁環(huán)形沿上下蔓延，治療以手術(shù)方式進(jìn)行根治為主，傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)都能夠發(fā)揮一定的效果。但手術(shù)治療屬于外界應(yīng)激刺激，所以在干預(yù)的過(guò)程中要配合好相關(guān)的護(hù)理工作，本文主要分析延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后的護(hù)理效果。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后出院和術(shù)后1個(gè)月SDS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后出院和術(shù)后1個(gè)月SDS評(píng)分比較（分，）

本研究結(jié)果顯示，觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)患者病情干預(yù)的效果佳。原因是：延續(xù)性功能鍛煉在患者身心同步的情況之下進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于改善相關(guān)臨床癥狀和機(jī)體癥狀具有重要意義；心理護(hù)理可以提升患者對(duì)病情的認(rèn)知。做好心理護(hù)理工作，能夠使患者更加專(zhuān)注的參與到一系列康復(fù)活動(dòng)當(dāng)中，對(duì)于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有重要意義。因此延續(xù)性功能鍛煉和心理護(hù)理能夠互相促進(jìn)。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者選擇延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者滿(mǎn)意度的提高，使患者病情情得到很大的改善。