老年肺心病患者護(hù)理中的中醫(yī)情志護(hù)理效果

任春雪

（大連市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧大連 116013）

肺心病是臨床上比較常見的一種心血管類疾病，這種病癥主要發(fā)生在中老年群體中，病情發(fā)生后病程長，且容易遷延不愈，反復(fù)發(fā)作[1]。肺心病會(huì)對患者的身體和心理產(chǎn)生十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，老年肺心病患者具有較差的心理質(zhì)量，患者因長時(shí)間不能改善病情而導(dǎo)致對治療缺乏信心，使得患者的治療依從性較差，甚至導(dǎo)致病情的預(yù)后效果不佳[2]。中醫(yī)認(rèn)為人的七情和病情發(fā)生存在必然關(guān)聯(lián)，所以中醫(yī)在進(jìn)行病情治療的過程中，也重視對患者實(shí)施情志護(hù)理。中醫(yī)情志護(hù)理是一種以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的干預(yù)情緒的方法，可以有效的使患者心理狀態(tài)朝著有益于病癥治療的方向發(fā)展。本文主要分析中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用的老年肺心病患者護(hù)理中所發(fā)揮的作用，并選擇2019年2月至2020年6月的72例患者進(jìn)行分組對照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組的72例病例為老年肺心病患者，均在2019年2月至2020年6月入我院接受治療，以隨機(jī)方法分為觀察組（36例）和對照組（36例）。所有患者均簽署知情同意書，以公正自愿的原則入組。觀察組男18例，女18例，年齡65～89歲，平均年齡（76.05±10.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年，入院時(shí)間0.5～6 h，平均入院時(shí)間（3.05±1.34）h；對照組男19例，女17例，年齡64～90歲，平均年齡（75.63±10.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年，入院時(shí)間0.5～5 h，平均入院時(shí)間（2.98±1.28）h，觀察組和對照組基線資料無異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為肺心病，診斷符合《肺心病診斷與治療》中關(guān)于肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者存在慢性肺胸疾病或肺血管病變，并存在放射性同位素、心電向量圖、超聲心電圖、肺功能以及其他檢查的判斷依據(jù)。③患者存在右心功能不全。④患者存在肺動(dòng)脈高壓[4]。⑤患者具備完整的臨床資料并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重的全身病變患者。②合并全身感染的患者。③合并嚴(yán)重的心肝腎功能損害的患者。④嚴(yán)重的精神類病癥、意識障礙、溝通障礙的患者。⑤對本文知情，但拒絕參與本研究的患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組：通過常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，為患者提供病情的基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理的同時(shí)，還要對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：①躁怒護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為躁怒傷肝，生氣致肺心病久病不愈，患者很容易產(chǎn)生躁怒的情緒，導(dǎo)致治療的依從性降低，甚至?xí)︶t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸感。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)方法：首先了解患者出現(xiàn)躁怒的原因，并引導(dǎo)患者能夠正確疏導(dǎo)自己的情緒，可以根據(jù)患者的個(gè)人愛好多播放一些舒緩優(yōu)雅的音樂幫助其緩解躁怒。②思慮護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為思慮傷脾，脾虛會(huì)出現(xiàn)氣機(jī)運(yùn)行不暢，會(huì)對患者病癥的恢復(fù)產(chǎn)生影響。大多數(shù)肺心病患者對病情認(rèn)識有所偏頗，使患者出現(xiàn)思慮過重的現(xiàn)象，因此在護(hù)理過程中，要多為患者講解病癥的相關(guān)知識，盡可能解除患者對病情的疑慮。③悲憂護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為悲優(yōu)傷心，如果患者對病癥表現(xiàn)的過于悲憂，患者會(huì)出現(xiàn)拒絕治療的情況，嚴(yán)重時(shí)自暴自棄，甚至可能有自殺和自殘的傾向。因此護(hù)士在護(hù)理過程中要重視對患者不良情緒的疏導(dǎo)，要安慰患者并設(shè)身處地的理解患者的心情，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些對病情恢復(fù)有輔助作用的氣功操，這樣既能夠調(diào)整患者的不良心態(tài)，改善患者的呼吸狀況，也有助于將患者腹內(nèi)的濁氣吐出。另外，也可以按照五臟相生順序指導(dǎo)患者依次發(fā)出“噓（xu）、呵（he）、呬（si）、呼（hu）、嘻（xi）”等聲音，通過呼吸運(yùn)動(dòng)有效的調(diào)整患者的身心。還可以為患者播放一些輕柔舒緩的音樂，這樣就能達(dá)到平和心理狀態(tài)的作用，有效解除因七情而導(dǎo)致的臟腑功能損傷，也能改善患者的氣血紊亂，對病癥的緩解發(fā)揮了重要作用。

1.4 觀察指標(biāo) ①依從性：通過自制量表對患者治療依從性進(jìn)行評價(jià)，量表評分為0～100分，評分≥80分為依從，＜80分為不依從。②情緒狀態(tài)：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]對所有患者的焦慮情緒進(jìn)行評估，該評分超過50分則說明有焦慮，并且評分越高焦慮情緒越嚴(yán)重；采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[6]對所有患者的抑郁情緒進(jìn)行評估，該評分超過53分說明有抑郁，并且評分越高抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料（SAS、SDS評分）以（）表示，組間結(jié)果比較行t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（依從率）以[n（%）]表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從率 護(hù)理后觀察組的治療依從率為94.44%，比對照組的72.22%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS評分 護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分無差異（P＞0.05）；護(hù)理后3個(gè)月，兩組患者的SAS、SDS評分均下降，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

3 討 論

老年肺心病是臨床上較為常見的病癥，這種病癥會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中醫(yī)研究認(rèn)為老年肺心病是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果[7]。中醫(yī)認(rèn)為人體的五志（喜、怒、思、悲、恐）均受心所驅(qū)動(dòng)，七情六欲等情志活動(dòng)都需要通過心調(diào)節(jié)，因此心對人的神智起主導(dǎo)作用，人的喜怒哀樂均與心有明顯的關(guān)聯(lián)，七情六欲也受心之驅(qū)使。七情發(fā)病后，會(huì)對患者各個(gè)臟腑功能產(chǎn)生損傷，尤其是導(dǎo)致患者心臟受到嚴(yán)重的損害[8]。由此可見，人的情志活動(dòng)關(guān)系到患者心臟疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。因此，對老年肺心病患者在干預(yù)過程中要重視進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。

中醫(yī)情志護(hù)理是對患者的情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種護(hù)理策略主要以中醫(yī)理論作為主要的基礎(chǔ)，根據(jù)患者的情志特點(diǎn)等應(yīng)用相關(guān)的方法來轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者消除不良情緒，強(qiáng)化和患者之間的溝通與交流，指導(dǎo)患者盡可能的恢復(fù)最佳心理指標(biāo)[9]。中醫(yī)情志護(hù)理在干預(yù)的過程中應(yīng)用的方法較多，如可以引導(dǎo)患者做氣功操，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，引導(dǎo)患者通過意念進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，這樣就能達(dá)到良好的調(diào)節(jié)功能。本研究結(jié)果顯示，通過中醫(yī)情志護(hù)理后觀察組患者治療依從率較對照組高，心理狀況的改善情況明顯優(yōu)于對照組，充分證實(shí)對肺心病患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理效果顯著。根據(jù)中醫(yī)七情理論為患者實(shí)施情志護(hù)理可有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠以良好的心態(tài)接受治療[10]。對老年肺心病患者干預(yù)過程中，通過中醫(yī)情志護(hù)理可以為患者移情他物、呼吸吐納，這樣就可以轉(zhuǎn)移不良情緒，該護(hù)理方法更側(cè)重于患者間的溝通與交流。通過練氣功操、呼吸訓(xùn)練等調(diào)整患者的全身功能和臟腑功能，使患者能夠更加輕松的獲得愉悅的感受，對促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，對老年肺心病患者通過中醫(yī)情志護(hù)理可以有效提升患者治療的依從性，改善患者的不良情緒，因此，中醫(yī)情志護(hù)理在肺心病患者治療中發(fā)揮了重要作用，是有效的護(hù)理方法。