手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果

張 偉

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

在醫(yī)院的各個科室中，手術(shù)室屬于重要科室，在進(jìn)行手術(shù)治療時，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。由于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險通常比較高，并且手術(shù)室護(hù)理人員的工作量比較大，且護(hù)理時間較長，如果護(hù)理不當(dāng)，會影響整個手術(shù)過程，嚴(yán)重者會危害到患者的生命安全。因此，臨床需要重視手術(shù)室護(hù)理工作，提高手術(shù)室護(hù)理的安全性[1-2]。在手術(shù)室護(hù)理中，需要對每個細(xì)節(jié)加以重視，以減少誤差與醫(yī)療事故的發(fā)生，確保手術(shù)順利開展，提高患者手術(shù)護(hù)理滿意率，減少手術(shù)護(hù)理風(fēng)險。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，能夠取得滿意的護(hù)理效果，確保良好的手術(shù)預(yù)后，護(hù)理安全性較高[3-4]。在本次研究中，對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)治療患者手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年2月至2019年2月時間段中選取我院收治的60例需要手術(shù)治療的患者作為對照組，并在同一時間段選取我院收治的60例需要手術(shù)治療的患者作為試驗組。對照組患者中，男34例、女26例；最大年齡為64歲，最小年齡為21歲，平均為（43.64±3.26）歲；手術(shù)類型：婦產(chǎn)科22例，骨科14例，乳腺科9例，肝膽胃腸外科15例。試驗組患者中，男35例、女25例；最大年齡為65歲，最小年齡為22歲，平均為（44.34±3.67）歲；手術(shù)類型：婦產(chǎn)科23例，骨科15例，乳腺科8例，肝膽胃腸外科14例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療，簽署手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不耐受者、凝血功能障礙者、精神異常者等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。對患者手術(shù)流程詳細(xì)講解，告知注意事項，給予心理指導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。

1.3.2 試驗組 應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：①建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組。在開展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理時，需要建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能與業(yè)務(wù)素質(zhì)。在培訓(xùn)時，需要對理論知識加強(qiáng)教育，并對護(hù)理技術(shù)操作加以指導(dǎo)，確保護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理技能。對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程進(jìn)行制訂，以便有效地消除安全隱患。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定制度與相關(guān)要求來落實細(xì)節(jié)護(hù)理工作，減少個人因素引起的護(hù)理誤差，有效地降低護(hù)理風(fēng)險，提高手術(shù)護(hù)理安全性。并且，需要對護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識與責(zé)任心，在護(hù)理過程中貫穿安全意識，提高護(hù)理效果。②術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在術(shù)前護(hù)理工作中，需要對患者各項體征密切監(jiān)測，根據(jù)患者手術(shù)類型做好術(shù)前常規(guī)檢查工作。協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，有效縮短準(zhǔn)備時間。適當(dāng)?shù)亟o予預(yù)防性抗菌藥物治療，對手術(shù)室器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，有效降低感染的發(fā)生。對各種手術(shù)物品進(jìn)行充分準(zhǔn)備，并核對準(zhǔn)確，確保無誤。對器械清潔度進(jìn)行檢查，確保能夠正常使用。另外，在術(shù)前需要對患者的臨床資料及時掌握，對患者實際病癥特點(diǎn)進(jìn)行觀察，給予合理分析，制訂良好的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。需要重視手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理工作，確保責(zé)任到人。同時，需要向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、接送流程與手術(shù)流程等，有效改善患者的恐慌心理，讓患者能夠及時了解自身情況與手術(shù)治療情況。告知治療成功的案例，可以增加患者的治療信心。鼓勵與安慰患者，主動與患者交流，拉近與患者距離，讓患者感受到溫馨與舒適的護(hù)理服務(wù)。由于部分患者手術(shù)時間較長，且無法更換體位，局部組織會受到壓力影響，容易出現(xiàn)壓瘡，在術(shù)前需要對皮膚進(jìn)行保護(hù)，在骨突出部位涂抹液體敷料，并確保床單的干凈與平整，避免神經(jīng)皮膚受壓。③術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)過程中，需要嚴(yán)格按照無菌操作要求來執(zhí)行，對手術(shù)室人員流動量進(jìn)行限制，并積極配合醫(yī)師開展手術(shù)。對患者術(shù)中的各種狀態(tài)密切觀察，如果出現(xiàn)異常情況需要及時給予對癥處理。在術(shù)中需要有效預(yù)防感染的發(fā)生，做好消毒工作，并給予保暖處理，避免患者著涼。另外，需要對室內(nèi)的溫度與濕度合理調(diào)節(jié)，充分保護(hù)患者隱私。對患者低體溫進(jìn)行防范，給予液體加溫處理。協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉處理，向患者講解麻醉注意事項，陪伴在患者身邊，消除其緊張不安的心理。護(hù)理人員需堅守在自己崗位上，對手術(shù)相關(guān)器械與物品及時清點(diǎn)，并供應(yīng)所需物品，有效縮短手術(shù)時間，對患者輸液情況進(jìn)行密切觀察，確保各個環(huán)節(jié)正常運(yùn)行。④術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。在術(shù)后需要對切口進(jìn)行消毒處理，對患者使用到的敷料與手術(shù)器械等物品進(jìn)行清點(diǎn)，并重點(diǎn)消毒手術(shù)室，對患者做好清理，幫助患者穿戴整齊衣物，將患者送到病房。在患者麻醉蘇醒過程中，護(hù)理人員需要陪伴在其身邊，避免出現(xiàn)異常情況。并指導(dǎo)患者按時服藥。告知患者或幫助患者定時翻身，避免壓瘡的發(fā)生。對患者術(shù)后康復(fù)注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)合理飲食，及時補(bǔ)充營養(yǎng)。同時，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊弑M早康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對護(hù)理滿意率進(jìn)行評分，通過自擬調(diào)查量表進(jìn)行評估，總分為100分，根據(jù)不同分?jǐn)?shù)分為不滿意、比較滿意與非常滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。②另外，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行評分，包括麻醉消毒、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)理配合情況，每項分值分別為20、20、30、30分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量安全性越好。③對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分的對比 試驗組患者麻醉消毒、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)理配合評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全評分的對比（分，）

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全評分的對比（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率的對比 對照組護(hù)理不滿意、比較滿意與非常滿意例數(shù)分別為13、19、28例，總滿意率為78.33%；試驗組護(hù)理不滿意、比較滿意與非常滿意例數(shù)分別為2、20、38例，總滿意率為96.67%；試驗組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比 試驗組發(fā)生切口感染1例，切口出血1例，胃腸功能紊亂2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組發(fā)生切口感染3例，切口出血3例，胃腸功能紊亂6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)院護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量是核心。而手術(shù)室是醫(yī)院中重要科室之一，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不安全因素均會導(dǎo)致患者受傷、殘疾或死亡。因此，需要對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效地規(guī)避，促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，確保手術(shù)順利開展，取得良好的手術(shù)預(yù)后效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸上升與改進(jìn)，對手術(shù)室護(hù)理要求也隨之提高[5]。目前，醫(yī)療糾紛發(fā)生概率在逐年增加，而手術(shù)室屬于重要科室，手術(shù)的成功性與安全性會直接影響患者的預(yù)后情況。而手術(shù)室護(hù)理工作會影響手術(shù)的安全性與成功性。因此，在手術(shù)過程中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促使護(hù)理質(zhì)量的提高，確保手術(shù)順利開展[6]。

而手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，能夠顯著提高護(hù)理安全性。其主要是由于細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，體現(xiàn)出人性化護(hù)理理念，通過建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，可以顯著提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高其護(hù)理安全意識，能夠熟練掌握手術(shù)室護(hù)理流程[7-8]。在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后各個環(huán)節(jié)中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地落實好細(xì)節(jié)護(hù)理工作，對手術(shù)室護(hù)理工作制度進(jìn)行完善，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險與并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高手術(shù)護(hù)理的安全性[9-10]。

綜上所述，通過給予手術(shù)治療患者手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理的安全性，顯著降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險，促使護(hù)理滿意率的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果理想。