臨床人性化護(hù)理在小兒熱性驚厥中的應(yīng)用效果

翁 秀

（遼陽市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 遼陽 111000）

熱性驚厥又被稱之為高熱驚厥，是目前臨床常見的小兒驚厥之一，絕大多數(shù)患兒預(yù)后效果較好，以6個月～3歲嬰幼兒多發(fā)，6歲以后因患兒大腦發(fā)育完善使驚厥癥狀逐漸得以緩解[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，40%左右的熱性驚厥患兒均伴有熱性驚厥家族病史。此類患兒的典型性癥狀為高熱，一般情況下，患兒體溫維持在39 ℃以上，給患兒的腦功能帶來一定的不良影響，繼而阻礙患兒正常生長發(fā)育進(jìn)程，故而在加強對此類患兒治療力度的同時，應(yīng)提高治療期間的護(hù)理治療，以此加快患兒康復(fù)速度[3]。因此，本次試驗嘗試對我院2017年12月至2018年12月收治的30例熱性驚厥患兒給予臨床人性化護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月間在我院就診的熱性驚厥患兒作為此次研究對象，共收集病例60例，均符合國家衛(wèi)生健康委員會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機數(shù)字表法將上述病例分為對照組和研究組，各30例。對照組中，男性患兒17例，女性患兒13例，年齡8～56個月，平均年齡為（32.51±22.67）個月，體溫38.1～40.2 ℃，平均體溫為（39.15±0.77）℃。研究組中，男性患兒18例，女性患兒12例，年齡7～55個月，平均年齡為（32.49±22.64）個月，體溫38.2～40.3 ℃，平均體溫為（39.17±0.74）℃。對比兩組患兒性別、年齡以及體溫等基本資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且征得患兒家長的同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測患兒各項生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，需及時上報臨床醫(yī)師；按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療；叮囑患兒家長喂食患兒清淡飲食。

研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實行臨床人性化護(hù)理。①呼吸道護(hù)理：一旦患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時幫助患兒取合適體位，通常情況下為側(cè)臥位，解開患兒頸部衣領(lǐng)和褲袋，并及時清理患兒咽喉部位和口腔內(nèi)部的分泌物，必要情況下，按壓患兒合谷穴和人中穴；按照醫(yī)囑為患兒注射鎮(zhèn)靜藥物[5]。②濕化氧療：通過高流量或者中流量為患兒給予濕化氧療，為保證氧通路順暢，氧療期間應(yīng)對患兒的缺氧情況進(jìn)行格外關(guān)注。③體溫護(hù)理：在遵循醫(yī)囑使用退熱藥物的同時給予物理降溫，如使用32～34 ℃的溫水擦拭患兒腹股溝、頸部和腋窩部位[6]。④預(yù)防感染護(hù)理：為患兒制定合理飲食，保證每日所需的水分和營養(yǎng)；指導(dǎo)患兒每日適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力；定期為病房消毒，多開窗通風(fēng)，保證病房合理溫、濕度，其中溫度為20～25 ℃，濕度為50%～60%。⑤安全護(hù)理：為防止患兒擦傷或者墜床，應(yīng)在病床旁邊安裝護(hù)欄；在患兒突發(fā)驚厥時，應(yīng)及時在患兒上下牙之間放置牙墊，如果患兒牙關(guān)緊閉，切忌強行撬開，以防患兒牙齒受到損傷[7]。⑥病情監(jiān)測：加強對患兒生命體征狀況（面色、呼吸、血壓、脈搏、意識、瞳孔以及體溫等）的監(jiān)測力度，特別注意瞳孔和呼吸狀況，避免患兒出現(xiàn)腦水腫。⑦飲食護(hù)理：叮囑患兒家長喂食高熱量、高蛋白和高維生素的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋等，增加患兒機體的營養(yǎng)。⑧其他護(hù)理：主動與患兒家長溝通，及時告知其患兒病情狀況，解答患兒家長所提出的問題，并做好安慰工作，盡量減少不必要的糾紛；向患兒家長講解小兒熱性驚厥的相關(guān)知識，使患兒家長掌握驚厥的有效預(yù)防舉措。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒住院時間，同時隨訪期間記錄兩組患兒復(fù)發(fā)情況；采用自制調(diào)查問卷評估兩組患兒家長對護(hù)理的滿意程度，滿分100分，以90分及以上表示非常滿意，80～89分表示滿意，80分以下則表示不滿意。總滿意=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析試驗數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料（包括住院時間等），組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料（包括復(fù)發(fā)率、患兒家長護(hù)理滿意度等），組間數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時間和復(fù)發(fā)情況對比 對照組患兒住院時間明顯長于研究組，對照組患兒復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒住院時間和復(fù)發(fā)情況比較

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對比 對照組患兒家長護(hù)理總滿意率為66.67%，研究組患兒家長護(hù)理總滿意率為93.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

小兒熱性驚厥的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或者局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，同時會出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸驟停、雙眼斜視、眼球上翻以及神志不清等臨床癥狀，在24 h內(nèi)會反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時間不等，嚴(yán)重患兒還會出現(xiàn)呼吸功能障礙，如果在突發(fā)驚厥時未能及時搶救，或者搶救方法不當(dāng)，均會導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、缺血現(xiàn)象，使其腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重性、永久性的損傷，繼而發(fā)展成癲癇，為其身心健康和智力發(fā)育帶來嚴(yán)重影響[8-9]。另外，由于患兒家長對熱性驚厥疾病的認(rèn)知水平較低，不知曉有效的急救方法，不利于患兒早期進(jìn)行有效救治，與此同時，由于患兒年齡較小，因害怕、恐懼等心理常常哭鬧，不能更好地配合相關(guān)檢查、治療，故而導(dǎo)致小兒熱性驚厥具有極高的復(fù)發(fā)率[10]。因此，臨床更應(yīng)尋求有效的護(hù)理方法來提高熱性驚厥患兒在住院期間的護(hù)理質(zhì)量。

人性化護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵是以人為本，在住院期間為患者提供滿足其生理和心理的各種需求，屬于一種優(yōu)質(zhì)的、全方位的護(hù)理方法[11]。該種護(hù)理模式有助于加強護(hù)理人員對患兒病情狀況的觀察力度，調(diào)動起工作人員的積極性和責(zé)任感，使護(hù)理工作更加熱情，更加人性化；同時人性化護(hù)理服務(wù)能夠提前預(yù)見、發(fā)現(xiàn)患兒可能面臨的風(fēng)險，及時做好急救準(zhǔn)備，在很大程度上使患兒的生命安全得到有效保障[12]。在本試驗中研究組護(hù)理人員充分認(rèn)識到患兒的基本需求并為其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)纳眢w護(hù)理，從呼吸道護(hù)理、濕化氧療、預(yù)防感染護(hù)理、病情監(jiān)測、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、體溫控制護(hù)理以及其他護(hù)理8個方面來促進(jìn)患兒康復(fù)速度。經(jīng)研究結(jié)果顯示，研究組患兒住院時間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，且患兒家長對護(hù)理的滿意率高于對照組（P＜0.05），表明在熱性驚厥患兒的護(hù)理過程中，采用臨床人性化護(hù)理干預(yù)有助于縮短患兒住院時間，提高患兒家長滿意率，降低疾病復(fù)發(fā)概率。在谷琳[13]的《小兒驚厥臨床人性化護(hù)理觀察》一文中，對76例不同原因引發(fā)的熱性驚厥患兒給予人性化護(hù)理干預(yù)，均痊愈出院，效果滿意。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，小兒熱性驚厥應(yīng)用臨床人性化護(hù)理干預(yù)具有十分顯著的護(hù)理效果。