護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者治療依從性及免疫功能的影響

任 晶

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，為危害性極大的傳染病之一，主要由感染艾滋病病毒誘發(fā)，傳播途徑包括性接觸、血液以及母嬰傳播等[1]。艾滋病患者的常見(jiàn)癥狀為持續(xù)發(fā)熱、虛弱、盜汗以及全身淋巴結(jié)腫大等。目前，針對(duì)艾滋病需以“預(yù)防為主，積極治療”為主要原則，并且為了提高艾滋病患者在治療期間的依從性，促進(jìn)免疫功能的改善，臨床建議配合有效的護(hù)理干預(yù)方案[2-3]。鑒于此，本課題將我院于2016年1月至2018年12月收治的64例艾滋病患者為研究對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在艾滋病患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入研究的艾滋病患者共64例，入選地點(diǎn)和時(shí)間為我院2016年1月至2018年12月，均符合《性病艾滋病防治指南》中有關(guān)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，且均知情并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、晚期艾滋病者及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組32例中，男性、女性比例為20∶12；年齡為29～53歲，平均為（42.58±1.12）歲；感染途徑：性接觸18例、血液傳播12例、原因不詳2例。對(duì)照組32例中，男性、女性比例為21∶11；年齡為27～51歲，平均為（42.79±1.21）歲；感染途徑：性接觸19例、血液傳播11例、原因不詳2例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照感染科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理工作順利、有序地進(jìn)行。

1.2.2 觀察組 患者則加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。因受到疾病的困擾，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，易導(dǎo)致患者伴有焦慮、抑郁、緊張、害怕等消極心理。為了改善患者的心理狀態(tài)，便有必要注重心理護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用。一方面，耐心為患者介紹醫(yī)院制度、環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感；另一方面，加強(qiáng)和患者之間的溝通、交流，通過(guò)溝通與交流了解患者的具體心理狀態(tài)，然后采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)方式，如根據(jù)患者的喜愛(ài)播放輕音樂(lè)、勵(lì)志電影等，轉(zhuǎn)移患者注意力，疏導(dǎo)患者的心理壓力。②認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。部分患者受教育水平偏低，對(duì)艾滋病疾病的認(rèn)知不足，因此有必要加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。重點(diǎn)對(duì)艾滋病的發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、傳播途徑、防治方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，指導(dǎo)患者認(rèn)真聽(tīng)講，可以多媒體視頻、講座的形式進(jìn)行，提高患者的直觀感受，使患者對(duì)艾滋病疾病的認(rèn)知水平提高。③飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的喜好、機(jī)體情況，制訂合理、科學(xué)且營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、富含維生素及膳食纖維等食物為主，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的增強(qiáng)；忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，忌暴飲暴食，堅(jiān)持少食多餐，確保患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。④社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)。艾滋病疾病主要以預(yù)防為主，為了對(duì)患者給予人性化的社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)，需在征求患者及患者伴侶知情同意的條件下，加強(qiáng)社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)。即可以通過(guò)艾滋病健康防治講座，讓艾滋病患者和家屬共同參與，指導(dǎo)安全性行為，切斷傳播途徑，確保身邊家屬的健康。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療依從性 具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：能遵醫(yī)囑服藥，能不濫用毒品、不自行停止用藥，能定期來(lái)院復(fù)查，性行為安全，情緒狀態(tài)平穩(wěn)，飲食、作息規(guī)律[6]。②部分依從：能遵醫(yī)囑服藥，在監(jiān)督指導(dǎo)下能不濫用毒品、不自行停止用藥，能定期來(lái)院復(fù)查，情緒狀態(tài)較平穩(wěn)，飲食、作息比較規(guī)律。③不依從：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傄缽穆蕿橥耆缽穆逝c部分依從率之和。

1.3.2 免疫功能 比較兩組治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平；同時(shí)，比較病毒載量抑制效果，即治療6個(gè)月后，使用抗凝試管對(duì)患者的全血進(jìn)行采集，約3 mL，然后進(jìn)行病毒載量的檢測(cè)，病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)，表示達(dá)到完全病毒學(xué)抑制標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，其中外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平等計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，依從率、全血病毒載量情況等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，分別給予t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性的對(duì)比 觀察組患者中治療完全依從24例（75.00%）、部分依從6例（18.75%）、不依從2例（6.25%），總依從率為93.75%；對(duì)照組患者中治療完全依從9例（28.13%）、部分依從11例（34.38%）、不依從12例（37.50%），總依從率為62.50%。觀察組總依從率與對(duì)照組比較明顯更高（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平情況的對(duì)比（個(gè)/μL，）

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平情況的對(duì)比（個(gè)/μL，）

2.3 兩組護(hù)理后全血病毒載量情況的比較 觀察組患者中全血病毒載量＜50拷貝/mL 28例（87.50%），＜100拷貝/mL 3例（9.38%），＞100拷貝/mL 1例（3.13%）。對(duì)照組患者中全血病毒載量＜50拷貝/mL 20例（62.50%），＜100拷貝/mL 8例（25.00%），＞100拷貝/mL 4例（12.150%）。護(hù)理后，在全血病毒載量抑制效果方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

艾滋病作為感染科危害性極大的傳染病之一，主要由艾滋病病毒感染所致。臨床研究表明，艾滋病發(fā)病以青壯年為主，80%患者發(fā)病年齡在18～45歲范圍內(nèi)，即為形式比較活躍的年齡段[9]。與此同時(shí)，對(duì)于感染艾滋病的患者，易進(jìn)一步感染一些比較罕見(jiàn)的疾病，如弓形體病、肺孢子蟲(chóng)肺炎以及非典型性分支桿菌感染等。因此，為了改善艾滋病患者的生存質(zhì)量，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)干預(yù)方案的實(shí)施。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)艾滋病患者，重點(diǎn)提到護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，包括：對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)等。結(jié)果顯示，本次加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的觀察組，在治療依從率上高達(dá)93.75%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的62.50%（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組護(hù)理后的外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于對(duì)照組，全血病毒載量抑制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；從中可知，護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[10]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，護(hù)理干預(yù)實(shí)施于艾滋病患者，可促進(jìn)艾滋病患者心理狀態(tài)的改善，同時(shí)改善患者的免疫功能，進(jìn)一步促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。此外，筆者認(rèn)為，相關(guān)護(hù)理人員需注重自身護(hù)理能力技巧水平的提高，做到充分尊重患者，禮貌與患者交流，讓患者感受到他人及社會(huì)的支持；同時(shí)，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)及日常生活干預(yù)，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，在臨床中，護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠提高艾滋病患者的治療依從性，促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的提高，并提高全血病毒載量抑制效果，進(jìn)一步改善患者的免疫功能狀態(tài)。