臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

單詩晨

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

慢性支氣管炎為呼吸科常見疾病之一，該疾病與有害氣體和顆粒、病毒、細(xì)菌等感染密切相關(guān)。在臨床中，慢性支氣管炎主要的臨床癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息等。由于慢性支氣管炎直接影響患者生活質(zhì)量，因此，有必要實(shí)施及時(shí)有效的醫(yī)療措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施能夠有效促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得以改善[1-2]。鑒于此，本文探討臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入沈陽市第七人民醫(yī)院收治的84例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2018年1月至2019年1月，患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書[3-4]；此外，排除嚴(yán)重精神障礙者、合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及不愿配合此次試驗(yàn)者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組42例。其中，觀察組：男性24例、女性18例；年齡最小者為11歲，最大者為67歲，平均為（45.79±1.31）歲；病程為6個(gè)月～4年，平均為（2.31±0.19）年；病因類型：細(xì)菌感染19例、病毒感染12例、其他病原體感染11例。對(duì)照組：男性25例、女性17例；年齡最小者為12歲，最大者65歲，平均為（45.88±1.22）歲；病程為6個(gè)月～4年，平均為（2.41±0.29）年；病因類型：細(xì)菌感染18例、病毒感染13例、其他病原體感染11例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)心理、飲食護(hù)理等，囑患者戒煙戒酒、預(yù)防冷空氣刺激等。

觀察組患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施：①臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組的成立。在科室內(nèi)部及時(shí)成立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，小組成員包括：主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士及其他相關(guān)護(hù)理工作人員。由小組成員共同分析、討論，根據(jù)本組患者的具體情況，制訂有計(jì)劃、有目的的臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案，包括：健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)等。②健康宣教。耐心為患者講解有關(guān)慢性支氣管炎疾病的知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平；同時(shí)，認(rèn)真傾聽患者主訴，耐心解答患者的疑惑，消除患者的心理疑惑，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。③環(huán)境護(hù)理。合理控制病房溫濕度，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒、滅菌、通風(fēng)處理；保持病房安靜、清潔衛(wèi)生，為患者提供健康、舒適的住院環(huán)境。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體病情，制訂合理、健康的飲食計(jì)劃方案，以高維生素、高蛋白、易消化類食物為主；若患者由口進(jìn)食困難，則可采取鼻飼或留置胃管，確?；颊邫C(jī)體營養(yǎng)充足。⑤呼吸道護(hù)理。慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患者呼吸肌發(fā)生退化，進(jìn)而引發(fā)咳痰無力及呼吸道感染等病癥，嚴(yán)重情況下還可能出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。所以，需對(duì)患者加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。一方面，需給予患者指導(dǎo)，使患者掌握正確的深呼吸及咳痰方法，使呼吸肌得到有效強(qiáng)化；協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出，使痰液堆積得到有效避免，進(jìn)而維持呼吸道通暢。另一方面，倘若患者咳痰能力喪失，則可輔助引痰器，起到促排痰的作用，但需注意每次使用時(shí)間需控制在15 s，用力均勻，使呼吸道黏膜得到有效保護(hù)，避免損傷。⑥氧療護(hù)理。部分慢性支氣管炎患者氧氣吸入量不足，或伴有低氧血癥，所以有必要加強(qiáng)氧療護(hù)理，合理給予持續(xù)低流量氧氣吸入，并加強(qiáng)血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，從而確?；颊哐醑煹目尚行约鞍踩?。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理前后相關(guān)臨床癥狀積分變化情況，包括：咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕啰音[5-6]。②采取我院自制調(diào)查問卷將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為3個(gè)等級(jí)，即：滿意、基本滿意、不滿意[7]。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理本次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后相關(guān)癥狀積分情況的比較 觀察組，護(hù)理前咳嗽癥狀積分為（3.62±0.81）分、咳痰癥狀積分為（4.17±0.49）分、喘息癥狀積分為（4.24±0.58）分、氣促癥狀積分為（4.33±0.62）分、肺部濕啰音癥狀積分為（4.21±0.18）分；對(duì)照組，護(hù)理前咳嗽癥狀積分為（3.63±0.80）分、咳痰癥狀積分為（4.16±0.48）分、喘息癥狀積分為（4.25±0.59）分、氣促癥狀積分為（4.31±0.64）分、肺部濕啰音癥狀積分為（4.20±0.19）分；在咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕啰音5項(xiàng)癥狀積分上，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)癥狀積分比較無差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后相關(guān)癥狀積分情況的比較（分，）

表1 兩組護(hù)理后相關(guān)癥狀積分情況的比較（分，）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況的比較 觀察組患者中，滿意34例（80.95%）、基本滿意6例（14.29%）、不滿意2例（4.76%），總滿意度為95.24%；對(duì)照組患者中，滿意11例（26.19%）、基本滿意19例（45.24%）、不滿意12例（28.57%），總滿意度為71.43%。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組與對(duì)照組比較明顯更高（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組中發(fā)生肺氣腫1例、肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組中發(fā)生肺氣腫4例、肺不張3例、呼吸衰竭2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎作為呼吸科常見的一種疾病，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響。為了改善該類患者的生活質(zhì)量，需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。本次重點(diǎn)提到臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法的應(yīng)用，該方法指的是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)制訂的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)制訂護(hù)理流程，使患者嚴(yán)格按照該護(hù)理流程執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容[8-9]。

本次針對(duì)慢性支氣管炎實(shí)施的臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法中包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)等。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)癥狀積分無差異，護(hù)理后，在各項(xiàng)癥狀積分上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組護(hù)理總滿意度（95.24%）明顯高于對(duì)照組（71.43%）（P＜0.05）；此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組（21.43%）（P＜0.05）；從中可知，臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果相一致[10]。

綜上所述，在臨床中針對(duì)慢性支氣管炎患者，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法的效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。