纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析

孫靜紅

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院西藥局，遼寧 阜新 123000）

原發(fā)性高血壓是一種心血管綜合征，為了持續(xù)維持機(jī)體血壓水平的長(zhǎng)期穩(wěn)定，應(yīng)該科學(xué)、合理的選用治療藥物，一方面需要滿足療效確切、持久的需求，另一方面則需要保障藥物的安全性[1]。原發(fā)性高血壓的臨床治療過程中，應(yīng)該以降壓、防控心血管病危險(xiǎn)因素為主要目標(biāo)。血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑均是原發(fā)性高血壓藥物治療的選擇，在降壓和降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有著良好的作用效果。有研究報(bào)道，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果顯著[2]。本研究旨在探討二者聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的效果，選取106例患者分成兩組進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年4月至2019年9月收治的106例原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)用單盲隨機(jī)法，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各53例）。觀察組中，男∶女=30∶23，年齡55～79歲，平均年齡（63.45±4.11）歲。對(duì)照組中，男∶女=28∶25，年齡56～81歲，平均年齡（63.82±4.17）歲。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：應(yīng)用纈沙坦片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030776）80 mg，口服用藥，每日1次。觀察組：纈沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片，纈沙坦片使用方法及劑量同對(duì)照組，硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）30 mg，口服用藥，每日1次。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓控制效果：監(jiān)測(cè)和記錄藥物治療期間的SBP、DBP變化情況，對(duì)比兩組患者治療前后的SBP、DBP降低程度，比較兩組患者在治療后的SBP水平、DBP水平差異。②不良反應(yīng)：在纈沙坦聯(lián)合硝苯地平或纈沙坦治療期間，觀察患者的嘔吐、水腫、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比組間差異。③心血管并發(fā)癥：在纈沙坦聯(lián)合硝苯地平或纈沙坦治療期間，觀察患者的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心血管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，組間比較行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果 治療前，兩組患者的SBP、DBP對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP均顯著降低（P＜0.05），觀察組患者在治療后的SBP、DBP低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)及心血管并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和心血管并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血壓控制效果比較（mm Hg，）

表1 兩組患者血壓控制效果比較（mm Hg，）

表2 兩組患者不良反應(yīng)及心血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是常見、多發(fā)于中老年人群的心血管疾病，在疾病發(fā)生后，無(wú)法根本治愈。原發(fā)性高血壓與多種心血管危險(xiǎn)因素共存，血壓的異常變化會(huì)增加心腦血管疾病及多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危害患者的身體健康[3]。患者長(zhǎng)期處于體循環(huán)動(dòng)脈壓過高的情況，機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的器官組織均會(huì)受到損傷。血壓的異常升高及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活方式密切相關(guān)。因此在患者治療期間，應(yīng)該注重生活管理，能夠?qū)︼嬍?、作息及其他日常生活進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、安排，幫助患者形成健康的、規(guī)律的生活習(xí)慣，對(duì)于控制血壓穩(wěn)定有著積極的作用[4]。所以，控制患者血壓水平的穩(wěn)定，可以有效減輕疾病的危害性，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量[5]。

生活調(diào)理是控制血壓的有效途徑，但是作用效果較為有限，針對(duì)高血壓2級(jí)及以上的患者需要借助藥物治療以有效降低血壓和防控心血管危險(xiǎn)因素[6]。在降壓藥物的臨床應(yīng)用中，采取小劑量給藥的方式，使用可以24 h平穩(wěn)控制血壓的長(zhǎng)效藥物，將晨峰血壓和夜間血壓控制在正常的范圍[7]。纈沙坦是一種Ang Ⅱ受體拮抗劑，與AT1受體結(jié)合后，對(duì)于Ang Ⅱ形成對(duì)抗作用，對(duì)于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）形成抑制作用，進(jìn)而產(chǎn)生降壓效果，同時(shí)對(duì)靶器官形成保護(hù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。在纈沙坦的作用下，能夠拮抗AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，促進(jìn)血管收縮，降低機(jī)體血壓水平，同時(shí)還可以產(chǎn)生增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用效果，預(yù)防心血管事件的發(fā)生[9-10]。但單獨(dú)使用纈沙坦效果并不十分理想，相關(guān)研究建議纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療，以達(dá)到增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)的作用效果[11-12]。硝苯地平作為二氫吡啶類鈣離子通道阻滯藥物，該藥物能夠作用于血管平滑肌，對(duì)于細(xì)胞膜上的鈣離子通道形成阻滯作用，鈣離子內(nèi)流受到抑制，達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，進(jìn)而改善患者的心血管功能，并產(chǎn)生降壓效果[13-14]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療后觀察組患者的收縮壓（SBP）水平、舒張壓（DBP）水平以及心血管并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更低（P＜0.05）。充分說明纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在預(yù)防心血管并發(fā)癥方面的良好效果，同時(shí)反映出聯(lián)合用藥具有良好的安全性。原因是：兩種藥物之間產(chǎn)生了良好的協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)可以減輕藥物的不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，更好的預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生[15-16]。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，在降低血壓、降低心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等方面具有良好的作用效果，充分保障了臨床治療的安全性和有效性。