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    高血壓有這些特點(diǎn)提示“可被治愈”

    2021-04-08 09:58:11張華黃睿張陽
    家庭科學(xué)·新健康 2021年3期
    關(guān)鍵詞:庫欣內(nèi)分泌科李先生

    張華 黃睿 張陽

    高血壓可以被治愈?沒錯(cuò)!當(dāng)血壓暫時(shí)或持續(xù)性升高是某些疾病的癥狀時(shí),通??梢酝ㄟ^治愈原發(fā)疾病而治愈“高血壓”。

    高血壓患者的“異常長胖”

    李先生患高血壓3年,從發(fā)現(xiàn)高血壓開始,李先生的肚子越來越大,臉也越來越圓,而且面部皮膚發(fā)紅,大腿內(nèi)側(cè)及腰腹部皮膚出現(xiàn)紫紋,有時(shí)候還會有淤斑。

    隨著體重的持續(xù)增加,李先生發(fā)現(xiàn)自己胖得“不對勁”:后頸部和肩背部越來越厚,四肢卻越來越細(xì),還伴隨著雙腿無力、行走困難的狀況。更令人頭疼的是,李先生的血壓也越來越高,服了幾種降壓藥也毫無起色,收縮壓超過了160mmHg。意識到問題的嚴(yán)重性,李先生來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,醫(yī)生經(jīng)過全身檢查后,發(fā)現(xiàn)李先生的血皮質(zhì)醇明顯增高,垂體有小腺瘤,原來是庫欣綜合征,手術(shù)切除垂體瘤后,李先生的血壓回降,其他癥狀也有所緩解。

    可被治愈的高血壓

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師周晶指出,大部分人都認(rèn)為高血壓就是慢性病,需要進(jìn)行長期的藥物治療,實(shí)際上繼發(fā)性高血壓常常被忽略。這類高血壓在高血壓人群中占比5%左右,繼發(fā)性高血壓除了高血壓本身造成的危害以外,還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管損害,其危害程度較原發(fā)性高血壓更大,而早期識別、早期治療是治愈的關(guān)鍵。

    通過篩查相關(guān)病因,可以對繼發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針對性治療,在靶器官(心、腦、腎等)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷之前如果可以及時(shí)去除病因,就能夠有效實(shí)現(xiàn)治愈高血壓。

    因此,新診斷高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行常見的繼發(fā)性高血壓篩查。難治性高血壓應(yīng)該考慮到繼發(fā)性高血壓的可能性。對于這類患者,可到內(nèi)分泌??苹蚋哐獕簩?凭驮\。

    哪些可能是繼發(fā)性高血壓

    (1)患者發(fā)病年齡<30歲,但血壓水平呈中、重度升高(血壓>160/100mmHg);

    (2)老年患者原來血壓正常或者規(guī)律服用降壓藥物下血壓控制平穩(wěn),但突然出現(xiàn)了血壓升高或者原有降壓藥物療效下降,血壓的波動性大,藥物治療反應(yīng)差;

    (3)頑固性高血壓(使用三種降壓藥,血壓仍然不達(dá)標(biāo));

    (4)急進(jìn)性和惡性高血壓,病史短但心、腦、腎等靶器官損害程度嚴(yán)重,進(jìn)展速度更快,病情更難控制;

    (5)特殊癥狀、體征:如肌無力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱、多汗、消瘦、心悸;打鼾,睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?;虮餁?有發(fā)作性的頭痛、面色蒼白、多汗、視物模糊、胸悶、心悸;向心性肥胖、庫欣外貌、月經(jīng)異常、多毛、易骨折;

    (6)早發(fā)的冠心病、腦卒中病史或家族史;

    (7)體檢時(shí)或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)不明原因的腎功異常、血像異常、電解質(zhì)紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發(fā)瘤的高血壓患者。

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