護(hù)理干預(yù)對(duì)降低冠心病患者十二導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)偽差的影響

王朋敏

（天津津南醫(yī)院心臟血管科，天津 300350）

冠心?。╟oronary heart disease）是中老年人的常見病、多發(fā)病，在動(dòng)脈內(nèi)膜堆積代謝紊亂的機(jī)體脂類物質(zhì)而形成白色斑塊，造成動(dòng)脈腔狹窄、血流不暢，以及心絞痛、心臟缺血等情況的出現(xiàn)，屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇[1，2]。該病和患者情緒激動(dòng)、季節(jié)變化、大量吸煙、飲酒、飽食、體力活動(dòng)增加等存在密切關(guān)聯(lián)，可能引發(fā)猝死，臨床表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛。心率變異分析能夠反映自主神經(jīng)對(duì)心臟調(diào)節(jié)，計(jì)算相鄰心搏間R-R 間期差異，有效預(yù)測心臟事件發(fā)生指標(biāo)。心電圖是診斷冠心病患者的最簡便、常用的方式。研究顯示，積極的實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施，有助于提升患者的生活質(zhì)量，降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差幾率。本研究選取2018 年11 月～2019 年11 月我院進(jìn)行治療的冠心病患者72 例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月在天津津南醫(yī)院進(jìn)行治療的冠心病患者72 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各36 例?；颊呔栽竻⑴c本研究，并簽署知情同意書。納入患者符合冠心病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除既往精神病史及嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。觀察組年齡40～75 歲，平均年齡（62.22±12.33）歲；男20 例，女16 例。對(duì)照組年齡41～74 歲，平均年齡（61.83±12.14）歲；男19 例，女17 例。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括用藥護(hù)理、輸液護(hù)理、日常護(hù)理，以及健康知識(shí)宣教等，密切監(jiān)測患者的生命體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育 準(zhǔn)備好教育指導(dǎo)手冊(cè)，并在其中注明生活日志、檢查注意事項(xiàng)、床邊的隨訪記錄，發(fā)放佩戴動(dòng)態(tài)心電儀器（十二導(dǎo)心電圖機(jī)，型號(hào)：EDANSe-1201，NIHONKOHDENcardiofax）的患者。護(hù)理人員搜集患者有關(guān)檢查結(jié)果，以住院病例為依據(jù)，詳細(xì)了解患者的具體情況，實(shí)施心電圖異?；?yàn)、心肌酶等檢查。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通 實(shí)施全面、針對(duì)性的宣傳和指導(dǎo)，明確注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離磁場環(huán)境和強(qiáng)電源環(huán)境，規(guī)避擴(kuò)胸和上舉的動(dòng)作。在生活日志當(dāng)中填寫自身的具體情況，避免穿著容易起靜電的衣服。

1.2.3 提升皮膚清潔度 需先保證患者身體的干凈，方可進(jìn)行之后的檢測，特別是要徹底清潔好胸部皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)[3]兩組心電圖偽差的發(fā)生情況（偽ST-T、偽心率失常、記錄中斷、肌電干擾）及護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量情況。護(hù)理總滿意度，劃分為一般滿意、非常滿意、不滿意三個(gè)項(xiàng)目，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分：分為精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會(huì)功能4 個(gè)維度，當(dāng)?shù)梅衷礁?，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料使用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖偽差總發(fā)生情況比較 觀察組的心電圖偽差的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖偽差的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病具有高死亡率和高病死率的特征，屬于常見的心臟類疾病，嚴(yán)重威脅著患者生存質(zhì)量及生命安全[4]，使用動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)性監(jiān)測患者心電改變具有重要意義。動(dòng)態(tài)心電圖是診斷無創(chuàng)性心血管疾病的，臨床應(yīng)用廣泛的方式之一，能夠積極的提供受檢者24h 動(dòng)態(tài)心電圖活動(dòng)情況。但是該方法易受到外界因素的影響，當(dāng)患者自身、其他甚至于操作不當(dāng)?shù)惹闆r，均可能出現(xiàn)偽差，影響結(jié)果判斷，造成診斷失誤等情況的出現(xiàn)。研究顯示[5]，積極的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，有助于降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率，使患者主動(dòng)且積極化的配合臨床上整個(gè)檢查過程，便于獲取準(zhǔn)確率較高的結(jié)果，使得監(jiān)測結(jié)果更準(zhǔn)確、詳盡、有價(jià)值，為臨床診斷提供較準(zhǔn)確的參考。

本研究中觀察組心電圖偽差的發(fā)生率為2.78%，低于對(duì)照組的19.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明選擇綜合護(hù)理干預(yù)方式有助于降低心電圖偽差的發(fā)生率。觀察組的護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明選擇綜合護(hù)理的干預(yù)方式有助于提升冠心病患者護(hù)理滿意度；觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、情感職能、社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者生活質(zhì)量。應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測冠心病患者時(shí)，不管其是標(biāo)實(shí)還是本虛，均可能出現(xiàn)偽差。綜合化的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)專人實(shí)施佩戴操作，有助于避免操作能力不一致、人員過多等造成的偽差。同時(shí)實(shí)施一對(duì)一宣教指導(dǎo)，積極的發(fā)放健康宣教手冊(cè)，提升患者的依從性和配合度。此外，還可能與剔除胸毛、打磨局部皮膚等干預(yù)措施降低因皮膚所對(duì)患者產(chǎn)生的干擾有關(guān)。

綜上所述，冠心病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，有助于降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差幾率，改善患者生活治療，提高患者滿意度。