基于CiteSpace 的我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究熱點(diǎn)與演化趨勢的可視化計量分析

徐安迎，魏海斌，陳麗蓉，農(nóng) 藝

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 南寧 530200；2.廣西醫(yī)科大學(xué)信息管理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

近年來，我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大成就，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)，同時也一直是學(xué)術(shù)界的熱點(diǎn)領(lǐng)域。當(dāng)前相關(guān)研究成果呈現(xiàn)出多學(xué)科、碎片化特征，為了從整體上對現(xiàn)有研究及其發(fā)展趨勢做更為直觀，探索我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究熱點(diǎn)與演化趨勢，本文用Citespace 軟件，對我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢進(jìn)行詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)鍵詞突變分析以及共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類分析等圖譜化分析，旨在為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的后續(xù)研究提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本文選取中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫作為CiteSpace 軟件分析的數(shù)據(jù)來源，以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”為篇關(guān)摘，在默認(rèn)年份（1988 年～2020 年）條件下進(jìn)行檢索，并按年份保存，內(nèi)容主要包括文獻(xiàn)的作者（Authors）、題目（Title）、摘要（Abstract）和文獻(xiàn)（Descriptors and Identifiers）的引文。最終獲得1988～2020 年共計1810 篇文獻(xiàn)。檢索條件：[舊版主題='醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)' or keyword=xls（'醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)'）or title=xls（'醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)'）or abstract=xls（'醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)'）]，文獻(xiàn)類型選擇“期刊”。

1.2 研究方法 本研究采用從中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫下載醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究的文獻(xiàn)資料，利用Citespace 軟件，將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入分析，時間切片設(shè)置為1年，節(jié)點(diǎn)類型選擇“Keyword”。對數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)鍵詞突變分析以及共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類分析等圖譜化分析。其中，進(jìn)行關(guān)鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析得到的圖譜，一個節(jié)點(diǎn)代表一個關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越多，圓點(diǎn)的直徑越大；連線表示節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)之間的共現(xiàn)性，連線之間的密集程度反應(yīng)了該研究主題與其他主題聯(lián)系的緊密程度[2]。進(jìn)行關(guān)鍵詞時區(qū)演進(jìn)分析得到的圖譜，節(jié)點(diǎn)所在位置對應(yīng)的年份表示該關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時間，節(jié)點(diǎn)的大小代表從首次出現(xiàn)到其后出現(xiàn)次數(shù)累加后的頻次，節(jié)點(diǎn)之間的連線表示關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系[3]。根據(jù)分析結(jié)果分析研究熱點(diǎn)，得出相關(guān)結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過對文獻(xiàn)量、機(jī)構(gòu)、來源期刊、主題進(jìn)行描述性統(tǒng)計，其中還運(yùn)用文獻(xiàn)計量學(xué)中的布拉德福定律將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計分析。借助CiteSpace 軟件整理作者合作、機(jī)構(gòu)合作關(guān)系，對關(guān)鍵詞進(jìn)行詞頻、關(guān)鍵詞演進(jìn)圖譜分析等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究時間分布 相關(guān)文獻(xiàn)是從1988 年開始出現(xiàn)，開始比較少，但隨著時間推移，文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多。1991 年到至今文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量一直保持在25 篇以上，說明“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”持續(xù)保持學(xué)術(shù)熱度。從2014 年到至今，文獻(xiàn)發(fā)行量在不斷的下降，見圖1。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究主題分布 從圖2 和圖3 可以清楚的發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”的主要主題文獻(xiàn)數(shù)量位居前列，且比其他主要主題多出幾十倍，另外次要主題也是位居前列，可知醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究已形成核心的主題。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究期刊分布 圖4 為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域發(fā)文量前10 位的期刊名稱及文獻(xiàn)數(shù)量。根據(jù)CNKI 數(shù)據(jù)庫中檢索到的數(shù)據(jù)，按照期刊分布統(tǒng)計分析可知，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究發(fā)文相對集中在《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》《西南國防醫(yī)藥》《中山大學(xué)學(xué)報論叢》等期刊中，《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》占比最大。期刊載文量超過1 以上的期刊數(shù)量為8 個，其中文獻(xiàn)數(shù)量為32 篇；期刊載文量不超過1 以上的期刊數(shù)量為12 個，其中文獻(xiàn)數(shù)量為12 篇。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究形成了相對核心的期刊群，同時也表明已發(fā)表的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)文獻(xiàn)具有學(xué)術(shù)價值，為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

圖1 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)文獻(xiàn)年度統(tǒng)計分布情況

圖2 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主要主題分布

圖3 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)次要主題分布

2.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究發(fā)文機(jī)構(gòu) 機(jī)構(gòu)的發(fā)文量可以在一定程度上體現(xiàn)出其在相關(guān)領(lǐng)域的研究實(shí)力及影響力[4]。截止2020 年11 月19 日，中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究的發(fā)文機(jī)構(gòu)中，涉及到40 個機(jī)構(gòu)，其中發(fā)文量超過8 篇的機(jī)構(gòu)共有10 個，見表1。論文發(fā)表機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)院單位，其次是高校。醫(yī)院中解放軍總醫(yī)院發(fā)文量最多，高校中哈爾濱醫(yī)科大學(xué)發(fā)文量最多。解放軍濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學(xué)也都發(fā)表了9 篇以上關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究文獻(xiàn)，說明我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域已經(jīng)引起相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者的關(guān)注，形成相對穩(wěn)定的研究團(tuán)隊，對如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)展開了較為深入的探討。

2.5 關(guān)鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析 該圖譜共包含838個節(jié)點(diǎn)和2251 條連線，分別表示出現(xiàn)頻次在2 次以上的關(guān)鍵詞個數(shù)及其之間的連線條數(shù)。從圖5 可知醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域核心詞頻主要集中在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院管理、醫(yī)院、建設(shè)、醫(yī)德建設(shè)等方面，表明這些關(guān)鍵詞是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的焦點(diǎn)，是研究者們感興趣的話題，同時也是需要解決的熱點(diǎn)問題。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的結(jié)點(diǎn)大，說明該研究熱點(diǎn)逐漸從理論研究向分析發(fā)展。表2 列出了出現(xiàn)頻次在33 次以上的18 個熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。結(jié)合圖5 和表2 可以看出“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”出現(xiàn)頻次最高，為1034 次，其次分別是“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”“醫(yī)務(wù)工作者”“醫(yī)院”“醫(yī)患關(guān)系”“市場經(jīng)濟(jì)”。以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為關(guān)鍵詞是處在我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞的第1。

表1 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)核心機(jī)構(gòu)

圖5 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.6 研究熱點(diǎn)演進(jìn)分析 我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的研究前沿隨著時間的推進(jìn)發(fā)生變化。Time-Zone視圖中出現(xiàn)的主題詞是圖中對應(yīng)時間內(nèi)首次出現(xiàn)的關(guān)鍵詞，以圖6 中關(guān)鍵詞聚集程度來劃分，可以分為以下2 個主要的階段：第1 階段是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)引入階段，在1988 年～1991 年，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞的分布較為密集，例如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護(hù)人員，隨后逐年向各行各業(yè)方向發(fā)展研究；第2 階段是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)多元化發(fā)展，自1990 年以來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究的發(fā)展不斷向外延伸，朝向多元化發(fā)展。從2000 年新興的高頻熱點(diǎn)關(guān)鍵詞較前些年有所減少，且2000 年～2020 年不同首現(xiàn)年份的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞之間的連線較為稀疏，說明從2000 年開始，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域的研究逐漸趨向多元化的發(fā)展。

2.7 研究前沿探測分析 繼續(xù)進(jìn)行通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)鍵詞突變分析，得出突變強(qiáng)度排名前25 位的突變詞，見圖7。其中，突變的起止時間組成了該突變詞的突變期間，圖中體現(xiàn)為粗線條[3]，如醫(yī)德教育的突變期間為1989～2020 年?？梢娡蛔冊~主要分布在1989 年～2020 年，其中醫(yī)德教育和社會主義突變時間最長，長達(dá)30 多年，說明醫(yī)德教育和社會主義逐漸趨熱，研究涉及的主題較為活躍，其次分別是醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院分級管理。

2.8 關(guān)鍵研究主題分析 對文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，共識別出22 個關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)展研究的聚類群結(jié)果見圖8，對于每一個聚類的詳細(xì)情況，即1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞聚類信息見表3。

從聚類規(guī)?？矗垲?0 醫(yī)院的規(guī)模最大，涵蓋文獻(xiàn)量為142 篇。其次是聚類#1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和聚類#2 醫(yī)學(xué)生，其涵蓋文獻(xiàn)量分別為92 篇、90 篇；從年份分布看，聚類所屬文獻(xiàn)的平均年份分布在1994年～2008 年。從研究內(nèi)容看，當(dāng)前我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主要是從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面開始著手建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)人員的交流能力和處理好醫(yī)患關(guān)系。

表2 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究高頻熱點(diǎn)關(guān)鍵詞

圖6 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞時區(qū)演進(jìn)圖譜

圖7 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究的25 個主要突變詞

圖8 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究的關(guān)鍵詞聚類圖譜

表3 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究關(guān)鍵詞聚類信息

3 結(jié)論

本文通過關(guān)鍵詞詞頻共現(xiàn)分析可以看出醫(yī)患關(guān)系主題與醫(yī)務(wù)人員主題之間有著密切聯(lián)系。我國1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的研究前沿隨著時間的推移其研究領(lǐng)域逐步擴(kuò)展，主要集中在“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”“醫(yī)學(xué)生”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)務(wù)工作者”等方面，從引入階段演進(jìn)到多元化發(fā)展階段，形成了諸多交叉領(lǐng)域和跨學(xué)科的研究團(tuán)隊，其中研究人員和學(xué)者是研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域的主體組成部分，起著重要的作用。自2014 年至今，文獻(xiàn)的發(fā)文量呈現(xiàn)下降的趨勢，研究呈現(xiàn)下降趨勢，可能與我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)逐步得到完善，該領(lǐng)域研究的問題得到解決，國家出臺的相關(guān)政策和重大會議中強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有關(guān)。文獻(xiàn)的發(fā)文量與研究人員對該領(lǐng)域研究有密切聯(lián)系，我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)文量減少，說明該領(lǐng)域的研究人員的總體數(shù)量逐漸減少，但醫(yī)學(xué)院校的學(xué)者們對該領(lǐng)域研究的重視程度不斷提高。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好、持續(xù)發(fā)展提供可靠保障。