虛擬仿真技術在護理心理學教學中的應用研究

王 蘭，常 穎

(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科，遼寧 沈陽 110001)

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(2016-2020年)指出在信息技術快速發(fā)展下，院校教育要以需求為導向，以崗位勝任力為核心，逐步建立護理專業(yè)人才培養(yǎng)體系與制度，全面提高護理人才培養(yǎng)質量，加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)，加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設[1]?！蹲o理心理學》是護理學與心理學的交叉學科，既有護理學的自然社會科學特點也有心理學的發(fā)生發(fā)展規(guī)律特點，是具有人文關懷色彩的應用性學科[2]，需要將心理學理論知識在臨床護理中應用實踐，是醫(yī)學院校護理專業(yè)學生必修課程，可以提高學生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和臨床技能[3-4]。近年來為適應醫(yī)學模式的轉變，減少護患矛盾，醫(yī)學教育改革深化發(fā)展，著重培養(yǎng)護理專業(yè)學生心理評估干預能力及溝通能力，各式創(chuàng)新性教育理念與方式屢見不鮮，并在護理心理學教學中廣泛應用，取得良好教學效果。學生真正做到“以人為本，以患者健康為中心”來實施護理技術，應用心理學知識改變患者不良生活行為，以促進恢復健康[5-6]。

虛擬仿真 (Virtual Reality，VR) 技術是近年來發(fā)展的新型可以創(chuàng)建和體驗虛擬世界計算機仿真技術，是多媒體技術的終極應用形式，也是計算機軟硬件技術、傳感技術、機器人技術、人工智能及行為心理學等科學領域飛速發(fā)展的結晶。利用計算機系統(tǒng)生成一種虛擬場景，是一種多源信息融合的、交互式的三維動態(tài)視景和實體行為的系統(tǒng)仿真，提供使用者關于視覺、聽覺及觸覺等感官的模擬，讓使用者如同身臨其境一般，可以及時、沒有限制地觀察三度空間內的事物，擁有沉浸性、交互性及構想性等多種特點，可帶來高度沉浸、可交互的虛擬世界[7]，目前虛擬仿真技術在護理實操課程等方面均有廣泛應用[8]，但在心理學教學方面應用較少，本研究將虛擬仿真技術應用在護理學院專業(yè)課程《心理護理學》教學中，取得了較好的效果，一定程度上推進了虛擬仿真實驗教學項目的進展和資源建設，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校2019級(105期)護理專業(yè)四年制124名學生為實驗組，以2018級(104期)護理專業(yè)四年制116名學生為對照組，兩組學生年齡、性別均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實驗組干預方法

虛擬仿真實驗教學項目開發(fā)。在護理心理學教學中，根據教學大綱內容、心理學課程特點、重點章節(jié)內容、學生整體水平及學習能力，結合臨床真實案例特點，開發(fā)針對患者心理護理的虛擬仿真實驗教學項目----卵巢癌復發(fā)患者心理評估及護理干預規(guī)范化程序設計虛擬仿真實驗。遵循“虛實結合、思維互補”原則構建實驗教學體系[9]。卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，其病死率及復發(fā)率均居婦科惡性腫瘤之首，據研究資料表明：臨床上復發(fā)的卵巢癌患者比初患卵巢癌患者存在的心理問題更嚴重，因此卵巢癌復發(fā)患者更需要心理支持。該項目以典型卵巢癌復發(fā)患者和大量臨床數據為支撐，通過知識學測、評估與關系建立、心理干預及教師督導促進專業(yè)智能重構，幫助學生以“仿真實驗”積累臨床經驗，以“虛擬督導”減少現實誤診，解決臨床卵巢癌復發(fā)患者心理問題。教學目的在于了解卵巢癌復發(fā)患者基本概率以及生理、心理特點；了解和掌握心理咨詢關系建立和評估技巧并在卵巢癌復發(fā)患者中的應用；了解和掌握不同心理咨詢方案以及在卵巢癌復發(fā)患者對象中的應用。該項目由計算機硬件、信息軟件、控制系統(tǒng)、教材內容及考核試卷等多版塊組成，圍繞心理學課程體現，實現教學方式創(chuàng)新、護理與心理學科融合及延伸，讓教學變得更加安全有趣。

虛擬仿真實驗教學項目應用。授課教師將教學內容、注意事項等通過微信群發(fā)送給實驗組學生，實驗組通過電腦端，訪問虛擬仿真實驗平臺，進行實時仿真實驗。模擬病房情境下卵巢癌復發(fā)患者，該案例里包含兩個階段：評估階段和干預階段。評估階段分為建立關系與評估兩個版塊，通過環(huán)境場景觀察、患者動作表情觀察及與患者、家屬等對話內容等方面進行評估，并通過對話來增加好感度，當評估內容與好感度累積到一定程度則可以進行至下一環(huán)節(jié)----干預。心理干預階段針對患者不同時期可能出現的心理問題分為治療前、治療中、治療后及出院前四個版塊，通過選擇正確的干預方式將患者的各項癥狀指標降低。

1.2.2 對照組干預方法

對照組與實驗組的授課教師、教學內容、教學課時與教學重點均相同，教學方法采用理論講授法+案例討論，同樣以卵巢癌復發(fā)患者為案例進行授課。

1.3 效果評價

1.3.1 理論實踐考核

全面授課結束后進行理論考試以評估兩組對護理心理學理論知識的掌握程度。授課教師將根據護理心理學相關知識內容整理出題并對學生統(tǒng)一進行閉卷考試。理論考試結束后進行實踐能力考試，授課教師根據臨床真實案例，選取四個典型案例進行現場模擬實踐考核。理論考試滿分100分，實踐考試滿分100分，兩次考試成績累計為總成績，分為優(yōu)秀(180～200分)、良好(160～179分)、及格(120～159分)、不及格(<120分)4個等級。

1.3.2 教學滿意度

通過自行設計調查問卷，調查實驗組對加入虛擬仿真實驗教學效果的滿意度，問卷共包括6個項目，分別為：護理心理學課程學習興趣、護理心理學課程學習方式、自我心理問題解決能力提升程度、幫助他人解決心理問題欲望程度、提高自主學習能力、提高溝通表達及團隊協(xié)作能力，每個項目從滿意、較滿意、不滿意3個等級進行評價，評價標準采用評分制，85～100分為滿意、60～84分為較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對照組與實驗組理論考試成績比較

實驗組理論考核成績、實踐能力成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組學生理論考試成績比較

表2 兩組學生實踐能力成績比較

2.3 實驗組對虛擬仿真實驗反饋教學評價

實驗組對虛擬仿真實驗教學效果給予較高評價，見表3。

表3 實驗組對虛擬仿真實驗反饋教學評價[n(%)]

3 討論

3.1 虛擬仿真實驗教學有利于促進學生理論知識的掌握及應用

表1、表2均顯示：實驗組學生理論考試、實踐考試成績均高于對照組，提示虛擬仿真實驗教學有利于促進學生理論知識的掌握及應用。學生在虛擬場景中實踐既可以達到教學目的并實現資源共享，還可以充分調動學生學習的積極性和主動性，激發(fā)學生的潛能，提高學生的學習興趣，而興趣則是在學生學習動機中占據主要地位[10]。通過對虛擬仿真實驗軟件沉浸式操作體驗，與虛擬人物互動式觀察溝通，加深理解所學理論知識。整個教學過程不再是被動接受、一味聽取與強行記憶而是主動積極參與[11]。VR技術為學生提供學習興趣更濃的知識獲取方式，以促進學生知識的掌握及應用，可以對理論知識進行有效的補充與鞏固，提高教學效果[12]。虛擬實驗體驗的過程包含著豐富的信息與蘊意，涉及人文素養(yǎng)等方面單純靠理論教學無法達到教學目的，而虛擬實驗教學在教授理論知識與能力培養(yǎng)方面，更注重強調學生的職業(yè)素養(yǎng)，通過反饋與人物現象建立良好的思維習慣[13]，達到培養(yǎng)和提高學生創(chuàng)新素質目的[14-15]。

3.2 虛擬仿真實驗教學有利于提高學生對教學的滿意度

表3顯示：實驗組學生對護理心理學課程學習興趣、護理心理學課程學習方式、自我心理問題解決能力提升程度、幫助他人解決心理問題欲望程度、自主學習能力提高程度、溝通表達及團隊協(xié)作能力提高程度均有較高的評價。為培養(yǎng)高素質高能力的護士，提高護士崗位勝任力，教學模式的現代化改革不斷深入。虛擬仿真實驗教學模式能夠為學生提供生動、逼真的學習環(huán)境，親身經歷的“自主學習”環(huán)境比傳統(tǒng)的說教學習方式更具說服力。利用虛擬現實技術，可以建立各種逼真的虛擬場景，如病房、訪談室等，帶給學生身臨其境耳目一新的感覺，這種新型教學模式提高學生對教學的滿意度，獲得更高的效果評價。

3.3 虛擬仿真實驗教學有利于推動信息化教學項目的進展和資源建設

虛擬仿真實驗教學項目納入教學計劃，信息化教學模式與人才培養(yǎng)教學模式緊密聯(lián)系，加強虛擬仿真實驗教學有效性[16]。虛擬仿真實驗研發(fā)過程中，由于技術開發(fā)人員對護理心理學等教學領域不熟悉，流程進度與細節(jié)展示無法進行編寫，則需要與專業(yè)的授課教師共同來進行，這對于信息技術薄弱的教師存在極大的挑戰(zhàn)。如何將虛擬人物與真實案例相交融，建立虛實結合的教學機制，將理論研究基礎及心理護理技能訓練與信息化平臺程序的設計研發(fā)相結合，需要不斷探索和完善。因此，應積極響應教育部關于加強高校實驗室工作建設的要求，不斷拓展和推進虛擬仿真實驗平臺的應用，在教師隊伍中培養(yǎng)創(chuàng)新性教學人才，為進一步推動信息化教學項目的進展和資源建設堅定基礎。

4 結語

隨著網絡時代的來臨，網絡教育迅猛發(fā)展，VR技術應用于護理心理課程教學可發(fā)展和推進信息化教學，為學生營造自主學習環(huán)境，提供逼真實踐場景，由改變傳統(tǒng)教學方式為通過自身與計算機模擬信息、環(huán)境等相互交流來練習評估干預患者心理并獲得知識技能的新型教學方式。這種教學方式創(chuàng)新優(yōu)勢明顯，取得良好的效果反饋，獲得教師與學生的一致肯定。虛擬現實技術沉浸性、交互性及構想性等特點能夠使學生在虛擬的環(huán)境中扮演護士角色，全身心地投入學習，非常有利于學生的心理技能訓練。虛擬現實技術的應用也存在諸多不足，如前期投入成本較高、虛擬人物無法體現真人整體復雜多變的心理問題等，但隨著虛擬現實技術的不斷發(fā)展和完善，硬件設備價格的不斷降低，VR技術以其自身強大的教學優(yōu)勢和巨大潛力，將會在護理教學及臨床培訓等領域廣泛應用并發(fā)揮重要作用。