欠發(fā)達地區(qū)城市居家養(yǎng)老群體生活境況研究
——以海南省?？谑袨槔?/h1>

2021-04-07 09:41:46李麗

太原城市職業(yè)技術(shù)學院學報訂閱 2021年2期 收藏

關(guān)鍵詞：被調(diào)查者居家住房

■李麗

（中共海南省委黨校（省行政學院），海南 ?？?571100）

一、問題提出

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老問題越來越突顯。截至2019年年底，我國60歲及以上人口達25388萬人，占全國總?cè)丝诘谋壤_到18.1%，65歲及以上老年人口達17603萬人，占比達到12.6%[1]。但我國各省份進入老齡化的速度不盡相同。海南省作為欠發(fā)達地區(qū)的一員，本地老年人疊加冬季異地養(yǎng)老的“候鳥”老人使海南養(yǎng)老情況展現(xiàn)出獨特的一面。《海南省老年人口信息和老齡健康事業(yè)發(fā)展狀況報告（2019年）》顯示，截至2019年末，全省戶籍人口為942.38萬人，其中60周歲及以上戶籍老年人口146.08萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.5%。海南“未富先老”的特征比較突出。在政府、社會、家庭等多重因素的作用下，“在現(xiàn)實生活中，家庭養(yǎng)老及家庭照料依然是欠發(fā)達地區(qū)諸多家庭的優(yōu)先選擇?！盵2]。在實際調(diào)查中，因居家養(yǎng)老簡單易行、人性化等原因成為海南老人養(yǎng)老的首選方式。

課題組選擇?？谑袘艏夏耆俗鳛檎{(diào)查對象，對本地戶籍的老年人養(yǎng)老情況進行調(diào)查，有利于為政府養(yǎng)老政策的制定提供依據(jù)，也為欠發(fā)達地區(qū)城市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供一定的啟示。課題組通過問卷方式調(diào)查老年人的基本特征、住房、耐用消費品配置、健康與醫(yī)療、社會保障納入、政府救助需求等情況。為最大程度保證樣本的代表性，本次調(diào)查樣本抽取方法采用多階段分層抽樣方法。課題組共發(fā)放240份問卷，回收有效問卷224份，有效回收率為93.3%。受問卷填答人的年齡、文化程度、語言使用習慣（多使用本地方言）等因素影響，問卷填答方式為訪問式調(diào)查，即由調(diào)查員入戶當面提問，再根據(jù)受訪人回答內(nèi)容完成問卷填寫。這種填答方式有效保證了問卷的完成質(zhì)量及回收數(shù)量。

二、?？趹艏夏耆说幕厩闆r

從附表1調(diào)查對象的年齡段分布情況上看，城市老年人口以60～69歲的低齡老年人為主，這一年齡段的老年人占調(diào)查總體的53.13%。截至2019年底，海南省60～69歲老年人74.36萬人，占老年人口總數(shù)的50.9%。[3]從年齡段分布上看，本調(diào)查與海南省統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致。低齡老年人也是初老群體，是老年人群體中年齡較低、精力充沛、身體狀況較好、閑暇時間較多的群體。隨著對老年人群體認識的不斷深入，這部分群體中蘊含著豐富的人力資源，有待進一步的開發(fā)與利用。70～79歲的中齡老年人占調(diào)查總體的30.36%。80歲以上的高齡老年人占16.52%。本次調(diào)查中，90歲以上的高齡老人有5位(其中，96歲 2位，95歲 1位，94歲1位，90歲1位)。

附表1 城市老年人基本情況

從調(diào)查對象的性別分布情況上看，被調(diào)對象中男性占54.46%，女性占45.54%。填答問卷的男女比例為1.2:1。

從被調(diào)查對象的受教育分布情況上看，未受過教育的調(diào)查對象占16.52%，小學學歷的占21.88%，初中學歷的占31.7%，高中學歷的占20.54%，中專及以上學歷的僅占9.37%。從受教育程度上來看，受調(diào)查群體的教育水平普遍偏低。70.1%的被調(diào)查者是初中學歷及以下。教育對健康有重大影響，可以改善老年人的身體健康和其他健康狀況，教育可以降低老年人的失能率[4]。受教育程度偏低的現(xiàn)狀對老年人的健康狀況有一定的影響，直接影響老年人的健康狀況、養(yǎng)老生活質(zhì)量及政府財政投入。

從被調(diào)查對象的婚姻分布情況上看，79.02%的受調(diào)查者為已婚有配偶，喪偶的占19.2%，未婚和離異的僅占1.79%(其中，未婚1人，離異3人)。健全的婚姻狀況是老年人健康穩(wěn)定的老年生活的保障，更是社會安全網(wǎng)的有效延伸方式。在喪偶、未婚以及離異群體中，有31.91%的受訪者處于獨居狀況，為老年生活帶來不穩(wěn)定預(yù)期，值得關(guān)注。

從家庭人口數(shù)分布情況上看，家庭規(guī)模有利于老年人獲得穩(wěn)固的養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)。獨居老人占到12.95%；2人家庭占到21.88%，3人以上的家庭占65.17%。受調(diào)查群體中，3人及以上的家庭超過六成，這些家庭為代際融合居住，有利于家庭照料。家庭規(guī)模越大，相對處于弱勢的老年人越易得到家人的支持與幫助，老年生活質(zhì)量預(yù)期越高。在市場化養(yǎng)老環(huán)境不成熟的情況下，獨居老人和空巢老人生活照料易遇到困難，亟需關(guān)注。

三、城市老年人生活基本情況

（一）安全自購房/自建房為主，人均住房面積待提升

被調(diào)查群體以居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式，住房是居家養(yǎng)老的重要場所和物質(zhì)保障。從住房性質(zhì)來看，87.05%的被調(diào)查者擁有自己的住房，無自住房的被調(diào)查者占12.95%（見附表2）。擁有自住房的老年人，對住房的使用權(quán)由個人決定，較少受外界因素影響，有利于老年人養(yǎng)老需要。租、借的住房極易受到市場、人情關(guān)系、承租能力等因素影響而發(fā)生變動，因此不利于老年人對養(yǎng)老生活的預(yù)期。

附表2 城市老年人住房情況

從人均住房面積來看，50%的被調(diào)查者人均居住面積超過20平方米，22.32%的被調(diào)查者人均居住面積在13～20平方米，27.68%的被調(diào)查者人均居住面積在13平方米以下。2018年?？诮y(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，城市人均住房面積為30.67平方米。也就是說超過50%被調(diào)查的老年人住房面積達不到?？诘钠骄?。老年人的人均住房面積關(guān)系到老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量，亟待進一步提高。

城市中的房屋結(jié)構(gòu)大多數(shù)為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，調(diào)查中也基本符合這個情況。從房屋結(jié)構(gòu)來看，70.98%的被調(diào)查者的住房為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，22.77%的被調(diào)查者的住房為磚混結(jié)構(gòu)，仍有6.25%的被調(diào)查者的住房為磚木結(jié)構(gòu)。海南每年夏秋季節(jié)多發(fā)臺風，磚木結(jié)構(gòu)的住房牢固程度相對較差，抵抗臺風的能力較弱，給居住在這類住房的老年人帶來一定的安全隱患。

從房屋情況來看，70.54%的被調(diào)查者的住房是安全住房；19.64%的被調(diào)查者的住房存在個別構(gòu)件危險，但不影響主體結(jié)構(gòu)；7.59%的被調(diào)查者的住房是局部危房；2.23%的被調(diào)查者的住房是整幢危房。擁有安全住房才能提高老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量。局部危房、整幢危房已不能滿足居住需求，隨時可能會威脅到老年人的生命安全。居住在這兩類住房中的老年人通過自身努力改善住房條件的可能性不大。因此，亟需外界給予幫助，盡快改善住房條件。

（二）老年人普遍使用電冰箱、熱水器、洗衣機，空調(diào)、電腦、小汽車使用率有待提升

從附表3中可以看出，家用電器等耐用消費品是現(xiàn)代生活的標志，更是生活質(zhì)量、生活品質(zhì)的保證。耐用消費品的擁有情況直接影響到居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。已有研究發(fā)現(xiàn)：居家養(yǎng)老者在耐用消費品上越來越注重生活品質(zhì)和個人發(fā)展享受，消費呈現(xiàn)“多元化”消費特點[5]。通過調(diào)查，受訪的老年人耐用消費品擁有情況大致分三個梯隊：第一梯隊為高普及率的耐用品，分別為電冰箱、熱水器、洗衣機；第二梯隊為普及率較高的耐用品，分別為空調(diào)、摩托車、電腦；第三梯隊為普及率較低的耐用品，分別為小汽車、組合音響。冰箱、洗衣機、熱水器作為傳統(tǒng)家電，是現(xiàn)代城市生活的必需品，同樣被絕大多數(shù)老年人所認可和使用?？照{(diào)屬于享受型消費，其使用率較低的原因是：（1）一部分老年人認為空調(diào)會帶來疾??；（2）自身身體情況不允許使用空調(diào)，如痛風、風濕等；（3）空調(diào)屬于耗電家電，使用成本較高。因此，在高溫天氣居多的海南，老年人擁有空調(diào)量也相對較低。摩托車是本地最為便捷的出行工具，有超過一半的老年人利用它出行。電腦、小汽車、組合音響屬于享受和發(fā)展型消費，這個消費層次高于生活必需品的消費層次，有一定的消費限制和門檻。城市老年人隨著生活水平的提高，追求高生活品質(zhì)，開始接觸和使用這些耐用品。這豐富了老年人的居家養(yǎng)老生活，提高了老年人的居家養(yǎng)老質(zhì)量。

附表3 城市老年人耐用消費品擁有情況

與2019年全國統(tǒng)計年鑒情況、2018年海南統(tǒng)計年鑒情況相比，除摩托車外，其他耐用消費的擁有量均低于全國及海南的平均水平。其中，老年人對空調(diào)的擁有情況遠低于全國及海南的平均水平。摩托車的擁有情況卻明顯高于全國及海南的平均水平。

（三）身體基本健康為主，家人有殘障/患病的亟待關(guān)注與支持

老年人自身的健康與老年人的生活質(zhì)量息息相關(guān)，但家庭成員的健康狀況也會影響老年人的養(yǎng)老生活。老年人因殘障或患病退出勞動力市場后，家庭經(jīng)濟收入減少、日常照料需求增加、心理落差加大等一系列影響，必然會加速養(yǎng)老資源的消耗，影響后續(xù)養(yǎng)老資源的分配與使用。家庭成員（非老人）中有人殘障或患病必然會分散原本用來照料老年人的資源，一定程度上會影響老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。被調(diào)查的老年人中，家庭成員健康的比重占78.57%；有人殘障或患病，但未喪失勞動能力的占4.46%（見表1）。身體健康狀況良好、具備勞動能力的老年人占比83.03%。因此，絕大多數(shù)老年人及其家庭成員都很健康。家庭中有人喪失勞動能力的占比16.96%。這一部分老年人需要引起重視，給予一定的幫助。進一步分析，發(fā)現(xiàn)家庭中有人喪失勞動能力的情況發(fā)生在2人及以下的獨居老人、空巢老人家中的比例為31.58%（見表2）。缺少家庭照料、抗擊風險能力日漸削弱的老年人再遭到殘障或患病的打擊，家庭照料不足、家庭生計不足的困境越發(fā)凸顯，老年人生活境況越發(fā)艱難。這些老年人的日常照料亟需關(guān)注及外界補給。同時，家庭人口為3人的含有老年人的小型家庭中，發(fā)生喪失勞動能力的情況占比為18.42%（見表2）。這樣的家庭同樣面臨多重壓力，生活境況越發(fā)艱難。因此，3人及以下的小家庭面臨喪失勞動能力和養(yǎng)老雙重壓力時，家庭抗擊風險的能力大大下降，亟需政府與社會的關(guān)注與支持。

表1 城市老年人家庭成員健康狀況

表2 城市老年人家庭人口數(shù)與家庭健康

（四）養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障范圍在不斷擴大，但覆蓋面有待進一步提升

城鎮(zhèn)中居家養(yǎng)老的老年人除自有及家庭提供的養(yǎng)老資源外，社會保障能夠從外部為居家老年人提供基本生活保障，在資金、醫(yī)療等方面得到穩(wěn)定持續(xù)的保障。以往研究表明：社會養(yǎng)老保障等因素對老年人的主觀幸福感有顯著的正向影響[6]。在欠發(fā)達地區(qū)，城鎮(zhèn)居民的收入與發(fā)達地區(qū)相比有一定的差距，養(yǎng)老保障對城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老生活有積極作用。調(diào)查了解到，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的覆蓋面達到79.46%（見表3），還有較大的提升空間。海南省在“城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)全覆蓋，建立了全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度”[7]的前提下，城市居民基本養(yǎng)老保險覆蓋率有待進一步提升。隨著老年人年齡的不斷增加，就醫(yī)需求不斷提升，醫(yī)療保險對居家老人生活質(zhì)量至關(guān)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面達到85.71%（見表3），仍有一定的提升空間。以往研究有表明：與男性老年人相比，女性老年人得到養(yǎng)老和醫(yī)療等方面的社會保障更少。[8]引入性別變量后，男性老年人有社會養(yǎng)老保險、社會醫(yī)療保險的比例普遍高于女性。缺少社會保障的女性老年群體易陷入養(yǎng)老困境，亟待引起政府和社會的關(guān)注和重視?？傊?，海南省養(yǎng)老保障的覆蓋范圍不斷擴大，覆蓋面有待進一步提高。未納入社會保障體系的女性老年群體亟待納入保障體系，得到基本的養(yǎng)老、醫(yī)療保障。

表3 城市老年人納入社會保障情況

（五）政府救助需求中經(jīng)濟救助最為迫切

老年人自身抗擊風險的能力減弱，隨著逐漸退出勞動力市場而使經(jīng)濟能力減弱，越發(fā)迫切需要穩(wěn)定的養(yǎng)老環(huán)境。老年人家庭遭遇重大變故、陷入困境，老年人的養(yǎng)老質(zhì)量必然受到影響，亟需外界的關(guān)注與援助。被調(diào)查對象中，有9.82%的老年人家庭遭遇重大變故，家庭生活陷入極大困境。通過進一步調(diào)查了解到，遭遇重大變故的老年人家庭中，有33.33%的老年人家庭需要得到政府救助。另有51.85%的老年人需要政府救助，但需要不迫切。進一步分析，需要得到政府救助的老年人家庭中，救助內(nèi)容依次是大病醫(yī)療報銷、臨時救助、危房改造、就業(yè)、入學、政策性房、低保。其中，需要最多的集中在前三項，這三項主要是經(jīng)濟上的救助。后面各項是為家庭成員提供更多的發(fā)展機會（見附表4）。

附表4 城市老年人政府救助需求情況

四、對策與建議

（一）挖掘初老群體人力資源，探索初老群體人力資源有效開發(fā)模式

?？趹艏蛹茵B(yǎng)老的老年人群體中，有超一半老年人為初老群體。隨著人們壽命和生活質(zhì)量的提高，這個群體與仍處于勞動力市場的群體沒有太大的區(qū)別。這個群體的體力與精力較為充沛、時間較寬裕、接受新鮮事物與學習能力較強、社會資本較為豐厚，人生閱歷與工作經(jīng)驗較為豐富，能夠較好地適應(yīng)勞動就業(yè)的壓力與強度。因此，該群體蘊涵著豐富的人力資源亟待開發(fā)。政府和社會共同探索兼顧居家養(yǎng)老背景、符合社會發(fā)展需要、符合群體特征的寬松就業(yè)環(huán)境、有效的人力資源開發(fā)模式。多渠道探索有效途徑調(diào)動初老群體積極參與到社區(qū)建設(shè)、社會建設(shè)之中來。讓初老群體積極踐行“積極老齡化”的倡導，參與到各項建設(shè)事業(yè)中來，讓更多老年人老有可為，找到自身的價值。

（二）構(gòu)建居家養(yǎng)老居民生活境況監(jiān)測體系，對生活陷入困境的老年人及時給予援助

因欠發(fā)達地區(qū)的老年人更易選擇居家養(yǎng)老，發(fā)生在家庭私人空間內(nèi)的養(yǎng)老情況不易被外界了解和掌握，因此監(jiān)管也無從談起。隨著退出勞動力市場而帶來的經(jīng)濟收入的減少及身體機能的不斷退化，老年人群體抗擊風險的能力在逐漸減弱。同時就醫(yī)而帶來的經(jīng)濟支出、失能而帶來家庭照料成本的增加使家庭承受壓力倍增。藉此，亟待構(gòu)建居家養(yǎng)老居民生活境況監(jiān)測體系，借助大數(shù)據(jù)平臺及時了解居家養(yǎng)老者的狀況、評估養(yǎng)老者風險應(yīng)對能力、洞查養(yǎng)老者潛在的風險，為其安心養(yǎng)老提供穩(wěn)定的條件與環(huán)境。對于居住在存在安全隱患的住房中、基本生活設(shè)施不完備、殘疾或患重病、沒有納入養(yǎng)老保障范疇內(nèi)、遭遇重大突發(fā)情況的老年人及存在潛在生活風險的老年人要及時發(fā)現(xiàn)，及時提供援助。監(jiān)測體系要特別監(jiān)控居家養(yǎng)老中的高齡老人、失能老人、獨居老人、殘疾老人、空巢老人、重病老人生活境況。與其他老年人相比，這些類別老人在居家養(yǎng)老中更易遇到難以克服的困境。

（三）積極推進養(yǎng)老保障、健康保障全覆蓋，不斷加固養(yǎng)老保障安全網(wǎng)

養(yǎng)老保障、健康保障是居家養(yǎng)老者生活保障的重要一環(huán)，是老年生活“安全網(wǎng)”的重要組成部分，有利于社會的穩(wěn)定。在欠發(fā)達地區(qū)，老年人的養(yǎng)老保障、健康保障作用顯得尤為重要。海南省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)全覆蓋，健康保障標準逐年提高，但仍有一部分的個體未得到政策的覆蓋。這部分未得到政策覆蓋的居家養(yǎng)老者中，多數(shù)為城鎮(zhèn)中自主就業(yè)、靈活就業(yè)的個體。這部分群體仍然是政策的盲區(qū)，亟待引起關(guān)注，加大其參保進程，助力全民參保。海南省的養(yǎng)老保障、健康保障直接受地方財政的影響，其保障的標準遠不及發(fā)達地區(qū)，其保障的穩(wěn)固全面性有待進一步的提升。

（四）多渠道籌措資金，提高居家養(yǎng)老群體生活條件

居家養(yǎng)老者的基礎(chǔ)生活條件是養(yǎng)老質(zhì)量的保障。欠發(fā)達地區(qū)的居家養(yǎng)老者的經(jīng)濟支出多數(shù)用來滿足自身的基本生活需要。同時，為了進入高齡或失能階段能夠為生活留有足夠的經(jīng)濟保障，該群體絕大多數(shù)人會有意識地削減享受性、改善性經(jīng)濟支出。為了給居家養(yǎng)老者提供舒適的生活條件，為了滿足居家養(yǎng)老者精神文化方面的需求，單純依靠居家養(yǎng)老者來改善自身的生活條件是遠遠不夠的，更多需要政府與社會的力量來共同推進。居家養(yǎng)老者基本生活條件得到滿足的情況下，更為舒適優(yōu)越的生活條件可以提升老年人的身體健康狀況，提升老年人的精神健康水平，為高質(zhì)量養(yǎng)老生活打下基礎(chǔ)，相應(yīng)也會減少政府醫(yī)療大病的投入。比如可以為老年人購買生活所需的耐用消費品、改善性住房給予一定的補貼與優(yōu)惠；為老年人提供各種免費的文化服務(wù)等措施，切實提高居家養(yǎng)老者生活條件。

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