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    針對CRRT護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理與對策臨床效果進(jìn)行分析

    2021-04-06 14:31:28李珊程新艷
    健康護(hù)理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險事件風(fēng)險管理

    李珊 程新艷

    摘要:目的:探索連續(xù)腎臟替代療法護(hù)理中風(fēng)險管理發(fā)揮的價值以及對策。方法本次研究于2019年1月-2020年6月在本院進(jìn)行,選取58例連續(xù)腎臟替代治療患者為對象,選擇隨機(jī)擲骰子法分組,每組29例。對照組患者開展常規(guī)管理,觀察組應(yīng)用風(fēng)險管理,比較不同方案對患者影響。結(jié)果觀察組發(fā)生不良事件例數(shù)少于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)腎臟替代治療期間,要重視風(fēng)險管理的進(jìn)行,減少風(fēng)險事件的出現(xiàn),為治療創(chuàng)造更為便利條件,要重視。

    關(guān)鍵詞:連續(xù)腎臟替代療法;風(fēng)險管理;風(fēng)險事件

    連續(xù)性腎臟代替治療也被稱為連續(xù)血液凈化,是新的血液凈化方法,屬于三大生命支持技術(shù)之一,在治療中,能減少體內(nèi)炎性因子,改善患者的身體免疫狀態(tài)。一般來說,選擇該方法治療的患者,病情非常危急,在治療期間,存在的風(fēng)險較多,需要對治療風(fēng)險做好對應(yīng)的預(yù)防和評估,在分析之后,根據(jù)相關(guān)情況,做好對應(yīng)的預(yù)防,為患者的治療創(chuàng)造更好的條件,提升治療的安全度,同時也能提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本次實驗主要分析的是風(fēng)險管理對連續(xù)腎臟替代治療患者的影響,請看下述。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選擇本院在2019年1月-2020年6月期間的58例連續(xù)腎臟替代治療患者作為對象,隨機(jī)擲骰子分組,每組29例?;颊哔Y料,對照組:男女比例為16:13,年齡上限下限分別為82歲和36歲,平均年齡(58.6±2.4)歲。觀察組:男女比例為15:14,年齡上限下限分別為83歲和35歲,平均年齡(58.4±2.5)歲?;举Y料對比無較大差異(P>0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者符合連續(xù)腎臟替代治療指征;患者和家屬對于本次實驗研究知情;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;中途退出實驗研究。

    1.2方法

    1.2.1對照組:常規(guī)管理

    密切關(guān)注生命體征變化,做好對應(yīng)的記錄,及時上報醫(yī)師;提升對患者的關(guān)注,出現(xiàn)不適感受時,及時檢查。

    1.2.2觀察組:風(fēng)險管理

    (1)對患者開展風(fēng)險評估,對護(hù)理指標(biāo)等進(jìn)行分析,分析影響護(hù)理風(fēng)險的因素,對患者監(jiān)護(hù)不到位、并發(fā)癥預(yù)防不利、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)等都會影響到治療的情況。(2)在評估風(fēng)險之后,建立對應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任管理制度,并對護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行劃分和明確,在工作期間,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷,做好對應(yīng)的總結(jié),對相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié),分析問題出現(xiàn)的原因,在工作開展中,對護(hù)理人員開展對應(yīng)的培訓(xùn),盡可能地降低護(hù)理中存在的風(fēng)險。(3)在治療開始前,對患者進(jìn)行訪視,尤其是多次治療患者更要重視訪視工作,在訪視中,對患者的心理等進(jìn)行分析,借助語言對患者進(jìn)行對應(yīng)的鼓勵和指導(dǎo),在情緒上調(diào)整到最佳狀態(tài),然后開展治療。(4)在治療期間,可能出現(xiàn)報警的情況,護(hù)理人員在接收到信號之后,需要按照緊急處理預(yù)案開始操作,一定要保證血液循環(huán)的通暢,囑咐家屬做好監(jiān)察,在出現(xiàn)不良情況,及時尋求幫助。護(hù)理人員在操作中,一定要按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,減少感染;患者不能隨意移動等,減少導(dǎo)管脫落等情況的出現(xiàn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    在管理期間,記錄不良事件出現(xiàn)的情況,計算發(fā)生率,包括:感染、堵管、體外循環(huán)凝血。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用頻數(shù)、百分率(%)描述,比較采用χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組出現(xiàn)不良事件的例數(shù)少于對照組,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    連續(xù)腎臟替代療法主要針對的是急癥重癥患者,在治療期間,患者的病情比較嚴(yán)重,在治療期間,出現(xiàn)異常情況的可能性較高,不良情況的出現(xiàn)會影響到治療的效果,嚴(yán)重時危及到患者的生命安全。為此在治療期間,需要做好對應(yīng)的護(hù)理管理。在常規(guī)管理模式下,起到的作用不明顯,無法滿足實際工作需要,缺乏對風(fēng)險因素預(yù)防的重視。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,風(fēng)險管理在護(hù)理管理中,起到的作用越來越明顯,受到重視,該管理是新型管理模式,能對風(fēng)險進(jìn)行強(qiáng)化。在風(fēng)險管理中,重視全院參與,在開展中,實現(xiàn)工作質(zhì)量的提升,對治療中,能對存在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估,根據(jù)相關(guān)因素,以及患者的實際情況等制定出對應(yīng)的管理方案和流程等,符合患者的實際情況,能降低風(fēng)險;在工作開展中,能快速發(fā)現(xiàn)并處理體外循環(huán)中的潛在風(fēng)險和問題,提升連續(xù)腎臟替代治療的安全性和連續(xù)性,保證治療的效果;風(fēng)險管理在進(jìn)行中,實現(xiàn)對治療的補(bǔ)充和優(yōu)化,減少危險事件的出現(xiàn),減少醫(yī)患之間矛盾,提升護(hù)理安全度,在工作中,得到患者和家屬的認(rèn)可和支持[3]。當(dāng)然醫(yī)院管理者需要重視護(hù)理人員工作能力的提升,做好對應(yīng)的培訓(xùn)工作,讓護(hù)理人員的能力滿足工作要求,對重點(diǎn)事項做好重點(diǎn)培訓(xùn),提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識,更好地開展風(fēng)險管理工作。

    本次試驗研究發(fā)現(xiàn),觀察組出現(xiàn)不良事件的例數(shù)少于對照組,組間數(shù)據(jù)存在較大差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    總得來說,風(fēng)險管理在連續(xù)腎臟替代治療患者的管理中,發(fā)揮的作用比較顯著,提升治療的安全度,要重視。

    參考文獻(xiàn):

    [1]佘青, 魏章英, 張莉. 護(hù)理風(fēng)險管理與對策在CRRT護(hù)理中的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2019, 11(12):205-206.

    [2]楊婷婷, 彭麗清. 集束化護(hù)理在ICU病區(qū)CRRT患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 37(21):2976-2978.

    [3]張華娟, 李劍鋒, 趙新玲. 專業(yè)護(hù)理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2018, 13(11):171-172.

    (陜西省人民醫(yī)院腎病血透一病區(qū)?陜西西安?710068)

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