電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的影響

閆暢暢 李威 夏秀粉 程慶玲 徐靜雪

摘要：目的：分析脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者聯(lián)合應(yīng)用電針與個(gè)體化康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取共計(jì)100例收治的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間設(shè)置為2019年1月～2020年7月期間，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將所選研究對(duì)象分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各組患者均為50例，對(duì)照組行電針聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察組行電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組臨床療效以及最大膀胱容量。結(jié)果：和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度66.00%比較，觀察組護(hù)理滿意度90.00%顯著較高，組間差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組在接受相應(yīng)治療與護(hù)理措施前行最大膀胱容量比較，差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在經(jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理后最大膀胱容量升高，兩組比較分析，觀察組變化更加突出，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中的臨床效果突出顯著，且增加了最大膀胱容量，建議廣泛應(yīng)用在臨床中。

關(guān)鍵詞：電針;個(gè)體化康復(fù)護(hù)理;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱

臨床中神經(jīng)源性膀胱主要指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變繼而導(dǎo)致膀胱與尿道功能發(fā)生障礙，屬于多種尿道癥狀和并發(fā)癥的總稱[1]。本研究于2019年1月～2020年7月期間從我院選取100例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，則分析探究了電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取共計(jì)100例收治的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間設(shè)置為2019年1月～2020年7月期間，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將所選研究對(duì)象分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各組患者均為50例。觀察組患者男性與女性分別有28/22例，年齡最小不低于20歲，年齡最大不超過61歲、平均年齡為（41.71±8.92）歲;對(duì)照組患者男性與女性分別有27/23例，年齡最小不低于19歲，年齡最大不超過59歲、平均年齡為（38.72±9.41）歲。對(duì)兩組患者的年齡以及性別予以對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異不顯著，P值提示大于0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2方法

對(duì)照組行電針聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，分別選中極穴、三陰交等穴位，在對(duì)皮膚實(shí)施消毒后快速刺入毫針，進(jìn)針0.5寸～1寸，瀉法，在患者出現(xiàn)酸脹感后接通電針儀，頻率采用15Hz，采用疏密波不斷將電流調(diào)大，電針持續(xù)20分鐘，1天1次，10天1療程，共計(jì)治療3療程，治療1個(gè)月。

觀察組行電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理具體方法如下：（1）做好排尿日記。日記記錄內(nèi)容包含飲水量、排尿量、排尿時(shí)間、尿失禁次數(shù)等。（2）膀胱功能鍛煉。①直流電刺激盆底肌;②鍛煉排尿反射;③代償性排尿鍛煉;④尿意習(xí)慣訓(xùn)練;⑤排尿意識(shí)訓(xùn)練;⑥鍛煉盆底肌肉。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組臨床療效以及最大膀胱容量。治療效果可分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效，其中治愈主要指患者小便恢復(fù)正常狀態(tài);顯效指小便失禁問題得到有效控制;有效主要指漏尿次數(shù)顯著減少;無(wú)效指未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在加重的情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%）采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比分析

和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度66.00%比較，觀察組護(hù)理滿意度90.00%顯著較高，組間差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)表1。

2.2最大膀胱容量治療前后變化情況對(duì)比分析

對(duì)照組和觀察組在接受相應(yīng)治療與護(hù)理措施前行最大膀胱容量比較，差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在經(jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理后最大膀胱容量升高，兩組比較分析，觀察組變化更加突出，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)表2。

3 討論

誘發(fā)神經(jīng)源性膀胱的原因可分為多種，以脊髓損傷最為常見，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱容量減少的情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，不僅需針對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者采取有效的治療措施，同時(shí)積極實(shí)施有效的護(hù)理措施具有十分重要的價(jià)值[3]。

本文研究結(jié)果提示，和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度66.00%比較，觀察組護(hù)理滿意度90.00%顯著較高;兩組患者在經(jīng)相應(yīng)治療和護(hù)理后最大膀胱容量升高，兩組比較分析，觀察組變化更加突出，分析原因：電針主要結(jié)合了針刺和電刺激兩種治療方法，具備更強(qiáng)的針對(duì)性，能夠?qū)植亢瓦h(yuǎn)端的刺激產(chǎn)生了經(jīng)穴和膀胱的反饋調(diào)節(jié)模式，繼而更好的協(xié)調(diào)了紊亂問題，促進(jìn)重建了排尿反射[4]。

綜上所述，電針聯(lián)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中的臨床效果突出顯著，且增加了最大膀胱容量，建議廣泛應(yīng)用在臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳明莉，任亞鋒，王磊等. 督脈穴，夾脊穴電針聯(lián)合電子生物反饋治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱臨床觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 35（07）：79-82+99.

[2]張依利，劉聯(lián)承，江典存，等.電針加膀胱功能訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱排尿功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：140-141.

[3]井輝明， 孫秀萍. 電針結(jié)合回醫(yī)烙灸對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱大鼠逼尿肌細(xì)胞凋亡的影響[J]. 山西中醫(yī)， 2020， v.36（05）：53-55.

[4]程艷萍， 鄧紅衛(wèi). 電針聯(lián)合振動(dòng)療法對(duì)神經(jīng)源性膀胱尿潴留的分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018， 000（022）：323.

（鄭州頤和醫(yī)院?河南鄭州?450000）