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    肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理體會(huì)

    2021-04-06 14:31:28張淑琴
    健康護(hù)理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

    張淑琴

    摘要:目的:探討肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理干預(yù)措施。方法:選取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療的患者作為本次的研究對(duì)象,所有患者均行肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(43例,實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù))和對(duì)照組(44例,給予常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)),對(duì)比兩組患者的臨床療效和腸胃道功能指標(biāo)情況(ALB、PA、PNI)。結(jié)果:觀察組患者治療有效率為93%,對(duì)照組患者治療有效率為79%,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組;觀察組患者的腸胃道功能指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論:在肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療過(guò)程中早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有明顯效果,能夠提高患者的治療有效率,改善患者的腸胃道功能指標(biāo),具有臨床價(jià)值,值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù);早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理療效

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,肝膽外科手術(shù)治療的方法不斷完善,為提高肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的治療效果,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式被提出。根據(jù)臨床研究,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有重要作用,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)只要是指術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方式,采用胃管的模式[1]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的方式,能有效提高患者的治療效果,本次研究主要探討了肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理干預(yù)措施,具體報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療的患者作為本次的研究對(duì)象,所有患者均行肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,觀察組43例,其中男患者23例,女患者20例,患者年齡最大的為71歲,最小的為33歲,患者平均年齡為(44.56±11.94)歲,患者病程最長(zhǎng)時(shí)間為12年,最短的為1個(gè)月,患者平均病程為(2.36±1.27)年;剩下的44例患者為對(duì)照組,其中男患者25例,女患者19例,患者年齡最大的為70歲,最小的為34歲,患者平均年齡為(42.86±11.18)歲,患者病程最長(zhǎng)時(shí)間為11年,最短的為1個(gè)月,患者平均病程為(2.46±1.28)年,兩組患者的基本資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究所有患者均已知情,并簽署了知情書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合肝膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn),并積極接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①腎功能不全者;②心血管疾病患者;③精神疾病患者。

    1.2方法

    給予對(duì)照組常規(guī)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù),具體方法為:①肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后3天開(kāi)始給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。②術(shù)后3-5天給予患者生理鹽水泵注,生理鹽水用量為250ml。③溫開(kāi)水250ml加能全力500ml泵注,加量后為溫開(kāi)水500ml加能全力1000ml,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)間為1周,1周后停止[2]。觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù),具體方法為:①肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后第1天開(kāi)始給予營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后第1天護(hù)理人員需給予患者溫生理鹽水泵注,經(jīng)鼻腸管緩慢泵注,泵注的速度為1小時(shí)20ml,②術(shù)后第2天,給予患者溫開(kāi)水250ml加能全力500ml泵注,泵注的速度為1小時(shí)40-60ml,③術(shù)后第3天,給予患者溫開(kāi)水500ml加能全力1000ml經(jīng)鼻腸管緩慢泵注,泵注的速度為1小時(shí)80-100ml,觀察組患者持續(xù)治療3天,第6天停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的治療有效率,患者癥狀基本消失,身體功能恢復(fù)癥狀,為顯效;患者癥狀基本消失,胃腸道功能有所提高,為有效;患者癥狀沒(méi)有消失跡象,胃腸道功能沒(méi)有絲毫變化,為無(wú)效,治療有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的胃腸道功能指標(biāo),其中包括(ALB、PA、PNI)[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n,%表示,組間比較采用X2校驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    (1)觀察組患者治療有效率為93%,對(duì)照組患者治療有效率為79%,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1.

    (2)觀察組患者治療前的ALB、PA、PNI指數(shù)為(36.72±7.22)、(2.87±0.62)、(42.01±8.16),和對(duì)照組治療前的ALB、PA、PNI指數(shù)(35.62±7.12)、(2.67±0.42)、(43.01±7.16)相差不大,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)為(42.32±5.22)、(3.47±0.42)、(46.01±7.16)和對(duì)照組治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)(35.12±4.22)、(2.87±0.52)、(36.81±7.12)相比,觀察組患者治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3.結(jié)論

    肝臟是人體物質(zhì)代謝的中心,對(duì)于人體的健康有著重要的影響。對(duì)于肝膽內(nèi)外結(jié)石患者,肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)是治療的有效手段,手術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于手術(shù)治療的效果有著重要作用。本次研究表明,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組,且胃腸道功能指標(biāo)治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組,該數(shù)據(jù)和鄒子振醫(yī)生在2018年早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的,這充分說(shuō)明了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療有效果[5]。

    綜上所述,在肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療過(guò)程中早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有明顯效果,能夠提高患者的治療有效率,改善患者的腸胃道功能指標(biāo),具有臨床價(jià)值,值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張莉. 肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019, 004(023):138.

    [2]李春花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的體會(huì)[J]. 健康前沿, 2018, 027(011):85.

    [3]魏英田. 胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]. 健康之友, 2020, 000(004):210-211.

    [4]李強(qiáng), 方路, 張小斌,等. 肝切除術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)老年學(xué), 2018, 38(18):4416-4422.

    [5]鄒子振. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2018, 028(034):72-73.

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科)

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