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    腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的意義

    2017-02-23 11:17肖慧
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

    肖慧

    摘要:目的 研究分析腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的意義。方法 將84例腸道腫瘤術(shù)治療患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組,每組各42例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,分析比較兩組的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)狀況與護(hù)理滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況較觀察組差,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組的護(hù)理滿意率(76.19%)低于觀察組(95.24%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率(28.57%)高于觀察組(9.52%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施具有重要的意義,可有效增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng),提高護(hù)理滿意率,減少術(shù)后并發(fā)癥,適合在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腸道腫瘤術(shù)后;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理意義

    腸道腫瘤主要指發(fā)生在小腸與大腸的良性或惡性腫瘤,其臨床表現(xiàn)癥狀根據(jù)腫瘤的性質(zhì)與發(fā)病位置不同[1]。通常情況下,良性腫瘤癥狀表現(xiàn)不明顯或無(wú)任何癥狀,而惡性腫瘤早期癥狀也不明顯,待出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)往往已到了中晚期,嚴(yán)重影響治療效果[2]。目前,臨床上多采用外科手術(shù)治療腸道腫瘤,效果較為理想,但由于腫瘤生長(zhǎng)部位較為特殊,腸道腫瘤術(shù)一定程度上會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)健康,因此,對(duì)腸道腫瘤手術(shù)治療患者加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有重要的意義。為保證患者的生活質(zhì)量,我院特對(duì)腸道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的意義進(jìn)行了探究分析,現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本次研究對(duì)象選取我院2014年4月~2016年4月收治的84例腸道腫瘤術(shù)治療患者,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組42例,觀察組42例。對(duì)照組男性患者23例,女性患者19例;年齡45~85歲,平均年齡(62.34±2.15)歲;學(xué)歷:初中4例,高中15例,大學(xué)23例。觀察組男性患者24例,女性患者18例;年齡46~84歲,平均年齡(62.51±2.08)歲;學(xué)歷:初中5例,高中14例,大學(xué)23例。兩組患者的性別、年齡與學(xué)歷等一般資料比較差異不明顯,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)等,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①對(duì)患者的心、肝、腎等重要臟器功能進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案;②所有部患者術(shù)中均給予插入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管道,由鼻孔插入直至胃內(nèi),距離屈氏韌帶大約20 cm遠(yuǎn)端空腸的地方放置鼻胃管前端,術(shù)后留置插管。術(shù)后6 h開(kāi)始給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,滴注0.9%的氯化鈉溶液,由鼻腸營(yíng)養(yǎng)管道緩慢滴入,控制滴注速度為25~40 ml/h,劑量為500~1000 ml/d,接著以40 ml/h的速度滴入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,根據(jù)患者的具體情況調(diào)整滴注速度,以患者可耐受為主,劑量為500~1000 ml/d,連續(xù)滴注5 d,1次/d;③護(hù)理人員需嚴(yán)密觀測(cè)患者的鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管道情況,保持管理通暢、穩(wěn)固、高度適中,防止堵塞、脫落、患者反吸等現(xiàn)象,實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)措施過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;另外,定期清理患者鼻腔與口腔的異物,若患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,并采取對(duì)癥處理措施。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、護(hù)理滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。營(yíng)養(yǎng)狀況包括比較兩組患者的血清紅蛋白、血紅蛋白、氮平衡值。護(hù)理滿意率采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià),問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理方法等的評(píng)價(jià),設(shè)置三個(gè)選項(xiàng),分別為滿意、較滿意、不滿意,患者根據(jù)自身的實(shí)際感受在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)欄打勾。總滿意率=(滿意+較滿意)/例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 20.0,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分比(%)表示,若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則表示差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 經(jīng)不同護(hù)理后,觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意率 對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意率分別為76.19%、95.24%,觀察組高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

    2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組患者共出現(xiàn)12例并發(fā)癥,其中腹瀉4例,惡心3例,嘔吐2例,胃腸營(yíng)養(yǎng)管道堵塞2例,誤吸1例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%;觀察組患者共出現(xiàn)4例并發(fā)癥,其中腹瀉1例,惡心2例,嘔吐1例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%,經(jīng)對(duì)癥處理后,所有患者的并發(fā)癥均消失。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)照組高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.94,P<0.05)。

    3 討論

    腸道腫瘤患者在術(shù)前通常會(huì)出現(xiàn)代謝絮亂、應(yīng)激分解高等不良情況,患者的免疫功能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均受到影響,加上腸道腫瘤術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、范圍廣、操作復(fù)雜等特點(diǎn),患者術(shù)后恢復(fù)較為緩慢,易出現(xiàn)并發(fā)癥,因此為腸道腫瘤手術(shù)治療患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要[3]。相關(guān)研究報(bào)道證明,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持宜在術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)行,更有利于患者腸道功能恢復(fù)。在本次研究中,對(duì)腸道腫瘤術(shù)治療患者術(shù)后6h行營(yíng)養(yǎng)支持,選用鼻飼法,在營(yíng)養(yǎng)輸液的過(guò)程中嚴(yán)格控制滴注的速度與劑量,避免發(fā)生吸收不良、腹瀉等不良反應(yīng);同時(shí)做好患者的心理指導(dǎo)工作,讓患者保持安定的心情配合治療,建立良好的護(hù)患關(guān)系;做好管道維護(hù)工作,預(yù)防出現(xiàn)感染、反吸等現(xiàn)象,嚴(yán)格按要求做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作,有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,加快康復(fù)速度[4]。

    由以上研究得知,觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況較對(duì)照組優(yōu),護(hù)理滿意率(95.24%)高于對(duì)照組(76.19%),并發(fā)癥發(fā)生率(28.57%)較對(duì)照組(9.52%)低,組間進(jìn)行對(duì)比,差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?jiàn),對(duì)腸道腫瘤術(shù)治療患者實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,顯著改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高了護(hù)理滿意率,且并發(fā)癥少,具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]葉燕霞,陳玉英,錢文芳,等.154例胃腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].消化腫瘤雜志(電子版),2014,6(02):100-102.

    [2]陳素貞.胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(01):206.

    [3]黃艷軍.腸道腫瘤術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善作用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):210-211.

    [4]鄺玉群,曾山崎,胡石奇.腸道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持起始時(shí)間的臨床觀察及護(hù)理[J]. 廣州醫(yī)藥,2013,44(02):77.

    編輯/周蕓霏

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