自體牙來(lái)源骨移植材料對(duì)口腔種植的應(yīng)用效果觀察

王圣

摘要：目的 對(duì)自體牙來(lái)源骨移植材料在口腔種植中的應(yīng)用方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察口腔種植效果。方法 將84例牙列缺損、牙列缺失所致的口腔種植患者作為臨床研究對(duì)象，采用對(duì)照研究法，分設(shè)治療研究組與治療對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者42例。對(duì)治療研究組患者采用自體牙來(lái)源骨移植材料進(jìn)行口腔種植治療，對(duì)治療對(duì)照組患者采用同種異體骨移植材料進(jìn)行口腔種植治療。結(jié)果 由于所采用的骨移植材料不同，所以兩組患者的治療效果也呈現(xiàn)出了明顯的差異，與治療對(duì)照組患者相比較，治療研究組患者的種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度均顯著更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口腔種植中，自體牙來(lái)源骨移植材料的應(yīng)用，能夠取得比同種異體骨移植材料更好的治療效果，可以提高患者種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：自體牙;口腔種植;療效;滿意度

【中圖分類號(hào)】R246.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-235-02

隨著社會(huì)生活水平以及大眾健康意識(shí)的提升，人們對(duì)于口腔牙齒健康越來(lái)越關(guān)注，由于牙列缺損、牙列缺失所采取的口腔種植治療，在臨床上變得越來(lái)越普遍，而且當(dāng)前的口腔種植技術(shù)以及生物材料技術(shù)等，也有了很大的進(jìn)步與發(fā)展。從實(shí)際的口腔種植來(lái)看，種植效果與骨移植材料的應(yīng)用緊密相關(guān)，現(xiàn)目前較為主流的口腔種植骨移植材料有自體骨和同種異體骨以及異種骨、合成骨[1]。但這些材料在實(shí)際應(yīng)用中的問(wèn)題和限制較多，將無(wú)臨床保留價(jià)值的自體牙拔除，然后再將其作為骨移植材料應(yīng)用于口腔種植，則可以規(guī)避相關(guān)問(wèn)題，取得更好的口腔種植治療效果。本研究通過(guò)對(duì)42例患者采用自體牙來(lái)源骨移植材料進(jìn)行口腔種植患者，使患者取得了相當(dāng)理想的口腔種植治療效果，具體的研究過(guò)程與研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)84例，其均為2019年1月到2019年12月期間，收治的因牙列缺損、牙列缺失所致的口腔種植患者。采用對(duì)照研究法，分設(shè)治療研究組與治療對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者42例。分組后，治療研究組患者男性22例，女性20例，年齡最小者24歲，年齡最大者63歲，平均（44.24±1.36），患牙共計(jì)63顆。治療對(duì)照組患者男性23例，女性19例，年齡最小者23歲，年齡最大者61歲，平均（44.01±1.19），患牙共計(jì)62顆。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)治療對(duì)照組患者采用同種異體骨移植材料按常規(guī)方法進(jìn)行口腔種植治療，對(duì)治療研究組患者采用自體牙來(lái)源骨移植材料進(jìn)行口腔種植治療，具體治療方法如下。

將治療研究組患者因牙髓病治療失敗、重度牙周病無(wú)保留價(jià)值的廢棄牙或阻生牙，作為骨移植材料主要來(lái)源，采用抽真空超聲波自體牙骨制備設(shè)備進(jìn)行材料制備。術(shù)前，輔助患者完成CBCT和口腔檢查，全面獲取患者病情情況，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)。對(duì)無(wú)保留價(jià)值的自體牙，進(jìn)行常規(guī)局部浸潤(rùn)麻醉后，使用微創(chuàng)拔牙器械將其完全拔除。按照400～800μm的標(biāo)準(zhǔn)，制備骨粉，或按照患者個(gè)體需求精準(zhǔn)調(diào)整骨塊形態(tài)大小。剔除牙髓或根充物，再放入抽真空自體牙骨制備設(shè)備中，完成脫礦、過(guò)氧乙酸滅菌和清洗等一系列過(guò)程后，最終獲得用于口腔種植的骨移植材料。延期種植患者，在缺牙區(qū)牙槽骨穩(wěn)定后，行常規(guī)局部麻醉，在牙槽嵴頂作切口，將黏骨膜瓣全層翻起，使骨缺損區(qū)暴露出來(lái)，根據(jù)實(shí)際情況想，選擇最合適的三維方向位置，將種植體植入，再將自體牙來(lái)源骨粉植入患者骨缺損區(qū)。即刻種植患者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)將患牙拔除后，對(duì)拔牙區(qū)肉芽組織進(jìn)行徹底的清理，然后選擇最合適的三維方向位置，將種植體植入，通過(guò)球鉆預(yù)備植骨床滋養(yǎng)孔，再將自體牙來(lái)源骨粉植入患者骨缺損區(qū)。上頜竇外提升患者，行常規(guī)局部麻醉后，在牙槽嵴頂作切口，并在上頜竇外側(cè)壁使用超聲骨刀開(kāi)窗，將竇底黏膜剝離，然后將自體牙來(lái)源骨粉植入。操作中，如果自體牙來(lái)源骨粉量較少，無(wú)法滿足治療需求，可適當(dāng)混合Bio-Oss骨替代材料。延期或同期進(jìn)行種植體植入，合理選擇可吸收屏障膜，引導(dǎo)骨再生，常規(guī)縫合切口。術(shù)后，對(duì)患者預(yù)防性的使用抗生素，告知患者所有注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，積極配合術(shù)后恢復(fù)期的治療工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別觀察兩組患者的種植成活率。

（2）分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者牙列得到完全修復(fù)，不論是外觀還是功能，都與正常牙無(wú)任何差異，為顯效;患者牙列得到基本修復(fù)，外觀、功能與正常牙無(wú)明顯差異，為有效，未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率為顯效率加有效率。

（3）分別對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用自制量表，分固定、語(yǔ)言、咀嚼以及美觀和舒適五個(gè)維度每個(gè)維度評(píng)分0～10，得分越高，表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由于所采用的骨移植材料不同，所以兩組患者的治療效果也呈現(xiàn)出了明顯的差異，與治療對(duì)照組患者相比較，治療研究組患者的種植成活率明顯更高。治療對(duì)照組患者種植成活56顆，成活率90.32%，治療研究組患者種植成活61顆，成活率96.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.26，P<0.05）。

另外，治療研究組患者的治療總有效率，也顯著的高于治療對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

至于治療滿意度評(píng)價(jià)，治療研究組患者各維度評(píng)分，也是全部高于治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

于牙列缺損、牙列缺失會(huì)對(duì)人的口腔健康帶來(lái)非常大的危害，機(jī)會(huì)影響到牙齒的美觀，更會(huì)影響到牙齒的功能，降低人的咀嚼能力，阻礙人的飲食，擾亂人的語(yǔ)言發(fā)音。常規(guī)修復(fù)，對(duì)于該病的治療，不能從根本上解決問(wèn)題，各方面的療效反映，也不盡令人滿意[3]。

口腔種植的治療技術(shù)方法更加先進(jìn)，療效也更理想，不過(guò)如何選擇口腔種植骨移植材料，卻依然會(huì)影響到治療效果。現(xiàn)目前，隨著生物材料技術(shù)的發(fā)展，確實(shí)有很多的材料可以用于口腔種植，如自體骨和同種異體骨以及異種骨、合成骨，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，異種骨、合成骨的應(yīng)用，排斥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，存在潛在的傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)，同種異體骨也一定程度存在上述的問(wèn)題和缺點(diǎn)，并且成骨效果依然不是非常的理想。自體骨的應(yīng)用，雖然效果良好，骨生成、骨誘導(dǎo)性優(yōu)異，但由于其會(huì)對(duì)患者帶來(lái)額外的創(chuàng)傷，取骨總量也有限，因此難以得到廣泛的應(yīng)用。而自體牙來(lái)源骨移植材料其不僅來(lái)自患者自體，而且不會(huì)對(duì)患者造成額外的創(chuàng)傷，只需要將無(wú)保留價(jià)值的廢棄牙或阻生牙作為骨移植材料即可，這本身就是一種對(duì)患者口腔疾病的治療，而且可以達(dá)到“廢物利用”的效果和目的，進(jìn)而全面改善口腔種植治療效果。

本文的臨床研究結(jié)果也切實(shí)證明，在口腔種植中，自體牙來(lái)源骨移植材料的應(yīng)用，能夠取得比同種異體骨移植材料更好的治療效果，可以提高患者種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]肖聞瀾，胡琛，榮圣安，等.自體牙本質(zhì)作為骨移植材料的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].口腔疾病防治，2020，28（06）：394-398.

[2]潘凌峰，張景奎，王嘉涵，等.自體牙本質(zhì)顆粒聯(lián)合富血小板血漿對(duì)引導(dǎo)骨再生治療牙周骨缺損的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（02）：239-242.

[3]惠小勇，許廣杰，楊霞，等.自體牙移植的優(yōu)缺點(diǎn)及其與口腔多學(xué)科的關(guān)系及應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2020，13（01）：60-64.

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