內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療消化道息肉的療效探討

孔超

摘要：目的：分析內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療消化道息肉的臨床效果。方法：高頻電切術(shù)組為我院2018年1月至2018年12月收治的消化道息肉患者（31例），內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組為我院2019年1月至2019年12月收治的消化道息肉患者（31例）。結(jié)果：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組一次性切除成功率、并發(fā)癥情況優(yōu)于高頻電切術(shù)組;兩組在廣基息肉完全切除率、有蒂息肉完全切除率以及扁平型息肉完全切除率的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療消化道息肉的臨床療效確切，具有理想的一次性切除成功率，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù);消化道息肉;療效

【中圖分類號(hào)】R322.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-224-01

消化道息肉作為消化科較為常見的一種病癥，存在一定的危險(xiǎn)性，不僅存在導(dǎo)致消化道出血的可能性，同時(shí)也存在導(dǎo)致癌前病變的可能性，本身對(duì)患者生命安全的威脅性較大。從臨床治療方案來看，手術(shù)治療是主要的治療方案，傳統(tǒng)治療方案主要是選擇高頻電切刀，雖然可以全面改善臨床癥狀，然而術(shù)后并發(fā)癥較多，預(yù)后情況不夠理想[1]。鑒于此，本研究提出內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)方案，并與傳統(tǒng)高頻電切刀進(jìn)行對(duì)比分析，希望通過本研究為臨床提供一定的理論參考。

1資料與方法

1.1一般資料

高頻電切術(shù)組為我院2018年1月至2018年12月收治的消化道息肉患者（31例），內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組為我院2019年1月至2019年12月收治的消化道息肉患者（31例）。高頻電切術(shù)組中，男性患者共計(jì)19例，女性患者共計(jì)12例;年齡范圍在25～68歲之間，平均年齡為（46.7±9.8）歲。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組中，男性患者共計(jì)20例，女性患者共計(jì)11例;年齡范圍在24～69歲之間，平均年齡為（46.8±9.6）歲。

1.2方法

高頻電切手術(shù)組，選擇圈套器將息肉全部套組，接著使用高頻電切法切除息肉，并選擇單機(jī)脈沖電切模式進(jìn)行凝固處理。然后針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，觀察平衡狀態(tài)、出血情況、組織殘留情況等。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組，選取病灶旁邊1～2mm的位置，通過內(nèi)鏡注射針注射腎上腺素注射，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1g·L-1，等到病灶、肌層完全分離的情況下，給予套圈方案切除息肉，同時(shí)選擇單機(jī)脈沖電切模式進(jìn)行凝固處理。然后針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，觀察平衡狀態(tài)、出血情況、組織殘留情況等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比分析息肉切除情況、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1息肉切除情況對(duì)比

根據(jù)表1所示數(shù)據(jù)來看，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組在一次性切除成功方面高于高頻電切手術(shù)組，而兩組在廣基息肉完全切除率、有蒂息肉完全切除率以及扁平型息肉完全切除率的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥情況

高頻電切手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率22.58%（7/31），當(dāng)中出血2例，息肉殘留1例，切口過深4例;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%（2/31），當(dāng)中出血1例，息肉殘留1例。具有顯著性差異（x?=2.250，P<0.05）。

3討論

有研究提出，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可以適用于病灶直徑在20mm以上的消化道息肉患者，且能夠兼顧一次切除成功率、完整切除率[2]。對(duì)于直徑相對(duì)較高的患者來說，高頻電切術(shù)則存在較大的局限性，難以針對(duì)深度進(jìn)行準(zhǔn)確的掌控，手術(shù)過程中如果切除的深度不足，則患者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高;如果深度超出，往往會(huì)引發(fā)穿孔、出血等問題。究其原因，主要在于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在術(shù)前會(huì)使用腎上腺素，分離病灶筋膜與肌層，保障切除的成功率。而液體墊的使用，可以在一定程度上提升筋膜厚度，在提升切除深度準(zhǔn)確率的同時(shí)，又可以避免高頻電引發(fā)的消化壁損傷問題。

從本研究結(jié)果來看，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)組一次性切除成功率、并發(fā)癥情況優(yōu)于高頻電切術(shù)組，充分證明了內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在消化道息肉治療方面的適用性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張旗.內(nèi)鏡下橡皮圈套扎與高頻電切除術(shù)治療消化道息肉的臨床對(duì)比[J].四川生理科學(xué)雜志，2020，42（02）：202-204+207.

[2]王瑩，羅紅來，厲琴，等.內(nèi)鏡下橡皮圈套扎與高頻電切除術(shù)治療消化道息肉的臨床效果比較[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（06）：126-129.

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