阿爾茲海默癥的病理特征和膳食調(diào)節(jié)

摘要：阿爾茲海默癥（Alzheimer's disease，簡(jiǎn)稱AD）俗稱老年癡呆，是一種危害老年人身體健康的重大疾病之一。阿爾茲海默病是臨床上常見(jiàn)的癡呆擁有屬性，其相關(guān)的表現(xiàn)癥狀為失語(yǔ)、記憶障礙、執(zhí)行能力障礙、人格和行為發(fā)生改變等。阿爾茲海默病的康復(fù)和預(yù)防成為衡量中老年人幸福指數(shù)的重要指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：阿爾茲海默癥;康復(fù)治療;膳食模式

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-193-01

引言：近年來(lái)，癡呆癥的發(fā)病率逐年上升，阿爾茲海默癥作為導(dǎo)致癡呆的主要原因，約占據(jù)癡呆癥患者的60%。阿爾茲海默氏病（ad）是原發(fā)性變性腦病的一種，一般發(fā)生在中老年。相關(guān)研究表明，飲食結(jié)構(gòu)和膳食營(yíng)養(yǎng)與阿爾茲海默癥的發(fā)病率有著極其密切的關(guān)系。本文從阿爾茲海默癥的病理特征、病后康復(fù)治療、膳食模式調(diào)節(jié)對(duì)阿爾茲海默癥（ad）患者的影響進(jìn)行綜述。

一、阿爾茲海默癥

1.1病理特征：在醫(yī)學(xué)上將阿爾茲海默癥通常分為兩個(gè)階段，癡呆前階段和癡呆階段

癡呆前階段：

·記憶力輕度受損

·學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)能力下降

·認(rèn)知能力，語(yǔ)言能力可能出現(xiàn)輕度受損

·不影響基本日常生活

癡呆階段：癡呆階段可以分為輕、中、重

·輕度癡呆：首先出現(xiàn)近期記憶衰退，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶衰退，面對(duì)生疏復(fù)雜的事情容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒

·中度癡呆：記憶障礙加重，原本掌握的知識(shí)與技巧出現(xiàn)明顯衰退，邏輯思維混亂，可能出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)，并有著較明顯的異常行為和人格改變

·重度癡呆：中期癥狀持續(xù)加重，與外界喪失接觸能力，?？砂l(fā)生全身系統(tǒng)疾病的癥狀

1.2常見(jiàn)發(fā)病人群

相關(guān)研究證明，阿爾茲海默癥的發(fā)病率與年齡、性別和受教育程度以及性格差異有關(guān)系。根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)研究證明，年齡超過(guò)60歲的老人，每過(guò)一年患病率將上升5%;文化水平越低，患AD的可能性就越高;女性的AD的發(fā)病率也相對(duì)于男性較高;孤寡老人也相對(duì)較高。

二、阿爾茲海默癥的康復(fù)治療

2.1治療措施

目前的治療手段主要分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療

中醫(yī)治療：從現(xiàn)代中醫(yī)來(lái)講，阿爾茲海默癥病因在腦，與腎、脾、心、肝等功能密切相關(guān)，其中關(guān)鍵在于腎。腎精虧虛、痰濁淤血在癡呆發(fā)病中有著重要影響?；钛?、開(kāi)竅醒腦對(duì)癡呆的治療有著顯著作用，代表方有通竅活血湯、滌痰湯、固本健腦液等

西醫(yī)治療：

·興奮性神經(jīng)遞質(zhì)類藥物：有相關(guān)研究證明阿爾茲海默癥與體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的水平息息相關(guān)，認(rèn)知功能障礙和癡呆程度與神經(jīng)遞質(zhì)的水平含量成正相關(guān)。若提高AD患者腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平程度可以達(dá)到治療的效果，相關(guān)藥物可以采用調(diào)節(jié)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的藥物

·提高膽堿能神經(jīng)功能：學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、記憶能力與膽堿能系統(tǒng)有著密不可分的關(guān)系，阿爾茲海默病患者大量腦神經(jīng)元受損，導(dǎo)致乙酰膽堿水平低于正常水平，同時(shí)相應(yīng)酶活性下降，從而導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)記憶能力出現(xiàn)不同程度的下降。通過(guò)補(bǔ)充腦膽堿前提物質(zhì)、M受體激動(dòng)劑等藥物可以起到一定治療效果，通常此類藥物作為治療一線藥物

·抑制神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）：神經(jīng)纖維纏結(jié)與tau蛋白的過(guò)度磷酸化密切相關(guān)，神經(jīng)纖維纏結(jié)會(huì)顯著影響人體大腦健康，通過(guò)提高逆轉(zhuǎn)tau蛋白的異常磷酸化可以有效的阻止雙螺旋絲樣結(jié)構(gòu)（PHF）的形成

·鈣離子拮抗劑：鈣離子與神經(jīng)細(xì)胞的可塑性息息相關(guān)，鈣離子在細(xì)胞中大量堆積會(huì)降低細(xì)胞的可塑性，降低鈣離子的含量可以改善患者的學(xué)習(xí)、記憶能力。

·其他藥物：具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、補(bǔ)充腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的藥物都能讓患者受益。

三、阿爾茲海默癥的膳食預(yù)防

3.1膳食對(duì)預(yù)防AD的幫助

·植物多酚：是一類廣泛存在與植物體內(nèi)的多元酚化合物，因線粒體損傷是阿爾茲海默癥的早期癥狀，而多酚類化合物因其強(qiáng)抗氧化性可以增加抗氧化酶的活性從而減少活性氧（reactive oxygen species，ROS）的生成，維持線粒體膜電位，抑制細(xì)胞的凋亡，保護(hù)線粒體的功能，從而達(dá)到防治阿爾茲海默癥的效果

·維生素：研究表明大腦的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)可以通過(guò)食用維生素E進(jìn)行抑制，維生素C是一種人體內(nèi)重要的親水性抗氧化劑。維生素E和維生素C可以通過(guò)提高因缺氧損傷的神經(jīng)細(xì)胞的抗氧化能力來(lái)促進(jìn)大腦損傷的回復(fù)。流行病學(xué)研究表明，若每天補(bǔ)充一定量的維生素C、維生素E可以減少AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果單一的補(bǔ)充維生素E或者維生素C，那將沒(méi)有類似的效果

·脂肪：脂肪作為大腦的重要組成成分之一，它既是能量底物，又是細(xì)胞膜的重要組成成分，其大概占據(jù)大腦干重的60%左右，對(duì)于神經(jīng)元和大腦功能十分重要。經(jīng)研究表明，阿爾茲海默癥和脂質(zhì)代謝有著密不可分的關(guān)系，攝入大量的魚(yú)類和相應(yīng)脂肪酸可以避免認(rèn)知功能的衰退和癡呆的發(fā)生

3.2相關(guān)膳食模式

由于AD目前還未有有效的治愈手段，預(yù)防和早期干預(yù)顯得十分重要。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，飲食結(jié)構(gòu)和膳食成分在AD中的治療和預(yù)防起到不可避免的作用，減少與阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的飲食可以減少阿爾茲海默癥的發(fā)病率。Grant曾做個(gè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查，將日本的飲食習(xí)慣改變成西方國(guó)家的飲食習(xí)慣，AD發(fā)病率從1985年的1%上升到了2008年的7%。因此可見(jiàn)健康的飲食模式可以有效預(yù)防阿爾茲海默癥

·地中海飲食（Mediterranean diet，MD）：是居住在地中海地區(qū)的居民的特有的飲食結(jié)構(gòu)，這種特殊的飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、海鮮、堅(jiān)果等，其次才是谷類，烹飪時(shí)講究用植物油來(lái)代替動(dòng)物油，是一種特殊的飲食方式

·得舒飲食：得舒飲食（dash diet）講究多吃蔬菜、全谷類食物以及低脂乳品、水果，并以白肉來(lái)代替紅肉，減少平時(shí)脂質(zhì)、膽固醇的攝取

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，阿爾茲海默癥作為一種常見(jiàn)的中老年性疾病可以通過(guò)一定膳食調(diào)節(jié)和飲食結(jié)構(gòu)做到一定預(yù)防效果，通過(guò)了解相應(yīng)病理特征可以幫助人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂紅.營(yíng)養(yǎng)素與飲食模式對(duì)阿爾茲海默癥患者影響的研究進(jìn)展[J].食品安全質(zhì)量檢測(cè)學(xué)報(bào)，2019，10（7）：1961-1964.

[2]張桂紅.營(yíng)養(yǎng)素與飲食模式對(duì)阿爾茲海默癥患者影響的研究進(jìn)展[J].食品安全質(zhì)量檢測(cè)學(xué)報(bào)，2019，10（7）：1961-1964.

[3]諶赟，石沁祎，袁德培，等.中西醫(yī)對(duì)阿爾茲海默癥的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（6）：103-104.

作者簡(jiǎn)介：李鵬舉（2002-06），男，漢族，貴州遵義，本科在讀，貴州醫(yī)科大學(xué)，研究方向：阿爾茲海默癥的病例特征和膳食調(diào)節(jié)。