依托公共衛(wèi)生機構(gòu)—社區(qū)—醫(yī)院三級防控網(wǎng)絡(luò)的結(jié)直腸癌防控模式

李新 黃佩娟 仇玨

摘要：目的 針對某地的結(jié)直腸癌防控模式進行分析研究，為同級別地區(qū)的疾病防控工作提供參考。方法 通過借鑒應(yīng)用針對慢性病的三級防控網(wǎng)絡(luò)，分析研究針對此類疾病在早期篩查階段所需要應(yīng)用的技術(shù)和管理模式。結(jié)果 通過分析可知，基于結(jié)直腸癌的疾病防控網(wǎng)絡(luò)建立，要同時依托政府方面、分管部門方面以及服務(wù)管理方面以及健康宣教的力量和方式達到防控效果，在所取得的地區(qū)性風險評估結(jié)果，顯示聯(lián)動三方面力量建立疾病防控網(wǎng)絡(luò)可提升早期篩查的陽性檢出率，整體檢出率可達到42.38%。為及時采取有效地措施進行預(yù)防治療提供依據(jù)。結(jié)論 建立三個層級聯(lián)動的疾病防控模式有利于結(jié)直腸癌疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時史料，是艱難更低疾病發(fā)病率和死亡率的有效手段。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌;三級防控網(wǎng)絡(luò);檢出率

【中圖分類號】R993 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-189-01

引言：

結(jié)腸以及直腸癌屬于發(fā)病率較高的癌癥疾病類型，且一旦發(fā)病往往都已經(jīng)到了嚴重程度較高的情況下，這意味著疾病的預(yù)防和治療工作如果能夠在疾病發(fā)生早期就及時發(fā)現(xiàn)，對降低疾病的死亡率有重要而意義。關(guān)于早期篩查的的具體方法，主要是通過消化內(nèi)鏡篩查的方式進行。本文選取某地區(qū)3年內(nèi)的2428名居民開展篩查工作，觀察采取三級防控措施后地區(qū)疾病防控的實際有效性提升情況，現(xiàn)將詳細過程報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取某地三年內(nèi)常住的2428例居民進行研究，居民的年齡分布范圍，最大78歲，最小39歲，所有居民均要滿足在固定地區(qū)居住持續(xù)時間達到半年以上，并能且在以往沒有參加過相關(guān)的篩查工作。另外，為了體現(xiàn)出篩查工作的人性化特點，在居民自愿的前提下，將低保或低收入家庭的居民以及孤寡老人、殘疾人納入到優(yōu)先參與篩查的人群中。所有參與本次研究的居民所具備的常規(guī)基礎(chǔ)資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可對比分析（P>0.05）

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標準

①納入與研究組織方簽訂了參與研究知情同意書的居民。②納入符合客觀篩查條件，可參與篩查的居民。③納入能夠滿足調(diào)查周期，配合完成整個調(diào)查研究的居民[1]。

1.2.2排除標準

①排除未及時簽訂參與研究知情同意書的居民。②排除已經(jīng)參與過同類篩查的居民。③排除已經(jīng)能確認患有疾病或者其他器官疾病，不適宜參與篩查的居民。

1.2.3高危病人篩查

在初次篩查時風險評估顯示陽性或利用免疫法糞便隱血試驗顯示陽性。其中陽性風險評估的判定標準主要有以下幾個要點。①一級親屬患有病史。②本人有過腸道息肉病史。③合并患有上述疾病。

1.3方法

1.3.1借助政府推動力，協(xié)同部門力量

從慢性病防控機制的建立角度上來說，針對一個地區(qū)的疾病防控工作和管理工作的開展需要借助政府的宏觀調(diào)控力量。因為防控篩查工作的開展不僅具有整體范圍較大的特點，一些居民資料的采集和分析工作，也需要社區(qū)相關(guān)部門以及政府部門通過統(tǒng)一的倡議和通知等方式來督促落實[2]。本文研究的所在地區(qū)通過建立專門的疾病防控小組，包括了地區(qū)內(nèi)的醫(yī)護工作者、社區(qū)管理人員以及普通居民志愿者。另外，當?shù)卣块T還結(jié)合疾病防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的需求設(shè)立了針對性地項目撥款，并初步制定了輔助疾病防控篩查工作開展的專項工作方案。力求協(xié)同基層部門與政府部門共同的力量建立上下聯(lián)動的防控工作機制，通過充足的人員和資源配備為提高篩查工作效率、優(yōu)化篩查工作質(zhì)量提供保障。

1.3.2提高服務(wù)質(zhì)量，建立服務(wù)閉環(huán)

慢性病的防控工作中，醫(yī)療服務(wù)的有效提供也占據(jù)著重要的地位。作為地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作而言，可通過結(jié)合醫(yī)院和社區(qū)兩部分的力量，聯(lián)動形成綜合性的防控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并針對結(jié)直腸癌的防控工作制定有針對性地防控以及篩查工作流程和方案，為篩查工作提供更為全面地輔助性呢服務(wù)。而且從你實際出發(fā)來看，所謂服務(wù)閉環(huán)的形成，也需要應(yīng)用科學(xué)的方法加大對篩查工作開展實際情況的管理，該地區(qū)主要搭建了社區(qū)與社康聯(lián)合的服務(wù)平臺，由社區(qū)方面負責宣傳發(fā)動工作，并且同步聯(lián)動醫(yī)院方面的力量[3]。提高篩查和相關(guān)服務(wù)在整體區(qū)域內(nèi)的覆蓋面，保證參與研究的2428名患者都能夠順利完成篩查。最后，篩查結(jié)果的反饋組織和信息采集工作，也是聯(lián)動防控模式下應(yīng)當關(guān)注的重點環(huán)節(jié)。

1.3.3加強健康宣教力度

所有參加篩查的居民在健康狀況上普遍處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)下，但無論是對于年輕一點的居民群體還是對于老年群體來說，針對疾病的健康宣教工作都應(yīng)當成為一項常態(tài)化的工作。社區(qū)可與醫(yī)院方面加強溝通，搭建依托專業(yè)醫(yī)護人員的社區(qū)健康宣教定期講座和宣傳活動，為居民接觸和了解最新的疾病專業(yè)知識和健康注意事項提供便利條件。

2.結(jié)果

2.1篩查結(jié)果

在本次參加篩查的2428名居民群體中，篩查出高危人群1325人。另外，總?cè)藬?shù)中，已經(jīng)篩查出發(fā)生了陽性病變的居民數(shù)量達到了439人，檢出率為18.08%。

2.2疾病預(yù)防意識和能力提升結(jié)果

①居民對于疾病知識的知曉率得到提升，由防控措施開展前的754人（31.05%）上升到了1752人（72.16%）。②健康行為的形成率指標也由前期的826人（34.02%）上升到了1925人（79.28%）。

3.討論

結(jié)直腸癌的疾病早期預(yù)防工作對于降低死亡率，提升患者的生存質(zhì)量有重要作用，且疾病的預(yù)防是整個工作開展中的重點，需要相關(guān)管理部門從更大的范圍內(nèi)，采取更為精準的管理和服務(wù)工作模式和流程，提高防控力度，提供更為全面科學(xué)的服務(wù)工作[4]。

在本文的研究結(jié)果中可見，應(yīng)用了三級防控模式后，結(jié)直腸癌患者的早期檢出率得到了顯著的提升，且患者自身在接受了定期的篩查服務(wù)和健康知識普及后，在疾病知識的知曉率以及個人生活行為規(guī)范方面也都得到了同步的提升和優(yōu)化。

綜上所述，在結(jié)直腸癌的疾病預(yù)防和篩查工作中，三方面聯(lián)動的防控模式能夠發(fā)揮更為顯著地促進作用，并且對于及時檢出疾病有非常重要的促進意義，作為社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)動的防控模式，應(yīng)當結(jié)合不同地區(qū)的實際情況緊急引入應(yīng)用，力求提高疾病預(yù)防和治療的質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]孔曉玲，張曉梅，洪偉偉，等.代謝酶基因多態(tài)性與結(jié)直腸癌臨床病理特征的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.30（09）：26-33.

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[4]戴劍，金晰函，王建平，等.2013-2017年金華市中心醫(yī)院結(jié)直腸癌篩查結(jié)果分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.20（12）：84-87.

1上海市寶山區(qū)泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?上海?200431?2上海市寶山區(qū)廟行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?上海?200443