不需治療心律失常類型

李大澤

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-184-01

心律失常是一種心血管疾病，它能夠單獨(dú)發(fā)病也可以與其他心血管病一同發(fā)作。作為一種心血管疾病，它可能會(huì)引發(fā)猝死。聽到這里，大家也許會(huì)感到驚恐并認(rèn)為這個(gè)病嚴(yán)重至極。其實(shí)不然，心律失常雖然會(huì)導(dǎo)致猝死和心臟衰竭，但是這僅僅是一部分。有的心律失常比較嚴(yán)重，會(huì)帶來生命危險(xiǎn);有的心律失常比較輕微，它甚至不需要進(jìn)行治療。那么，哪些心律失常不需要治療呢？接下來，就讓我們來簡(jiǎn)單地了解一下。

在做出分類之前，我們要先對(duì)各種心律失常做出相應(yīng)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，我們可以判斷病情的嚴(yán)重與否，從而做出是否治療的決定。而判定因素則主要包括以下幾條：心率的快慢、心律失常持續(xù)的時(shí)間、房室分離、心臟功能與結(jié)構(gòu)是否正常。依靠以上幾條，我們大致將不需要治療的心律失常分為以下幾種類型。

一、對(duì)人體危害小的心律失常：

何為對(duì)人體危害較小呢？這個(gè)問題，我們大致可以圍繞以下三點(diǎn)來進(jìn)行解釋說明：

1.發(fā)作次數(shù)：首先，它的發(fā)作次數(shù)應(yīng)該比較少，例如數(shù)年發(fā)生一次。對(duì)于這種類型，我們可以稱它為發(fā)作次數(shù)較少。

2.持續(xù)時(shí)間比較短：怎么才算的上持續(xù)時(shí)間比較短呢？在這里，我們可以將這個(gè)時(shí)間限制設(shè)定為幾分鐘，即在幾分鐘之內(nèi)，患者可以自我恢復(fù)。

3.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：心律失常這種病可以存在幾年甚至幾十年，只要它對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，只要它不會(huì)影響心臟的正常功能，我們便可以初度判定它對(duì)我們的危害較小。

總而言之，通過以上三點(diǎn)，我們可以大致判斷出患者所患有的心律失常是否屬于危害較小的范疇之中。

二、功能性心律失常：

這種疾病多見于心臟結(jié)構(gòu)與功能正常的患者。有時(shí)候，他們體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)自律性異常，這種自律性異常容易引起心律失常且多為功能性改變。這種疾病通常屬于一種可逆的病情，患者可以借助活動(dòng)等方式來使它減弱或者減少。因此，這種功能性心律失常是無需進(jìn)行治療的。

三、心律失常已經(jīng)沒有逆轉(zhuǎn)的可能：

當(dāng)患者的心律失常已經(jīng)出現(xiàn)固定的現(xiàn)象并且不再具有可逆性，這個(gè)時(shí)候，我們通?？梢耘卸ㄟM(jìn)一步的治療已經(jīng)沒有意義。而這種類型的心律失常大致可以分為：房?jī)?nèi)阻滯、房間阻滯、左或右束支阻滯、一度房室阻滯等。

四、其他：

詳細(xì)來說，在面對(duì)一些無癥狀的竇性心律失常時(shí)，我們通常會(huì)采取不治療的方式，例如：一般性的竇性心動(dòng)過緩、竇性心律過速、竇性心律失常、竇房結(jié)游走心律等。除此之外，部分早搏也屬于這類范疇。對(duì)于部分無癥狀或者癥狀輕微的早搏，我們可能會(huì)無法確定它的病因。但是，通過檢查，我們可以得知患者的心臟功能與結(jié)構(gòu)沒有相應(yīng)的障礙，并且，隨著活動(dòng)的不斷進(jìn)行，早搏甚至可能會(huì)逐漸呈現(xiàn)減弱的趨勢(shì)。這個(gè)時(shí)候，我們便可以判定這種早搏屬于功能性早搏。對(duì)于這種早搏，我們通常會(huì)采取定期隨訪進(jìn)行治療而不是依靠藥物。即使頻發(fā)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律，我們也不要慌張。我們應(yīng)當(dāng)冷靜下來，通過隨訪來充分了解自己的病情，從而打消自己不必要的顧慮。此外，器質(zhì)性心臟病也會(huì)引起早搏現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)該種病情時(shí)，我們也不要慌張。第一步，我們應(yīng)該對(duì)自己的狀況做出一個(gè)合理的判斷，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己沒有明顯癥狀且我們的病情對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)沒有太過于明顯的影響時(shí)，我們也不用積極采取治療方式。

此外，當(dāng)我們患有各種快速室上性心律失常并面臨以下情況時(shí)，我們也不需要采取藥物治療。1.發(fā)作的間隔很長(zhǎng)，例如幾年一次或者更長(zhǎng)。2持續(xù)時(shí)間很短，僅有幾分種甚至幾秒鐘。3.伴有不明顯癥狀或者無器質(zhì)性心臟病。該種心律失常通常包括：房撲，房顫等。

還有，當(dāng)我們出現(xiàn)了逸搏或逸搏心律時(shí)，我們通常也不會(huì)做出對(duì)應(yīng)的治療。因?yàn)樗鼈冎写蠖鄶?shù)屬于代償性、生理性的心律失常。所以，對(duì)應(yīng)的治療是不必要的。

當(dāng)患者出現(xiàn)并行心律或者并行收縮時(shí)，我們一般也不需要做出對(duì)應(yīng)的治療。因?yàn)槠浔旧硎诸B固，所以我們的治療方式會(huì)難以奏效，而且并行收縮和并行心律一般是不會(huì)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)有很大的影響。所以，我們沒必要對(duì)此采取相應(yīng)的治療措施。

但是，我們要注意一點(diǎn)：不采取對(duì)應(yīng)的治療方式不等于對(duì)其置若罔聞。對(duì)于部分心律失常，我們可以采取不治療的態(tài)度，但是這不意味著我們對(duì)其完全輕視。為什么這么說呢？因?yàn)榛颊呤谴嬖趥€(gè)體差異的。由于不同患者的身體素質(zhì)是區(qū)別的，大家對(duì)于不同疾病的抗性是有所差異的。例如，有的患者每天會(huì)出現(xiàn)5萬次室早，但是他的心臟完全不會(huì)受到影響;有的患者每天僅僅有3萬次室早，但是他的心臟卻會(huì)因此受到影響，而且?guī)啄曛?，他的心臟功能會(huì)大幅下降，從而引發(fā)一系列疾病。此外，心律失常也可能會(huì)有所轉(zhuǎn)移和變化，所以，出于對(duì)自身健康的關(guān)心，我們還是應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z測(cè)。

最后，希望大家能夠通過這篇文章更深入的了解心律失常這種疾病。同時(shí)，也希望上文列舉的一系列不需要治療的心律失常也能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?。在這里，還是要提醒大家：當(dāng)我們面對(duì)疾病時(shí)，我們所做的第一件事情不該是采取什么治療方法，而是了解自己的病情有多嚴(yán)重。根據(jù)自己的病情以及自己的身體特性，我們?cè)贈(zèng)Q定是否采取對(duì)應(yīng)治療措施。畢竟，某些疾病我們可以靠保養(yǎng)來根治，這樣，我們就沒必要浪費(fèi)對(duì)應(yīng)的藥物。是藥三分毒，盲目的采取藥物治療不僅僅會(huì)浪費(fèi)大量的財(cái)力也會(huì)消耗我們健康的身體。

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