治療性心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果

趙聲芬

摘要：目的?探究心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者的應(yīng)用效果。方法?選擇2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例為研究對象，按照患者入院先后順序給予A、B兩種護(hù)理方式，A組患者給予一般性心理護(hù)理，B組患者在此基礎(chǔ)上給予治療性心理護(hù)理，比較兩組患者出院后2個(gè)月的心理情況及病情恢復(fù)。結(jié)果?B組患者出院后2個(gè)月的焦慮癥狀與心絞痛情況相比入院時(shí)明顯改善，且改善程度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)異議（P<0.05）。結(jié)論?心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果顯著，不僅能控制并改善患者負(fù)性情緒，同時(shí)對疾病的轉(zhuǎn)歸有良好作用，提高了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;冠心病;焦慮癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-162-01

冠心病是一種臨床常見的疾病，其病程較長且恢復(fù)較慢，大部分癥狀均為不可逆。冠心病患者除了典型的軀體癥狀外，還伴隨不同程度的焦慮和抑郁等，不僅會(huì)對患者的機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)對預(yù)后造成不良影響[1]。相關(guān)研究指出[2]，心理護(hù)理能有效提高冠心病患者合并焦慮癥的治療效果，對患者的癥狀及負(fù)性情緒均有促進(jìn)的作用。但近年來，大部分探索心理護(hù)理的文章都只是反映出護(hù)理人員對心理護(hù)理方法，雖然許多學(xué)者對心理護(hù)理的基本方法進(jìn)行了大量的探討，但具體概念仍然模糊，目前尚無統(tǒng)一定論。我院對80例患者采取了一般性心理護(hù)理聯(lián)合治療性心理護(hù)理，旨在改善患者的不良情緒，對其不良行為進(jìn)行矯正。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例為研究對象，按照患者入院先后順序給予A、B兩種護(hù)理方式。其中男44例，女36例;年齡44～77歲，平均（55.4±6.3）歲;病程3月～9年，平均（6.5±2.1）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)39例，Ⅳ級(jí)26例。兩組患者在性別比、年齡、病程及心功能分級(jí)比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

A組患者給予一般性心理護(hù)理，具體包括：①建立與患者之間的良好關(guān)系，②針對患者的心理支持系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化，③為患者創(chuàng)造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，④強(qiáng)化健康教育。B組患者在此基礎(chǔ)上給予治療性心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①認(rèn)知療法：首先通過與患者進(jìn)行交流，同時(shí)記錄患者每天出現(xiàn)負(fù)性情緒的時(shí)間，以及不恰當(dāng)思維方式的表現(xiàn)情況;隨后通過提問的方式，讓患者對自身不恰當(dāng)?shù)乃季S提出質(zhì)疑，讓患者換一種思維方式及邏輯基礎(chǔ);最后通過鼓勵(lì)的方式，讓患者真實(shí)的對自身的思維方式進(jìn)行檢驗(yàn)。②給予患者放松治療：為患者選擇一個(gè)安靜的環(huán)境，讓患者坐著或平躺，同時(shí)向患者講解放松訓(xùn)練的主要內(nèi)容，并進(jìn)行相應(yīng)的放松指導(dǎo)。該療法主要是通過緩解患者的自身神經(jīng)興奮和肌肉緊張，以達(dá)到減輕焦慮的目的。③森田療法：具體操作方法為，第一期：絕對臥床期，該期間要全面禁止患者做任何排解心情的事情，只允許患者大小便、吃飯、洗澡，并進(jìn)行5～7天的絕對臥床;第二期：輕工作期，對患者繼續(xù)進(jìn)行隔離療法，禁止患者、游戲、談話、看電視等，臥床期限制在每日7～8h，飯后可到戶外接觸陽光與新鮮空氣，做一些輕體力的勞動(dòng)，晚飯后要求患者記錄日記，并由主管醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和批改，該時(shí)期限制在3～7天;第三期：重工作期，要求患者參加較重的體力活動(dòng)，包括田間勞動(dòng)，澆花，打掃衛(wèi)生等，該時(shí)期通?？刂圃?天左右;第四期，復(fù)雜性生活實(shí)踐期，該期間可以讓患者外出，并指導(dǎo)患者要用自然的心態(tài)去工作，工作中切勿過分追求完美，每日記錄自己病情的變化以及心情體會(huì)等，由醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。森田療法的意義在于，對患者來說，焦慮在某種意義上是存在的一種持續(xù)性的不良狀態(tài)，如果不良情緒一直不做任何干預(yù)，順其自然，不進(jìn)行消除或強(qiáng)行抑制，也可以得到自然緩解。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]對患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后2個(gè)月的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià);采用syntax score對患者出院后2個(gè)月的冠狀動(dòng)脈病變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中低分：0～12分;中分：23～32分，高分：33分及以上，分?jǐn)?shù)越高代表患者的冠狀動(dòng)脈病變情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮癥狀改善評(píng)分

2.2兩組患者出院后2個(gè)月的syntax score比較

3討論

在國內(nèi)心理護(hù)理的具體實(shí)施與操作尚處于探索和發(fā)展階段，總體來說均不成熟，尤其是心理護(hù)理的方法并未形成特有的體系。通常一般性心理護(hù)理聯(lián)合治療性心理護(hù)理，可作為一種較強(qiáng)的心理護(hù)理模式，在臨床過程中對患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，能作為互補(bǔ)彌補(bǔ)其缺點(diǎn)[4]。一般性心理護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)主要是操作性與普及性較強(qiáng)，是目前臨床所有護(hù)理人員都能掌握的，在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛的一種方法，但這種方法同時(shí)也存在一定的缺陷，包括規(guī)范性較低，隨意性較大，針對性缺乏等。治療性心理護(hù)理能有效彌補(bǔ)一般性心理護(hù)理的不足，兩者聯(lián)合實(shí)施，都有其各自的側(cè)重點(diǎn)所在，治療性心理護(hù)理主要側(cè)重于規(guī)范性與針對性，對患者具體問題的解決更為顯著。本次研究中，主要著手解決冠心病患者的一些非功能性認(rèn)識(shí)的問題，通過改變患者對他人和自身的看法與態(tài)度來解決心理問題，通過放松訓(xùn)練，讓患者形成有規(guī)律的訓(xùn)練習(xí)慣，讓患者從精神和肢體上得到放松，阻斷負(fù)性情緒的惡化。森田療法主要目的不在于消除患者的癥狀，而是引導(dǎo)患者讓自身認(rèn)識(shí)到有癥狀也無所謂，有癥狀也同樣能生活和工作，同時(shí)不介意癥狀的存在，鼓勵(lì)患者積極的參加社會(huì)活動(dòng)與實(shí)踐活動(dòng)，將個(gè)人的注意力從自身的疾病、心情、狀態(tài)轉(zhuǎn)移到外部世界，擺脫內(nèi)心的掙扎，消除患者的病態(tài)反應(yīng)，恢復(fù)其社會(huì)功能[5]。相關(guān)的研究也指出[6]，冠心病患者不良的行為模式情緒和應(yīng)激狀態(tài)都會(huì)加重心絞痛的發(fā)生，所以有效的心理治療在疾病的恢復(fù)過程中顯得更為重要，不僅能夠緩解患者的癥狀，在一定程度上甚至可以達(dá)到根治的目的。

參考文獻(xiàn)

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