鼻內(nèi)鏡手術治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術期護理體會

徐夢瑩

摘要：目的：對真菌性鼻竇炎患者利用鼻內(nèi)鏡手術治療方法圍手術期的護理體會進行分析。方法：隨機選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，所有患者需采用鼻內(nèi)鏡手術治療方案，在治療期間同時給予圍手術期護理模式，最后總結分析護理效果。結果：所有患者均安全實施鼻內(nèi)鏡手術治療，且患者中有5例患者在一年內(nèi)存在復發(fā)現(xiàn)象，這5例復發(fā)患者重新接受了二次治療，且二次治療后未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象;所有參與研究的患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥狀，護理滿意度情況十分良好。結論：對真菌性鼻竇炎患者實施鼻內(nèi)鏡手術治療時的圍手術期護理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復發(fā)概率也可得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有著十分顯著的臨床護理價值，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術治療;真菌性鼻竇炎;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-147-01

在耳鼻喉科中，真菌性鼻竇炎是十分常見的感染性疾病，其起病部位是患者的單側鼻竇，目前我國治療此類疾病做主要的手段之一就是鼻內(nèi)鏡手術方案，因此圍手術期的護理工作也有著十分重要的意義。此次研究主要選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與，分析了圍手術期護理方案，現(xiàn)將報告分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，其中男性36例，女性24例，患者年齡26-64歲，平均年齡（46.1±0.5）歲，病程3-9年。此次參與研究的患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡、冠狀位CT檢查后，符合真菌性鼻竇炎癥狀標準，患者帶有不同程度的鼻塞、面部麻木、流鼻血、嗅覺減退以及頭痛等癥狀，所有患者均在意識清晰的情況下簽簽署知情同意書。

1.2治療方法

在治療之前，要根據(jù)患者的實際發(fā)病原理以及轉歸情況，選擇對應的治療方法，對患者局部部位進行麻醉，保證安全的情況下實施鼻內(nèi)鏡手術，對于真菌性或者是侵襲型要采用根治性清創(chuàng)法。在治療前，一定要保證真菌、前篩以及篩泡完全被切除，實時觀察并且記錄患者的竇腔各壁情況;對于鼻息肉患者，還要切除其鼻息肉部位。對于非侵襲型的真菌性鼻竇炎，在治療時，一定要保證引流的穩(wěn)定性與通暢性，保護患者黏膜。

1.3護理干預措施

1.3.1術前護理

1.3.1.1術前準備

患者在手術之前，一定要接受各項化驗檢查，要及時控制患者血糖以及血壓變化，做好術前各項準備工作;利用腎上腺糖皮質激素藥物對患者的鼻腔噴射，這樣可以有效減少患者鼻腔黏發(fā)生水腫、黏膜炎癥以及術中出血的情況;在手術前，一定要使用抗生素，嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，做好術前備皮工作，男性要做好剪鼻毛、刮胡子等工作。所有患者均需要保持良好睡眠。

1.3.1.2心理護理

大部分患者在手術之前都會產(chǎn)生恐懼心理，他們會存在不同程度的緊張、焦慮情況。因此護理人員一定要及時與患者溝通，為其講述鼻竇炎的實際特征、鼻內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢以及后期需要注意的問題;向患者講述成功案例，消除患者緊張情緒，這樣可以引導患者保持良好心態(tài)。

1.3.2術后護理

1.3.2.1病情觀察

護理人員一定要具備足夠的責任心，要及時觀察患者的實際狀態(tài)、生命體征以及面色，如果患者出現(xiàn)鼻腔填塞、或者是鼻腔滲血等情況，一定要及時告知醫(yī)生。

1.3.2.2一般護理

患者在完成手術后返回病房后，護理人員要引導患者利用半坐臥位的方法，促進鼻竇分泌物以及滲血更快溢出，避免發(fā)生傷口牽扯、疼痛以及出血等清理，避免發(fā)生感染。在術后，要給予患者流質性飲食，不能吃過于刺激的食物;術后3天要清理以及檢查患者鼻內(nèi)鏡，一天一次。這樣可以有效控制水腫、黏膜炎癥現(xiàn)象，避免出現(xiàn)術腔結痂、粘連等。

1.3.2.3健康指導

護理人員要加大巡視力度，要及時發(fā)現(xiàn)患者的各種不適，為患者給予滴鼻、噴鼻等指導，告知患者不能用力擤鼻、打噴嚏或者是咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，要及時利用拔除鼻腔填塞物。

1.4護理效果評價

患者在治療完成以后，要及時關注患者的并發(fā)癥情況，在一年左右時間，要進行隨訪，了解患者復發(fā)情況，對出現(xiàn)復發(fā)的患者實施二次手術，促進患者痊愈。

2結果

所有患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者治療效果十分顯著，患者護理滿意度也較高?；颊咴诮邮苤委熀蟮囊荒曛畠?nèi)，一共有5例患者出現(xiàn)了復發(fā)，復發(fā)率為8.33%，且復發(fā)患者在接受了二次治療以后，全部都已經(jīng)痊愈。

3討論

真菌性鼻竇炎是一種十分常見的真菌性鼻腔疾病，發(fā)病原因大多與患者體內(nèi)環(huán)境有關，其中真菌球型病菌引發(fā)的鼻竇炎發(fā)病率最高?；颊邥橛胁煌潭鹊牧鞅茄?、鼻塞等情況，對生活質量有著極大影響。隨著社會的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術治療方法也有著十分顯著的價值，能夠徹底清除患者的鼻腔內(nèi)病灶，造成的手術傷口也較少，術后恢復效果十分顯著。此次研究結果也顯示，所有患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者治療效果十分顯著，患者護理滿意度也較高?；颊咴诮邮苤委熀蟮囊荒曛畠?nèi)，一共有5例患者出現(xiàn)了復發(fā)，復發(fā)率為8.33%，且復發(fā)患者在接受了二次治療以后，全部都已經(jīng)痊愈。

綜上所述，對真菌性鼻竇炎患者實施鼻內(nèi)鏡手術治療時的圍手術期護理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復發(fā)概率也可得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有著十分顯著的臨床護理價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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