股骨頸骨骨折患者護(hù)理中舒適護(hù)理的效果及安全性評價

項佳璇

摘要：目的：分析股骨頸骨骨折患者接受舒適護(hù)理的效果及安全性。方法：將2019年1月—2020年12月接診且提供常規(guī)護(hù)理的30例股骨頸骨骨折患者作為對照組，將同期接診且提供舒適護(hù)理的30例股骨頸骨骨折患者作為觀察組，對組間心理健康水平、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率展開分析。結(jié)果：（1）組間心理健康水平、疼痛程度在護(hù)理前無明顯差異，P>0.05;觀察組心理健康水平評分、疼痛程度評分在護(hù)理后低于對照組，P<0.05;（2）觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥（6.67%），對照組發(fā)生8例并發(fā)癥（26.67%），P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理對改善股骨頸骨骨折患者疼痛程度、不良心理均有較好效果，且能防范并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨骨折;舒適護(hù)理;安全性

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-142-02

股骨頸骨骨折是常見骨折類型，好發(fā)于老年群體，與骨質(zhì)疏松、反應(yīng)力下降、骨強度減弱等因素密切相關(guān)，患者可因畸形、腫脹、疼痛而發(fā)生肢體功能障礙，影響日常生活，需要及時治療，并且為提高患者身心舒適度，尚需輔以合理的護(hù)理干預(yù)。有報道指出[1]，舒適護(hù)理是一種個性化、人性化護(hù)理模式，能夠消除不良因素，提高患者生理、心理愉悅感?；诖耍疚木凸晒穷i骨骨折患者接受舒適護(hù)理的效果及安全性展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月—2020年12月接診且提供常規(guī)護(hù)理的30例股骨頸骨骨折患者作為對照組，將同期接診且提供舒適護(hù)理的30例股骨頸骨骨折患者作為觀察組。對照組：男/女為19例/11例，年齡58-76歲，平均年齡（67.4±5.3）歲，跌倒傷5例、高處墜落傷5例、車禍傷20例;觀察組：男/女為17例/13例，年齡59-78歲，平均年齡（67.7±5.1）歲，跌倒傷6例、高處墜落傷3例、車禍傷21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于影像學(xué)檢查等確診;②知情且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清者;②言語溝通障礙者;③凝血功能障礙者;④依從性較差者?；举Y料（年齡、受傷原因等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（提供常規(guī)護(hù)理）：以告知疾病知識及用藥方法、監(jiān)測病情等為主。

觀察組（提供舒適護(hù)理）：（1）舒適心理：引導(dǎo)患者訴說心中煩躁、焦慮，減輕負(fù)性心理;于患者輸液時播放電視劇或電影，分散注意力，減少對病情、疼痛的過分關(guān)注;護(hù)理期間保持微笑、動作輕柔，多講解治愈病例，增強康復(fù)信心;鼓勵家屬多陪伴、照料患者;（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：結(jié)合疼痛閾值、耐受度、年齡、性格等準(zhǔn)確評估疼痛程度，且進(jìn)行三階梯鎮(zhèn)痛處理，即給予輕度疼痛者放松訓(xùn)練、音樂療法等，減輕疼痛感;給予重度疼痛者藥物或鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛;（3）舒適環(huán)境：病房墻壁采用暖色調(diào)，病房內(nèi)適當(dāng)擺放鮮花綠植，增加舒適感;將日常生活用品放置在容易取拿的地方;限制探視人數(shù)，提供安靜休養(yǎng)環(huán)境;（4）舒適飲食：結(jié)合康復(fù)需求、營養(yǎng)狀態(tài)等合理搭配飲食，補充鈣類食物、高維生素食物，促進(jìn)愈合，預(yù)防便秘;（5）預(yù)防并發(fā)癥：指導(dǎo)正確咳嗽、深呼吸方法，按時幫助患者翻身，減少肺部感染;告知患者勿因行動不便而減少飲水量，否則排尿速度減慢容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)當(dāng)多飲水;加強女性患者尿道口、會陰部護(hù)理，期間做好隱私保護(hù);（6）功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，盡早指導(dǎo)其訓(xùn)練身體功能，如行走、床上屈伸等，避免肌肉萎縮。

1.3觀察指標(biāo)

將心理健康水平、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。（1）心理健康水平：評價工具為漢密爾頓抑郁量表（簡稱：HAMD，<7分表示正常，>24分表示嚴(yán)重抑郁）、漢密爾頓焦慮量表（簡稱：HAMA，<7分表示正常，≥29分表示嚴(yán)重焦慮）[2];（2）疼痛程度：評價工具為VAS模擬量表[3]，評分從0分向10分增長時表示痛感加劇;（3）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥為泌尿系感染、壓瘡、創(chuàng)口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總、處理，同時以（x±s）表示心理健康水平、疼痛程度，行t檢驗，以n/%表示并發(fā)癥發(fā)生率，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2 結(jié)果

2.1分析心理健康水平、疼痛程度

組間心理健康水平（HAMD、HAMA）、疼痛程度（VAS）在護(hù)理前無明顯差異，P>0.05;觀察組HAMD、HAMA、VAS評分在護(hù)理后低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2分析并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥（6.67%），對照組發(fā)生8例并發(fā)癥（26.67%），P<0.05，見表2。

3 討論

股骨頸骨骨折發(fā)生率較高，以老年群體最為多見，且由于康復(fù)時間長，患者生活不便，往往會產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，加之受骨折處疼痛折磨，身心舒適程度不高，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便提高身心愉悅感。相關(guān)報道指出[4]，常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，亦不能有效關(guān)注患者心理健康，所以護(hù)理效果欠佳，而舒適護(hù)理通過消除生理、心理不良因素，更有助于促進(jìn)股骨頸骨骨折恢復(fù)。

本次研究表明，舒適護(hù)理對于股骨頸骨骨折患者有較好效果。舒適護(hù)理秉承“以人為本”理念，注重患者心理健康，通過引導(dǎo)患者訴說、分散注意力、講解治愈病例等，能夠時刻保持對患者的鼓勵、關(guān)心，提高患者信任感，減輕心理壓力，使其獲得心理支持，因此，觀察組心理健康水平更高，P<0.05。相關(guān)報道指出[5]，疼痛不僅會引起應(yīng)激反應(yīng)，影響骨折愈合，也會加劇患者負(fù)性情緒，影響康復(fù)鍛煉依從性，所以舒適護(hù)理通過采用優(yōu)化環(huán)境、三階梯鎮(zhèn)痛等多元化措施，能夠有效減輕疼痛感，研究結(jié)果顯示觀察組VAS評分更低，P<0.05。另外，舒適護(hù)理通過飲食護(hù)理能夠增強患者免疫力，通過功能訓(xùn)練，能夠避免肌肉萎縮，通過并發(fā)癥預(yù)防，可以進(jìn)一步降低并發(fā)癥風(fēng)險，因此，研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

綜上所述，由于舒適護(hù)理既能提高股骨頸骨骨折患者心理健康水平，也能減輕其疼痛感，減少并發(fā)癥，具有一定的安全性及有效性，值得推廣。

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