循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中的應(yīng)用

黨玉錦 景艷妮 趙菊風(fēng) 王曉娟 崔戈 王新艷 宋玉紅 鄭佳

摘要：目的：探究神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中采用循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：本次研究對(duì)象均患有神經(jīng)疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收入，2019年4月-10月入院者為實(shí)驗(yàn)組（循證護(hù)理）、2019年11月-20202年4月入院者為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），均n=49。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：并發(fā)癥在循證護(hù)理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護(hù)理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05）;行循證護(hù)理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對(duì)服務(wù)各方面評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者經(jīng)循證護(hù)理后，并發(fā)癥率顯著下降，滿意度顯著提升，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-095-01

當(dāng)今社會(huì)生活壓力導(dǎo)致的意識(shí)障礙、精神障礙發(fā)病逐年提升，同時(shí)也是神經(jīng)疾病患者的常見癥狀，治療過程中，出血、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥一旦發(fā)生便會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后造成極大影響，因此為抑制并發(fā)癥的發(fā)生，臨床意在尋找有效的護(hù)理方式針對(duì)圍術(shù)期并發(fā)癥問題行護(hù)理改善[1]。循證護(hù)理是一種針對(duì)性、有效性、客觀性、科學(xué)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在發(fā)現(xiàn)問題后，尋找證據(jù)展開護(hù)理，進(jìn)行起到防御作用，提升患者生活質(zhì)量。本研究主要討論了神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中采用循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均患有神經(jīng)疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收入，隨機(jī)數(shù)字分組，實(shí)驗(yàn)組（循證護(hù)理）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），均n=49。患者均齡（62.35±2.57）歲，男女比例1：1。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：患者實(shí)施常規(guī)心理疏導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教、飲食干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）建立循證小組：由7名護(hù)士與1名護(hù)士長組成循證小組，行崗前培訓(xùn)，并將護(hù)理過程中的常見問題、重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，查閱相關(guān)資料尋找循證支持。（2）干預(yù)措施：①進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，控制室內(nèi)溫濕度為18-22℃、65%，做好保暖、定時(shí)通風(fēng);②行呼吸練習(xí)指導(dǎo)，為鍛煉膈肌，可通過腹式或縮唇呼吸達(dá)到鍛煉目的，鍛煉頻率確定在1-2次/d，10-15min/次，輔助患者翻身，并增加拍背護(hù)理，拍背時(shí)，由下至上、由內(nèi)之外，部位拍背時(shí)長以1min為易，指導(dǎo)患者咳痰，避免分泌物導(dǎo)致誤吸[2]。③指導(dǎo)患者咀嚼、伸舌、空中吞咽等動(dòng)作，3-4次/d，10-15min/次。④為避免長時(shí)間臥床保持一個(gè)姿勢增加壓瘡率，因此需輔助翻身，時(shí)間控制在為2h/次，對(duì)于需長時(shí)間臥床者，需予以氣墊床，避免壓瘡。⑤為避免患者由于飲食不當(dāng)發(fā)生營養(yǎng)不良事件，應(yīng)及早采用高熱量、低脂、低鹽、高蛋白等飲食進(jìn)行營養(yǎng)不良糾正，對(duì)于無法進(jìn)食者，可予以鼻飼。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用x2檢驗(yàn)，百分比率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥率

并發(fā)癥在循證護(hù)理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護(hù)理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

行循證護(hù)理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對(duì)服務(wù)各方面評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理，差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

相關(guān)研究報(bào)道，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在治療的過程中極易發(fā)生院內(nèi)并發(fā)癥，同時(shí)也是致死率提升的主要因素之一，常見并發(fā)癥包括出血、壓瘡、肺部感染、窒息、深靜脈血栓等，極大的抑制了患者的恢復(fù)，降低患者預(yù)后及生活質(zhì)量。肺部感染為并發(fā)癥中最危險(xiǎn)并發(fā)癥之一，其誘發(fā)機(jī)制如下：腦內(nèi)出血是誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的關(guān)鍵因素，同時(shí)由于顱內(nèi)壓升高，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生，進(jìn)而造成肺部缺氧、淤血，加之在治療過程中，氣管插管等開放性氣體通道，使空氣在進(jìn)入呼吸道后未經(jīng)過濾及加濕，對(duì)粘膜纖毛造成影響，肺內(nèi)分泌物排出受到阻礙，引發(fā)肺部感染[3]。

循證護(hù)理開展的主要依據(jù)為臨床護(hù)理過程中的實(shí)際問題，通過對(duì)常見問題、重點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題進(jìn)行充分整合，通過文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)，以此證據(jù)開展護(hù)理。工作，此種護(hù)理方式可使護(hù)理更具有效性、客觀性、科學(xué)性、可行性及廣泛性，同時(shí)將理論與實(shí)際結(jié)合，增加預(yù)見性護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥起到了極大的抑制效果，同時(shí)在改善療效的基礎(chǔ)上，使患者生活質(zhì)量及預(yù)后得到了極大的保障，降低致殘及病死率。由于循證護(hù)理做到了科學(xué)性、針對(duì)性、有效性，減輕患者痛苦，因此為護(hù)患關(guān)系的友好建立奠定基礎(chǔ)，使護(hù)患之期無障礙溝通，有效的促進(jìn)了護(hù)理及治療工作的順利展開。

本研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥在循證護(hù)理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護(hù)理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05）;行循證護(hù)理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對(duì)服務(wù)各方面評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理，差異明顯（P<0.05）。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者經(jīng)循證護(hù)理后，并發(fā)癥率顯著下降，滿意度顯著提升，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]岳斐斐，李玲玲，宋召召.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2020，007（007）：135-135.

[2]張飛飛.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2019，v.14（23）：155-155.

[3]左宇.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 2020，5（40）：66-66.

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院