經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的準確性報告分析

朱曉燕

摘要：目的：研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的準確性報。方法：在本文研究中將疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者作為研究對象，45例收治時間在2019年度1月1日-2019年度12月31日，分別采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷、腹部超聲診斷，分析并且對比各項指標。結果：陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05;觀察組實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規(guī)則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內(nèi)瘢痕最為主要，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態(tài)不規(guī)則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。結論：通過對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，能顯著提高診斷的準確性，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣以及運用。

關鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠;準確性

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-066-02

研究認為，剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠為特殊的一種異位妊娠，一般位于剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕妊娠肌層。而隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷提高，進而導致剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的發(fā)生率不斷提高，相關并發(fā)癥也呈現(xiàn)升高趨勢，容易對女性健康造成影響，在臨床中容易將剖宮產(chǎn)術后切口妊娠與流產(chǎn)不全相混淆，從而對患者采取清宮術治療，引起大出血情況，導致患者健康受到嚴重威脅，而早期診斷該疾病十分重要，目前影像學診斷方式在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠診斷中廣泛應用，能早期明確患者病情，利于后期治療方式的制定[1]。剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠發(fā)生率不斷增加，但是由于瘢痕妊娠臨床表現(xiàn)無特異性，常常容易誤認正常妊娠，從而導致不良后果，早期診斷十分重要。超聲是臨床常用影像學手段，具有多種優(yōu)勢，比如簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復性等等，在切口妊娠的診斷中具有較高診斷價值，特別是經(jīng)陰道超聲，與經(jīng)腹超聲相比，具有多種優(yōu)勢[2]，彩色多普勒超聲能夠?qū)ψ訉m切口部位妊娠的超聲圖像進行直接觀察，現(xiàn)已成為剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的首選診斷方式，具有較高的準確性，因此，本次研究對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷效果進行分析，見下文。因此，本次研究對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的效果進行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

在本文研究中將疑似剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者作為研究對象，45例收治時間在2019年度1月1日-2019年度12月31日，分別采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷、腹部超聲診斷，分析并且對比各項指標，納入標準：①伴有不規(guī)則陰道流血、腹痛癥狀，②簽署知情同意書。排除標準：由于個人原因中斷研究、臨床資料不完整。年齡范圍21歲-36歲內(nèi)，45例患者平均年齡（29.21±1.27）歲。

1.2方法

經(jīng)腹部超聲診斷：采用彩色多普勒超聲診斷儀器、經(jīng)腹部探頭頻率為3.5-5.0MHZ，患者在實施腹部超聲檢查時，應適當充盈膀胱，選取仰臥位，檢查患者盆腔、雙附件，重點對患者子宮峽部、切口部位的聲像圖進行觀察，觀察患者有無團塊狀異常回聲、妊娠囊[3]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷：采用彩色多普勒超聲診斷儀器、采用西門子 ACUSON Antares，探頭為EC9-L、經(jīng)陰道探頭頻率為5.0MHZ-7.5MHZ，在檢查前指導患者排空膀胱，患者均取截石位，將陰道探頭采用一次性避孕套進行包裹，涂上耦合劑，對患者妊娠囊回聲、形態(tài)、著床位置、大小實施觀察，了解患者妊娠囊、妊娠囊血流分布情況，探查患者切口肌層厚度、宮頸管、宮腔，對妊娠囊大小實施測量，由兩名影像學醫(yī)生對圖像進行分析，統(tǒng)一意見后，將診斷結果詳細記錄，[4]。

1.3觀察指標

各項指標進行對比，包括診斷結果、影像學表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS27.0統(tǒng)計學軟件實施分析，研究數(shù)據(jù)中的（T檢驗的方式、卡方檢驗的方式）進行分析，結果數(shù)據(jù)中P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1診斷結果

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合率91.00%、靈敏度97.50%、特異性40.00%;經(jīng)腹部超聲診斷符合率46.67%、靈敏度50.00%、特異性20.00%;陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05，見表1、表2、所示：

2.2影像學表現(xiàn)

觀察組實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規(guī)則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內(nèi)瘢痕為主，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態(tài)不規(guī)則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。

3.結論

據(jù)相關研究顯示，在臨床常見異位妊娠疾病中，剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠發(fā)生率不斷增加，而針對上述情況進行處理時，應以保障患者健康安全作為關鍵，同時需避免不良情況的發(fā)生。剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠作為臨床十分特殊的一種異位妊娠，同時也是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥類型，若治療不及時或診斷不佳時，易導致妊娠期出現(xiàn)難以控制的大出血情況，甚至增加子宮破裂風險，對患者生命安全造成一定威脅。但由于剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者在早期一般無典型表現(xiàn)，故此一般臨床被誤診為正常妊娠，導致對產(chǎn)婦實施流產(chǎn)處理，而該種錯誤處理方式，易增加患者產(chǎn)后大出血風險，甚至需要將患者子宮進行切除處理，因此早期實施一項有效的診斷方式十分重要，在診斷過程采取影像學檢查，取得顯著效果[5]。

彩色多普勒超聲作為臨床常見的診斷方式，具有顯著的應用價值，能夠?qū)ψ訉m切口部位妊娠的超聲圖像進行直接觀察，具有簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復性等多種優(yōu)勢，在切口妊娠的診斷中具有較高檢出率，特別對于經(jīng)陰道超聲，與經(jīng)腹超聲相比，敏感度、特異性較高，能夠為臨床后期治療工作提供有利的依據(jù)[6]。在診斷過程中，子宮切口妊娠的典型超聲特征如下：病灶均位于人體子宮下段前峽部，和子宮前壁分界不清，病灶顯示向人體宮腔內(nèi)生長，小部分深入人體前峽部切口處，前峽部顯示肌層菲薄。陰道彩色多普勒超聲具有較多優(yōu)勢，目前已經(jīng)成為診斷該疾病的首選診斷方式。而本次研究建議，由于女性存在剖宮產(chǎn)病史，再次妊娠期間，胎盤若剛好處于瘢痕部位，易導致胚胎隨著體積的增長，而出現(xiàn)剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠，由于多種因素從而引起產(chǎn)后大出血以及子宮破裂風險，嚴重威脅患者的生命安全，故此，對于存在剖宮產(chǎn)病史患者，應及時進行相關檢查，從而預防不良情況發(fā)生，保障患者的安全[7-8]。

經(jīng)研究表明，陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05;觀察組實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規(guī)則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內(nèi)瘢痕最為主要，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態(tài)不規(guī)則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。

綜上所述，通過對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，能顯著提高準確性，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

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[6]劉興霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（31）：4534-4535.

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[8]曹燕，耿秀艷，趙長燕等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：1067-1069.

張家港市婦幼保健所超聲室