靜脈配置中心對臨床不合理用藥的干預(yù)效果分析

殷霞云

摘要：目的 探討靜脈藥物配置中心對不合理用藥的干預(yù)作用。方法 以我院靜脈藥物配中心為研究對象，對中心2020年1月～2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫(yī)囑作合理性審核，共計(jì)發(fā)現(xiàn)不合理用藥醫(yī)囑360例，采取處方干預(yù)、行政干預(yù)、溝通干預(yù)及培訓(xùn)干預(yù)等手段，并分析評判干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)240例，總有效率66.7%。其中溶媒選擇不合理102例，有效干預(yù)67例，有效率65.6%;給藥途徑不合理76例，有效干預(yù)52例，有效率68.4%;給藥頻次不合理70例，有效干預(yù)48例，有效率68.5%;配伍不合理67例，有效干預(yù)35例，有效率52.2%;給藥劑量不合理45例，有效干預(yù)給藥劑量38例，有效率84.4%。結(jié)論 靜脈配置中心的臨床用藥干預(yù)效果良好，對保障合理安全的用藥作用巨大，值得推廣和強(qiáng)化。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心;用藥干預(yù);效果分析

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-026-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生部門對醫(yī)院臨床用藥的安全性、規(guī)范性提出了更高要求，為適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，靜脈藥物配置中心模式應(yīng)運(yùn)而生，并在實(shí)踐運(yùn)用中得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。靜脈藥物配置中心中專業(yè)藥師在潔凈環(huán)境下，嚴(yán)格按照藥品安全管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合藥物藥性和醫(yī)生醫(yī)囑為住院病人配置臨床治療藥物，可有效避免因不合理用藥而帶來的醫(yī)療事故及醫(yī)患沖突，可加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提升治愈效果。本次研究分析我院靜脈藥物配置中心對360例不合理用藥情況的干預(yù)效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

配置中心藥師依據(jù)《新編藥物學(xué)》《藥師臨床用藥指南》《用藥參考》等標(biāo)準(zhǔn)，在審核我院2020年1月至2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫(yī)囑期間，發(fā)現(xiàn)360例不合理用藥情況，用于本次研究。

1.2干預(yù)方法

為提高臨床用藥的合理性，我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際審核情況，對醫(yī)師和藥師采取有針對性的干預(yù)管理措施：

①處方干預(yù)。指的是藥師針對醫(yī)師開出的不合理處方進(jìn)行干預(yù)，藥師通過嚴(yán)格審核處方單，對其中的不合理醫(yī)囑信息進(jìn)行收集整理，同時(shí)采用面對面交流或書面及郵件反饋等形式與臨床醫(yī)師進(jìn)行意見交換，提醒醫(yī)師注意和改正，并對不合理用藥處方信息進(jìn)行追蹤，掌握醫(yī)師采納和改正情況，做好詳細(xì)記錄。[1]

②行政干預(yù)。指的是借助醫(yī)院內(nèi)部行政手段對不合理用藥行為的強(qiáng)制干預(yù)，一般用于藥師對不合理處方干預(yù)無效的情況。實(shí)際工作中某些醫(yī)師會(huì)憑借自己的臨床治療經(jīng)驗(yàn)來反駁藥師的正確干預(yù)，體現(xiàn)為過度依賴聯(lián)合用藥，而忽略藥物配伍禁忌或給藥劑量等。此時(shí)可通過成立安全用藥監(jiān)督小組，遵照醫(yī)院《處方管理辦法》的規(guī)定，幫助臨床醫(yī)師糾正不合理的用藥習(xí)慣，對多次不配合執(zhí)行的予以院內(nèi)行政警告和相應(yīng)處罰。

③培訓(xùn)教育干預(yù)。某些不合理用藥情況主要是因?yàn)獒t(yī)師及藥師的專業(yè)知識(shí)不足、職業(yè)素質(zhì)不高等因素造成的，為此需要加強(qiáng)對醫(yī)師及藥師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和教育。要對藥師和醫(yī)師進(jìn)行新藥品的知識(shí)培訓(xùn)，讓藥師和醫(yī)師了解新藥品的臨床功效、藥物副作用、藥代動(dòng)力學(xué)、配伍禁忌等，從而提高藥師的審方能力和醫(yī)師的開方準(zhǔn)確性。同時(shí)還要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高藥師及醫(yī)師的工作嚴(yán)謹(jǐn)性及責(zé)任心，保證各項(xiàng)工作的高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量開展，從而降低不合理用藥的發(fā)生幾率。

④溝通干預(yù)。藥師在審核過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑情況，需做好記錄并及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，藥師要在堅(jiān)持合理、規(guī)范用藥、保證患者生命健康的前提下，認(rèn)真、耐心聽取醫(yī)師的用藥解釋，對不合理部分進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，需注意溝通中的態(tài)度和用語，避免不必要的工作沖突。當(dāng)出現(xiàn)溝通障礙時(shí)，應(yīng)主動(dòng)上報(bào)給主任醫(yī)師和主管藥師，通過上級(jí)協(xié)調(diào)或請求監(jiān)督小組介入的方式來達(dá)到有效干預(yù)目的。[2]

1.3觀察指標(biāo)

對比靜脈藥物配置中心對各類不合理的用藥類型的干預(yù)有效性，主要指標(biāo)包括溶媒選擇、給藥劑量、給藥頻次、配伍禁忌等不合理項(xiàng)。干預(yù)有效率=（不合理用藥類型例數(shù)/不合理用藥總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示干預(yù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

審核發(fā)現(xiàn)14200例靜脈用藥醫(yī)囑中有360例不合理用藥情況，占比2.5%，主要體現(xiàn)溶媒選擇不合理102例，給藥途徑不合理76例，給藥頻次不合理70例，配伍不合理67例，給藥劑量不合理45例。經(jīng)靜脈藥物配置中心的針對性干預(yù)處理，有效干預(yù)240例，干預(yù)總有效率為66.7%，見表1所示。

3討論

靜脈藥物配置中心是近年來醫(yī)院加強(qiáng)藥物管理的重要手段，其主要功能在于優(yōu)化臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，避免藥物污染和醫(yī)務(wù)人員損害，加強(qiáng)對醫(yī)師處方的合理性審核，可以有效提升臨床用藥安全性和患者治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)臨床不合理用藥類型主要是溶媒選擇、給藥途徑、給藥頻次和計(jì)量等，實(shí)施科學(xué)干預(yù)后，干預(yù)總有效率高達(dá)66.7%，證實(shí)了靜脈藥物配置中心對臨床不合理用藥具有較好干預(yù)作用，此模式具有推廣使用的較高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳春蓮.靜脈用藥調(diào)配中心對不合理用藥醫(yī)囑干預(yù)效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2020（11）：215-217

[2]石燕.藥師用藥干預(yù)對靜脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019（12）：139-140

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