sTREM-1在新生兒嚴重膿毒癥中的診斷價值研究

胡韻

摘要：目的 對可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體（sTREM-1）識別新生兒嚴重膿毒癥中的作用進行探討。方法 選取時間2019年7月-2020年7月我院收治的疑似膿毒癥病兒69名。結(jié)果以微生物培養(yǎng)陽性為“金標準”。sTREM-1診斷膿毒癥的準確性為0.80、靈敏度為0.83、陽性預測值為0.65、陰性預測值為0.9。結(jié)論sTREM-1對新生兒膿毒癥具有一定的診斷能力，但臨床上還需要聯(lián)合其他的生物指標對膿毒癥進行診斷。

關(guān)鍵詞：sTREM-1;膿毒癥;價值研究

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-002-01

在新生兒中，嚴重的膿毒癥感染會因為隨著新生兒年齡的增長，其體征和癥狀可能變得模糊不清，因此生物標志物的檢測對于膿毒癥的判讀有重要作用。本研究的目的是在臨床的情況下評價sTREM-1檢測新生兒膿毒癥的診斷價值。

1 資料與方法

1.1資料選取

選取時間2019年7月-2020年7月我院收治的疑似膿毒癥病兒69名。兩組在年齡、體重方面沒有統(tǒng)計學差異。納入疑似病患標準：（1）出生3天至3個月大的兒童。（2）體溫≥38.0°C或≤35.7°C。（3）有嘔吐、嗜睡、食欲不振、病理性黃疸、呼吸窘迫等癥狀。排除有潛在疾病、以前接受過抗生素治療、免疫缺陷等疾病的新生兒。

1.2方法

利用血液培養(yǎng)瓶微生物培養(yǎng)為金標準，利用ELISA試劑盒檢測患者血液中的sTREM-1。sTREM-1檢測試驗流程如下：用100ul/孔的捕獲抗體包被平板，室溫孵育過夜。將平板吸出，用400ul/孔的緩沖液洗滌3次，并在室溫下用300ul/孔的試劑稀釋劑封閉1小時。吸出平板并洗滌3次，每個孔中加入100ul樣品。室溫孵育2小時，加入稀釋試劑100ul/孔檢測抗體在室溫下孵育2小時。洗滌3次加入100ul/孔的CAS-HRP在室溫下孵育20分鐘再洗滌3次加入100ul/孔的底物室溫孵育20分鐘加入終止溶液上機檢測。

1.3觀察指標

以血液培養(yǎng)為金標準，對sTREM-1檢測新生兒膿毒癥的診斷價值和診斷效率進行計算。（1）準確性=（真陽性TP+真陰性TN）/總樣本×100%;特異度=TN/（TN+假陽性）×100%;靈敏度=TP/（TP+假陰性）×100%;陽性預測值=TP/（TP+FP）×100%;陰性預測值=FP/（TN+FN）×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，同時采用卡方檢驗，當P≤0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

sTREM-1診斷膿毒癥的準確性為0.79、靈敏度為0.83、特異度為0.78、陽性預測值為0.66、陰性預測值為0.90。

討論

可溶性TREM-1是免疫球蛋白超家族的一員，當中性粒細胞接觸細菌時會上調(diào)，并可能在炎癥反應中起主導作用。Gibot等人[1]發(fā)現(xiàn)sTREM-1在感染性疾病中升高，因此表明s-TREM-1是感染性疾病的特異性標志物。早期有報告[2]指出，sTREM-1在區(qū)分全身炎癥反應綜合征患者與膿毒癥或膿毒性休克患者時，敏感性為96%，特異性為89%。迄今為止，關(guān)于在兒科人群中使用sTREM-1作為生物標志物的數(shù)據(jù)非常有限。埃及[3]的一項研究報告了關(guān)于sTREM-1在早期和晚期新生兒膿毒癥診斷中是顯著有效的，發(fā)現(xiàn)310pg/mL的截值具有100%的敏感性和特異性。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)sTREM-1作為膿毒癥的診斷其準確性為0.790、靈敏度為0.82、特異度為0.78、陽性預測值為0.65、陰性預測值為0.90。總的來說，sTREM-1作為新生兒膿毒癥的診斷價值并沒有達到高效診斷價值。結(jié)果可以如下解釋：大多數(shù)膿毒癥患兒患有尿路感染疾病，因此，與患有嚴重感染（如腦膜炎）的嬰兒相比，其誘發(fā)的炎癥反應不太強烈，但這不是唯一的解釋。未來臨床關(guān)于新生兒膿毒癥感染的診斷還是要聯(lián)合sTREM-1和其他生物標志進行檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早預防早治療防患于未然。

參考文獻：

[1]Gibot S，Cravoisy A，Levy B，et al.Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia[J].N Engl J Med 2004 350：451-458.

[2]Bouchon A，F(xiàn)acchetti F，Weigand MA，et al.TREM-1 amplifies inflammation and is a crucial mediator of septic shock.Nature[J].2001;410：1103-1107.

[3]Adly AA，Ismail EA，Andrawes NG，et al.Circulating soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 （s-TREM-1） as diagnostic and prognostic marker in neonatal sepsis[J].Cytokine.2014;65： 184-191.

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