益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸對(duì)前列腺癌抗雄治療所致貧血的臨床觀察

劉陽 張丙泉 龔錦 陳學(xué)裕

摘要：目的 探討使用中藥益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療前列腺癌抗胸治療所致貧血的療效。方法 選取100例研究對(duì)象隨機(jī)分成中藥組、艾灸組、西藥組與聯(lián)合組每組各25例，中藥組用益氣養(yǎng)血湯治療，艾灸組采取穴位艾灸治療，西藥組采取皮下注射重組人促紅素治療，聯(lián)合組采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療，各組經(jīng)1個(gè)月治療，比較各組治療前后血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（Hb）水平變化與治療效果。結(jié)果 治療后各組HCT、RBC與Hb均較治療前提高（P<0.05），聯(lián)合組治療后各指標(biāo)高于其他3組（P<0.05）;聯(lián)合組治療總有效率高于其他3組（P<0.05）;中藥組、艾灸組、西藥組在血細(xì)胞檢測(cè)水平與治療有效率上無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果滿意。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)血湯;穴位艾灸;前列腺癌;抗雄治療;貧血

中圖分類號(hào)：R556 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2021）03-0025-03

前列腺癌屬于一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤疾病，近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。前列腺癌的發(fā)病群體主要是男性群體，疾病早期常無典型的癥狀，而隨著疾病持續(xù)進(jìn)展常引起更嚴(yán)重的癥狀，進(jìn)而使得日常生活及工作逐漸受影響[1]。針對(duì)前列腺癌主要是采取手術(shù)治療方式，同時(shí)為了更加有效的改善患者的癥狀，在手術(shù)治療的同時(shí)也常配合內(nèi)分泌治療及抗雄性激素藥治療等，然而使用抗雄治療時(shí)候患者常會(huì)出現(xiàn)貧血這一并發(fā)癥，常會(huì)影響患者的預(yù)后[2]。對(duì)前列腺癌抗雄治療所致貧血，西醫(yī)主要是給予患者皮下注射重組人促紅素，然而這一方法雖有有一定效果，但是卻存在較大的治療風(fēng)險(xiǎn)，主要是容易引起血栓、腦梗死等[3]。近年來隨著中醫(yī)治療理念的推廣，臨床中針對(duì)前列腺癌抗雄治療所致貧血?jiǎng)t提倡采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸的治療方式，該治療方式具有滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年12月收治的100例前列腺癌抗雄治療所致貧血患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成中藥組、艾灸組、西藥組和聯(lián)合組，每組各25例，各組患者的一般資料如下：中藥組年齡48～73歲，平均（58.1±1.6）歲;前列腺癌病理分級(jí)Gleason評(píng)分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。艾灸組年齡50～75歲，平均（58.6±1.7）歲;Gleason評(píng)分：≤6分8例，7分9例，≥8分8例。西藥組年齡49～75歲，平均（59.1±1.7）歲;Gleason評(píng)分：≤6分10例，7分10例，≥8分5例。聯(lián)合組年齡51～76歲，平均（58.8±1.8）歲;Gleason評(píng)分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。對(duì)比4組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者均經(jīng)穿刺病理活檢確診前列腺癌，均使用抗雄治療，檢查血紅蛋白量<80 g/L，確定為貧血[3]。（2）患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并肺栓塞及腦梗死疾病的患者。（2）對(duì)研究所用治療方法或者藥物無法耐受或者禁忌者。

1.4 治療方法

1.4.1 中藥組 采取益氣養(yǎng)血湯治療：組方為黃芪30 g，茯苓15 g，枸杞子10 g，桂枝10 g，熟地10 g，白芍10 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)10 g，黨參10 g，川芎6 g，炙甘草6 g，大棗3枚。諸藥加600 mL水煎至400 mL，每次取200 mL的藥液服用，采取溫服用藥的方式， ?1劑/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.2 艾灸組 采取穴位艾灸治療：選取三陰交、雙足三里、氣海、關(guān)元等穴位，在針刺操作上主要是輔助患者為仰臥體位，充分暴露艾灸部位，取直徑18mm、200mm無菌艾條，點(diǎn)燃艾條一端，醫(yī)者左手中指、食指置于施灸位置，右手拿住艾條，對(duì)準(zhǔn)所需針灸的腧穴，艾灸距離同皮膚的位置為2～3cm。通過艾灸燃燒產(chǎn)生的局部熱感治療，各穴位的艾灸時(shí)間均為20min，具體以皮膚出現(xiàn)潮紅及輕度紅暈為主，艾灸的頻率為每天1次，共計(jì)治療1個(gè)月。

1.4.3 西藥組 主要是皮下注射重組人促紅素注射液（山西威奇達(dá)光明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20053103，規(guī)格3000IU/瓶），治療頻率為每周1次，每次的用藥量為10000IU，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.4 聯(lián)合組 采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療，益氣養(yǎng)血湯治療同中藥組一致，1次/d;穴位艾灸同艾灸組一樣，1次/d，共計(jì)治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 治療前與治療后均采集患者血液標(biāo)本，采取全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)各組血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（Hb）水平。根據(jù)指標(biāo)變化評(píng)價(jià)療效，其中RBC、Hb水平升高>15%，后者HCT升高>5%為有效，反之為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x2±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果 治療后各組HCT、RBC與Hb水平均較治療前提高（P<0.05），且聯(lián)合組治療后各指標(biāo)均顯著高于其他3組（P<0.05），而中藥組、艾灸組與西藥組治療后各指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 臨床療效 聯(lián)合組治療有效率顯著高于其他3組（P<0.05），而中藥組、艾灸組與西藥組在有效率上比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

前列腺癌的治療上，手術(shù)及放化療是主要的治療方式，而高?；颊叨嘈枰黾涌剐壑委?，采取抗雄治療能夠有效緩解患者的癥狀，但是這一治療方式也在一定程度上減少紅細(xì)胞的生成，進(jìn)而引起貧血并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及患者預(yù)后[5]。在對(duì)抗雄治療所致貧血上，西醫(yī)多是采取皮下注射重組人促紅素治療，采取該治療方式有助于升高血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，然而該治療方式卻有較高的治療風(fēng)險(xiǎn)，這難以耐受，因此臨床中積極探討更有效的治療方式[6]。

中醫(yī)將前列腺癌抗雄治療所致貧血，主要是將疾病納入“虛勞”范疇，認(rèn)為主要是氣血兩虛所致，因此治療上主張采取養(yǎng)血生血健脾益氣方式。在中醫(yī)對(duì)貧血治療上，治療方法包括中藥與灸法治療[7]。其中中藥上主張使用益氣養(yǎng)血湯，該藥方中所用黃芪、黨參有健脾益氣功效;熟地、當(dāng)歸有養(yǎng)血和血功效;茯苓、白術(shù)有健脾化濕功效;白芍、川芎有養(yǎng)血活血功效;枸杞、大棗有補(bǔ)血生血功效;桂枝有溫經(jīng)通脈功效;炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效，組方中的各種藥物聯(lián)用共奏養(yǎng)血生血及健脾益氣的功效。在中醫(yī)灸法治療貧血上選擇三陰交、雙足三里、氣海、關(guān)元，其中三陰交具有柔肝養(yǎng)精、滋腎生精功效;足三里有補(bǔ)氣益血、升陽舉陷功效;氣海穴有調(diào)理氣機(jī)、健脾生血功效;關(guān)元穴具有補(bǔ)腎健脾、固本培元的功效。而通過艾灸的方式可通過熱力作用刺激相關(guān)穴位，使得相關(guān)穴位的功效被更有效的激發(fā)，且艾灸還可促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，讓炎癥、粘連及血腫等也可得到很好的消散[8]。本次研究探討中醫(yī)、西醫(yī)、中醫(yī)聯(lián)合對(duì)前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療后HCT、RBC與Hb水平較治療前的提高幅度明顯高于其他3組，聯(lián)合組治療有效率也高于其他3組，表明采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸可以更明顯的改善患者貧血癥狀。

綜上所述，針對(duì)前列腺癌抗雄治療所致貧血的患者，臨床治療中采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸的中醫(yī)聯(lián)合治療方式，可以取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李斌，林哲，胡淵.間斷抗雄激素聯(lián)合手術(shù)去勢(shì)治療晚期前列腺癌的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（6）：92-95.

[2]曹宏文，陳磊，馮懿賡.周氏芪凌湯聯(lián)合微波穴位照射治療晚期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）：697-699.

[3]賴偉業(yè)，鐘喨，黃智峰，等.前列負(fù)陰方聯(lián)合抗雄藥物治療晚期前列腺癌的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：7-8.

[4]李榮均，蘇勁強(qiáng)，歐紅運(yùn)，等.PKRP聯(lián)合手術(shù)去勢(shì)及抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌致下尿路梗阻的臨床療效[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（5）：107-109.

[5]賴亞明，韓斌，吳斌.Gleason評(píng)分對(duì)前列腺癌轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)意義[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（13）：951-955.

[6]楊明，葉和松，王飛，等.金水相生法聯(lián)合雄激素阻斷治療晚期前列腺癌34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（5）：40-42.

[7]劉瑾，李文平.前列腺癌耐藥性與雄激素受體剪接變異體7關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2019，36（4）：790-792.

[8]江紹欽，李夢(mèng)強(qiáng)，許恩賜，等.前列腺癌內(nèi)分泌治療后進(jìn)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌的危險(xiǎn)因素分析[J].中華泌尿外科雜志，2018，39（11）：847-851.

（收稿日期：2020-10-26）