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    自擬中藥方治療腦萎縮的臨床效果及安全性探討

    2021-04-06 05:48:20陳子佩
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
    關(guān)鍵詞:中藥方性溫腦萎縮

    陳子佩

    (屏南古峰陳子佩中醫(yī)內(nèi)科診所,福建 屏南 352300)

    近幾年,隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)加劇,腦萎縮的發(fā)病率有所上升。腦萎縮已成為影響我國(guó)老年人晚年生活質(zhì)量的常見(jiàn)病之一[1]。腦萎縮是一種老年性神經(jīng)退行性疾病。中醫(yī)認(rèn)為,腦萎縮患者的病位在腦,與其各個(gè)臟腑的功能失調(diào)息息相關(guān)。腦萎縮患者最突出的臟腑功能失調(diào)表現(xiàn)是腎虛。腎為髓之根本,腦為髓海。腦萎縮患者腎精不足,無(wú)法上補(bǔ)于腦?!鹅`樞·海論》中指出:“腦為髓海,其輸上在于其蓋。下在風(fēng)府,髓海有余,則輕勁多力,髓海不足,則腦輕耳鳴,眩暈,日無(wú)所見(jiàn)。”腦萎縮患者在發(fā)病的初期無(wú)明顯的臨床癥狀,其病情發(fā)展的速度較慢,且隱蔽性高。奧拉西坦膠囊常用于治療輕中度血管性癡呆、老年性癡呆及腦外傷等引起的記憶與智力障礙。單獨(dú)使用該藥治療腦萎縮可獲得一定的效果,但部分患者會(huì)發(fā)生胃腸不適等不良反應(yīng)。近幾年,用中藥治療腦萎縮的效果得到人們的關(guān)注[2]。本文主要是探討使用自擬的中藥方治療腦萎縮的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。本文的研究對(duì)象為2017 年5 月至2019 年6 月期間屏南古峰陳子佩中醫(yī)內(nèi)科診所收治的80 例腦萎縮患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)經(jīng)CT 檢查及MIR 檢查,確認(rèn)其病情符合臨床上診斷腦萎縮的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2)其家屬了解本次研究的目的、過(guò)程及意義,并自愿代患者簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有先天性癡呆。2)存在先天性智力缺陷。3)患有語(yǔ)言功能障礙。4)中途退出本次研究。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組(40 例)和研究組(40 例)。對(duì)照組患者中有男性患者29 例(占本組患者的72.5%),女性患者11 例(占本組患者的27.5%);其中年齡最小的患者61 歲,年齡最大的患者86 歲,其平均年齡為(67.98±3.28)歲。研究組患者中有男性患者28 例(占本組患者的70%),女性患者12 例(占本組患者的30%);其中年齡最小的患者60 歲,年齡最大的患者85 歲,其平均年齡為(66.68±3.54)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    讓兩組患者均每天口服3 次奧拉西坦膠囊(生產(chǎn)廠家:湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037),每次服0.8 g,連服30 d。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該方劑的組方為:天麻、杜仲、枸杞、五味子、棗肉、肉蓯蓉、麥冬、菊花及淫羊藿各10 g,丹參、黨參各15 g,黃芪20 g。為肝陽(yáng)上亢的患者加用鉤籘及龍膽草各10 g ;為氣血不足的患者加用熟地20 g 及當(dāng)歸15 g ;為痰濁中阻的患者加用半夏10 g 及白術(shù)15 g ;為腎陰虛的患者加用知母及地骨皮各10 g ;為腎陽(yáng)虛的患者加用桂枝及巴戟天各10 g[3]。將上述中藥與600 ml 的清水一同放入鍋中,熬煮至剩余300 ml 左右的藥液。去渣取汁。早、中、晚各服1 次,連服30 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后,觀察兩組患者治療的效果,并將其治療的效果分為以下三個(gè)等級(jí)。顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,其生活能夠自理,其記憶力得到明顯的改善。有效:治療后,患者的臨床癥狀及記憶力均得到改善,其生活基本能夠自理。無(wú)效:治療后,患者的臨床癥狀及記憶力均未得到改善,其生活不能自理??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。治療后,觀察兩組患者發(fā)生口鼻干燥、腸胃不適及頭暈頭痛等不良反應(yīng)的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療的效果

    治療后,研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療的效果

    2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

    治療后,研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n(%)]

    3 討論

    腦萎縮患者發(fā)病的部位主要是小腦及脊髓。腦萎縮的發(fā)生與患者年齡大、受遺傳因素影響、患有心血管疾病、患有內(nèi)分泌紊亂及酗酒等有關(guān)。腦萎縮患者的臨床癥狀主要是智力降低、記憶力下降、性格改變及頭痛頭暈等。該病患者可隨著病情的發(fā)展逐漸喪失生活自理能力。腦萎縮患者對(duì)治療的配合度較低,對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。臨床醫(yī)生治療腦萎縮的原則是去除導(dǎo)致其發(fā)病的因素,最大限度地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,維持其殘存的腦功能,提高其生活質(zhì)量[4-5]。奧拉西坦膠囊是西醫(yī)治療腦萎縮的常用藥。該藥是吡拉西坦的類(lèi)似物,可促進(jìn)腦萎縮患者體內(nèi)合成磷酰膽堿和磷酰乙醇胺,提高其大腦中三磷酸腺苷(ATP)與二磷酸腺苷(ADP)的比值,增加其大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成量,提高其記憶力和學(xué)習(xí)能力。但使用奧拉西坦膠囊治療腦萎縮的效果仍有待提高。

    中醫(yī)認(rèn)為,腦萎縮患者的病機(jī)為衰老、虛弱所致的臟腑功能衰退?!读陼?shū)口文篇》中記載:“氣不足,腦不足,耳不順,頭不順,眼不暈?!薄读枋搴悺分杏涊d:“腦不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,心酸頭暈,視力失明,睡眠減退?!鼻宕t(yī)學(xué)家王清任認(rèn)為:“高年無(wú)記性者,腦髓漸空。”隨著年齡的增長(zhǎng),腦萎縮患者臟腑的功能逐漸衰退,其精血逐漸枯竭,腎臟的清陽(yáng)不能養(yǎng)腦,導(dǎo)致其大腦空虛,精神失控,記憶力逐漸降低。此外,長(zhǎng)期飲酒、沉迷于糊狀食物、喜歡食味濃食物的患者可因痰濁積聚、痰濁阻塞而發(fā)生腦萎縮。清代醫(yī)學(xué)家徐大椿在《用藥如用兵論》中說(shuō):“毒藥則以之攻邪,故雖甘草、人參,誤用致害,皆毒藥之類(lèi)也。古人好服食者,必有奇疾?!彼幬餅E用(特別是類(lèi)固醇、鴉片、可卡因等成癮性藥物的濫用)也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腦萎縮。

    中醫(yī)在治療疾病時(shí),通過(guò)望、聞、問(wèn)、切了解患者的病情,辨證后方可施治[6]。本次研究中,我們?yōu)槟X萎縮患者使用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該方中的天麻味甘,性平,具有息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)之功效,是中醫(yī)治療頭痛、神經(jīng)衰弱及腦外傷的常用藥物?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示,天麻中所含的特異性氨基酸及低分子肽可改善腦萎縮患者神經(jīng)細(xì)胞的功能,增加其腦內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的密度,緩解其腦組織缺氧、缺血的癥狀。該方中的杜仲味甘,性溫,具有補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任及強(qiáng)筋壯骨之功效;枸杞味甘,性平,具有滋補(bǔ)腎陰、清肝明目之功效,能有效地改善患者因腎陰不足而出現(xiàn)的頭昏耳鳴、腰膝酸軟等癥狀;五味子味酸、甘,性溫,具有斂肺、生津及滋腎之功效;肉蓯蓉味甘、酸、咸,性溫,具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精及潤(rùn)腸通便之功效;麥冬味甘、微苦,性微寒,具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示,麥冬中含有大量的維生素、谷甾醇及氨基酸,具有抗疲勞、降血糖及消除自由基的作用。該方中的菊花味甘、苦,性微寒,具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒、清肝明目之功效;淫羊藿味辛、甘,性溫,具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)健筋骨及祛風(fēng)除濕之功效[7];棗肉味甘,性溫,具有益氣補(bǔ)血、健脾和胃、袪風(fēng)之功效;丹參味苦,性微寒,具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之功效;黨參味甘,性平,具有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津之功效;黃芪味甘,性微溫,具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿、生肌之功效。諸藥合用,可起到疏郁醒腦、通經(jīng)止痛的作用。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),使用自擬的中藥方治療腦萎縮的效果顯著,安全性高。

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