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    聯(lián)用梅花針叩刺法和復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療斑塊型銀屑病的效果分析

    2021-04-06 05:48:12張麗艷符潤娥
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
    關(guān)鍵詞:刺法梅花針丙酸

    張麗艷 ,符潤娥,王 琪

    (1. 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院,云南 曲靖 655000 ;2. 昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650000)

    銀屑病是臨床上較為常見的一種皮膚疾病。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),銀屑病可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病。根據(jù)皮損處的形態(tài),銀屑病可分為點滴型銀屑病、錢幣型銀屑病、斑塊型銀屑病和地圖型銀屑病[1]。臨床上治療銀屑病的方法有很多,但大部分治療方法的效果并不理想。近年來,臨床上常用梅花針叩刺法對此病患者進(jìn)行治療。本次研究聯(lián)用梅花針叩刺法和復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療斑塊型銀屑病,取得了令人滿意的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2018 年3 月至2019 年9 月期間我院收治的80 例斑塊型銀屑病患者。在這些患者中,有男性患者48 例,女性患者32 例;其年齡為21 ~59 歲,平均年齡為(30.52±9.08)歲;其病程為3 個月~21 年,平均病程為(6.25±1.63)年。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:患者患病的時間較久;其皮損邊緣清晰,表面帶有銀白色鱗屑,并且有不同程度瘙癢的癥狀;其對本次研究的內(nèi)容知情同意。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:患者皮損的面積較大;其處于妊娠期、哺乳期;其患有嚴(yán)重的合并癥;其精神異常,無法與人溝通;其病歷資料不完整,對治療的依從性較差。將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組患者入院后,均為其使用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行治療。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(生產(chǎn)企業(yè):江蘇知原藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040122)的用法是:每日早、晚各取適量的軟膏涂抹在皮損處。在用藥的前4 周,每日涂抹2 次。用藥4 周后,每日涂抹1 次。在此基礎(chǔ)上,用梅花針叩刺法對觀察組患者進(jìn)行治療,方法是:充分暴露患者的皮損處,使用消毒棉球?qū)ζ浠继庍M(jìn)行消毒。使針尖與皮損處垂直。借助手腕的力量使針尖叩刺在患者患處的皮膚上,借助反彈力使針尖彈起,如此往復(fù),連續(xù)叩刺。叩刺時要遵循“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的原則,直至叩刺部位有點狀出血或局部潮紅為宜,每周治療1 次。對兩組患者均治療8 周。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    1)本次研究對象的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是:痊愈:治療后,患者的皮疹完全消退,其臨床癥狀全部消失。顯效:治療后,患者的皮疹明顯減少,其臨床癥狀有明顯改善。有效:治療后,患者的皮疹有所減少,其臨床癥狀有所改善。無效:治療后,患者的皮疹未減少,其臨床癥狀未改善。總有效率=(總例數(shù)- 無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。2)治療后,采用簡化健康調(diào)查量表(SF-36)對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。此表主要包括軀體功能、生理功能、社會功能、認(rèn)知功能四部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的滿分為100 分。得分越低,表示患者相應(yīng)的生活質(zhì)量越差。3)治療后,統(tǒng)計兩組患者紅斑瘙癢、脫屑、疼痛、皮膚干燥等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較

    2.2 兩組患者SF-36 量表評分的比較

    治療后,觀察組患者SF-36 量表的軀體功能評分、生理功能評分、社會功能評分、認(rèn)知功能評分均高于對照組患者,P <0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者SF-36 量表評分的比較(分,± s )

    表2 兩組患者SF-36 量表評分的比較(分,± s )

    組別 例數(shù) 軀體功能 生理功能 社會功能 認(rèn)知功能觀察組 40 76.58±18.33 78.99±19.75 78.98±19.74 82.36±20.13對照組 40 54.23±13.20 60.13±19.02 62.33±19.12 65.56±20.06 t 值 6.258 4.350 3.832 3.739 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    在治療期間,在對照組患者中,發(fā)生脫屑、紅斑瘙癢、皮膚干燥的患者分別有2 例、1 例、3 例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%;在觀察組患者中,發(fā)生脫屑、紅斑瘙癢、皮膚干燥、疼痛的患者分別有1 例、1 例、4 例、1 例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%。在治療期間,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P >0.05。

    3 討論

    銀屑病是一種由環(huán)境因素刺激、多基因遺傳控制、免疫介導(dǎo)的皮膚疾病。此病患者的病情易反復(fù)發(fā)作,對其進(jìn)行治療的難度較大。患者發(fā)生病毒感染、細(xì)菌感染、精神壓力大、肥胖、吸煙、皮膚損傷、使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療都是引發(fā)銀屑病的常見原因。與健康人相比,艾滋病患者更易罹患銀屑病?;颊叩木駢毫^大可明顯降低其免疫系統(tǒng)的功能,其皮膚一旦受到病原菌的侵襲,易發(fā)生銀屑病。體重超標(biāo)的人也易罹患銀屑病。研究發(fā)現(xiàn),銀屑病患者的全身皮膚、關(guān)節(jié)均可受累,其常見的臨床癥狀是:1)皮膚出現(xiàn)紅色斑塊,斑塊上覆蓋有銀白色的鱗屑。2)皮膚瘙癢,疼痛感較強。3)皮膚干燥、破裂甚至?xí)l(fā)生出血。4)頭皮帶有較厚的鱗屑。5)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。臨床上普遍認(rèn)為,銀屑病是一種由T 細(xì)胞功能異常引起的免疫性疾病。皮膚相關(guān)T 細(xì)胞的功能出現(xiàn)異常與皮損的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)存在密切相關(guān)。

    復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏是由丙酸氯倍他索和全反式維A 酸組成的一種復(fù)方制劑,屬于抗皮膚角化異常藥。此藥具有抗炎、抗皮膚角化異常的作用,適用于治療銀屑病。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏中的丙酸氯倍他索(糖皮質(zhì)激素)能夠有效地抑制角質(zhì)細(xì)胞的異常增殖,減輕局部皮膚的炎癥反應(yīng)[2]。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏中的維A 酸能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化,可在一定程度上減輕因使用糖皮質(zhì)激素引起的表皮萎縮[3]。兩種藥物成分相互作用,可起到較好的治療作用。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將銀屑病歸為“白疕”的范疇,認(rèn)為該病的發(fā)生是由內(nèi)外因素共同作用所致。引發(fā)銀屑病的內(nèi)因是患者的飲食不節(jié)、體熱盛、內(nèi)傷情志。引發(fā)此病的外因是熱、濕、燥、寒、風(fēng)、毒等侵襲患者的肌膚[4]。梅花針叩刺法是在古代九針的基礎(chǔ)上經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷研究、改進(jìn)而形成的一種中醫(yī)針刺法。使用梅花針叩刺法對斑塊型銀屑病患者進(jìn)行治療期間,對其局部皮膚進(jìn)行刺激,可促使其相應(yīng)區(qū)域的經(jīng)脈循行,使針感傳達(dá)到臟腑、筋肉、關(guān)節(jié)等特定的部位,進(jìn)而可起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血、內(nèi)臟功能的作用[5]。在治療期間,醫(yī)生應(yīng)注意握針的力度。握針的力度太大,易使腕關(guān)節(jié)的肌肉緊張,降低針刺的靈活度;握針的力度太小,易使針體左右搖擺,導(dǎo)致針刺的部位出血。并且,叩刺的頻率不宜過快或過慢,以每分鐘叩刺70 ~90 次為宜。臨床上應(yīng)根據(jù)斑塊型銀屑病患者的病情、皮損的具體位置而選擇合適的力度進(jìn)行叩刺。對于小兒、老年人及初診者,應(yīng)對其局部皮膚進(jìn)行輕度叩刺;對于青壯年人、熱性病患者,應(yīng)對其局部皮膚進(jìn)行重度叩刺[6]。對于合并有急腹痛、急性出血、外傷、診斷不明的急性傳染病、心臟病等疾病的斑塊型銀屑病患者,應(yīng)禁止采用梅花針叩刺法對其進(jìn)行治療。

    本次研究的結(jié)果證實,聯(lián)用梅花針叩刺法和復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療斑塊型銀屑病的效果較為理想,可有效地改善此病患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,且安全性較高。

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