認知靈活性理論教學(xué)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課程實驗教學(xué)的效果觀察

彭思華

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

基礎(chǔ)護理學(xué)作為中職護理教學(xué)的核心科目，注重理論知識培養(yǎng)、實踐技能考核成績及職業(yè)綜合素質(zhì)的提升[1]。中職學(xué)生由于基礎(chǔ)薄弱，求知欲差，缺乏臨床思維，無法理論聯(lián)系實際，最終導(dǎo)致實驗技能差，無法滿足就業(yè)需求。美國學(xué)者斯皮羅曾提出認知靈活性理論，其以案例為基礎(chǔ)，關(guān)注多維理解，以達到促進理論知識深化、靈活遷移及應(yīng)用[2]。本研究以認知靈活性理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建了符合中職基礎(chǔ)護理學(xué)需求的多元化教學(xué)模式。認知靈活性理論教學(xué)著眼于不同的側(cè)重方向，為學(xué)生的同一學(xué)習(xí)內(nèi)容提供不同的呈現(xiàn)方式，提升了學(xué)生的知識運用能力、解決問題能力，引導(dǎo)學(xué)生將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題。本研究以本校的認知靈活性理論教學(xué)的應(yīng)用效果探查為主要目的，采用分組對照研究方式，確定其教學(xué)應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取中職院校2017級的220名學(xué)生作為觀察對象，以班級為單位，分為對照組（110名）和實驗組（110名）。納入學(xué)生均為女生，為初中畢業(yè)后就讀本校的中職學(xué)生。兩組學(xué)生專業(yè)相同、基礎(chǔ)護理學(xué)授課教師相同、授課學(xué)時相同，兩組學(xué)生基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)教學(xué)，主要以任課教師講授理論知識及示范實驗操作為主，以講授法、舉例法、討論法、回顧法等進行課堂教學(xué)，實驗課程安排學(xué)生練習(xí)，教師從旁巡視并指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組 采取認知靈活性理論教學(xué)法，開展教學(xué)前對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進行測試，將學(xué)習(xí)內(nèi)容依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)分為初級學(xué)習(xí)模塊和高級學(xué)習(xí)模塊。將學(xué)生分為22個小組，每組5名學(xué)生，由學(xué)生自主確定小組長人選，然后組織學(xué)生開展協(xié)作學(xué)習(xí)、討論及小組評價。初級學(xué)習(xí)模塊是由教師講授及示范實踐操作內(nèi)容、基礎(chǔ)知識及注意事項，告知學(xué)生課上課下反復(fù)實踐，熟練掌握實驗技巧。

高級學(xué)習(xí)模塊分為教學(xué)目標(biāo)設(shè)定、基本情景創(chuàng)設(shè)、隨機學(xué)習(xí)、小組協(xié)作、強化練習(xí)及學(xué)習(xí)效果評價6個階段。本文以給藥技術(shù)為例進行講解：（1）教學(xué)目標(biāo)設(shè)定：深入分析給藥護理技能的教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)生理解給藥基礎(chǔ)知識及原則、各種給藥技術(shù)的操作原理，在此基礎(chǔ)上，督促學(xué)生掌握常見的給藥技術(shù)，熟悉相關(guān)藥理學(xué)知識，依據(jù)患者情況給予給藥評估、給藥技術(shù)、給藥指導(dǎo)。（2）基本情景創(chuàng)設(shè)：在授課前2周組織學(xué)生前往附屬醫(yī)院的不同科室，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位收集給藥情景相關(guān)案例，由小組成員共同完成該案例患者的個體特征、疾病信息采集、給藥途徑選擇、用藥特點及注意事項，形成書面作業(yè)，由授課教師進行點評及修訂，并組織小組間互評。（3）隨機學(xué)習(xí)：將學(xué)生在基本情景創(chuàng)設(shè)后所形成的作業(yè)中挑選不同給藥途徑、不同給藥方案、不同藥物特點的典型案例，以兩個學(xué)習(xí)小組選擇一個議題的方式，組織情景劇模擬，積極調(diào)動學(xué)生的參與性、主動性。學(xué)生可自主扮演醫(yī)生、護士、家屬、陪護等角色，模擬實施給藥過程。（4）小組協(xié)作：將4個小組（20名學(xué)生）作為小組協(xié)作組，組織小組成員充分論證，教師引導(dǎo)學(xué)生討論“如何將給藥途徑應(yīng)用于某種疾病患者”“如何合理選擇適合的注射部位”“在針對某種疾病患者進行藥物注射過程中應(yīng)注意哪些問題”等，逐步引導(dǎo)學(xué)生的臨床思維。（5）強化練習(xí)：學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生去附屬醫(yī)院進行為期1周的基礎(chǔ)護理學(xué)課程臨床實踐教學(xué)，繼而構(gòu)建屬于學(xué)生自己的知識、經(jīng)驗，結(jié)合自身認識靈活掌握給藥方法。（6）學(xué)習(xí)效果評價：對于教學(xué)效果的評價，主要在每個學(xué)習(xí)階段，由教師、小組內(nèi)其他成員、組長等相關(guān)人員，依據(jù)學(xué)習(xí)過程的貢獻及給藥知識掌握情況，選擇問卷調(diào)查、小組討論等方式加以評價，找出學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，進一步加以強化。

1.3 評價方式

于學(xué)習(xí)結(jié)束后，以期末成績?yōu)橐罁?jù)，比較兩組學(xué)生的理論考核評分、實驗操作成績，總分均為100分，分數(shù)越高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績越好；同時，采用護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進行測評，共30個條目，涉及學(xué)習(xí)動機、自我管理能力等4個維度，每個條目1～5分，滿分150分，得分越高該維度的自主學(xué)習(xí)能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料選用χ2檢驗，計量資料選用t檢驗，校準水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生的理論、實驗考核成績比較

實驗組學(xué)生的理論、實驗考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 學(xué)生的理論、實驗考核成績比較（±s，分）

表1 學(xué)生的理論、實驗考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 實驗考核成績對照組（n=110）實驗組（n=110）tP 79.27±3.25 88.37±2.57 23.035 0.000 80.27±7.58 90.30±5.74 11.064 0.000

2.2 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較

實驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

表2 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

組別 學(xué)習(xí)動機 自我管理能力 合作學(xué)習(xí)能力 信息素質(zhì) 自主學(xué)習(xí)能力總分對照組（n=110）實驗組（n=110）tP 28.32±6.27 34.33±5.98 7.275 0.000 32.67±3.68 37.34±3.27 9.949 0.000 16.43±1.08 20.34±2.46 15.264 0.000 18.45±2.97 22.35±2.98 9.722 0.000 95.87±20.38 114.36±18.77 6.999 0.000

3 討論

3.1 認知靈活性理論的應(yīng)用有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績

認知靈活性理論教學(xué)的主導(dǎo)思想是引導(dǎo)學(xué)生深入理解教學(xué)知識，為學(xué)生提供豐富多樣、多情景教學(xué)內(nèi)容，鼓勵學(xué)生參與到課堂教學(xué)中，主動探究知識，靈活進行知識遷移。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及知識內(nèi)化程度更高[3]。本研究以“給藥技術(shù)”為例，教師創(chuàng)設(shè)給藥內(nèi)容的基本情景，引導(dǎo)學(xué)生參與小組成員間合作，繼而有效激發(fā)學(xué)生興趣。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生基礎(chǔ)護理學(xué)的理論及實踐考核成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.2 認知靈活性理論的應(yīng)用有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

認知靈活性理論教學(xué)通過組織小組協(xié)作、自主創(chuàng)設(shè)診療情景等多個環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生建立自學(xué)模式。認知靈活性理論教學(xué)對多情景案例的材料及學(xué)習(xí)內(nèi)容更為注重，鼓勵學(xué)生自主完成初步情景創(chuàng)設(shè)，繼而進行小組討論，設(shè)定情景劇形式，以學(xué)生為主導(dǎo)，學(xué)生經(jīng)過采集病例、創(chuàng)設(shè)診療情境、參與情景劇制作等過程，自我管理能力得以提升。